SALMONELOSIS

Question 1

DEFINICIÓN

Answer 1

• Se incluye dentro de la familia de Enterobacteriaceae
• Bacilos anaerobios facultativos, gram negativos no formadores de esporas, móviles
• Se divide en dos especies: Salmonella entérica que contiene 6 subespecies: I, II, IIIa, IIIb, IV y VI; y Salmonella bongori.
• Enfermedad invasiva: Salmonella typhi y Salmonella paratyphi

Question 2

FACTORES DE RIESGO

Answer 2

• Aclorhidria
• Inmunodeficiencias
• Afectación del Sistema Reticuloendotelial
• Anemia drepanocítica
• Menores de 3 meses
• Serotipos con mayor virulencias S. typhi, paratyphi, S. chloreasuis

Question 3

FIEBRE TIFOIDEA

Answer 3

• Salmonella typhi y Salmonella paratyphi A, B y C tienen como hospedero común al ser humano.
• Transmisión se da a través de los alimentos y el agua que ha sido objeto de contaminación fecal por enfermos o portadores crónicos asintomáticos

Question 4

CLÍNICA

Answer 4

• Período de Incubación: 7 a 14 días
• Forma clásica: Fiebre alta a predominio vespertino, cefalea, anorexia, afectación del estado general, abdominalgias difusas y constipación o una diarrea precoz, a menudo en “puré de guisantes”, lengua saburral y úlceras en el paladar. Puede asociar una bradicardia.
• Lactantes: Puede cursar como una enfermedad febril atenuada, sin foco, con una bacteriemia autolimitada; o cursar con fiebre intermitente, diarrea, persistencia de la bacteriemia y meningitis.
• A partir de la 2° y 3° Semana: Epistaxis, letargia, delirio, shock, hepatoesplenomegalia, exantema macular transitorio (“roseóla tífica”) y las complicaciones, condicionantes de su potencial gravedad.

Question 5

COMPLICACIONES

Answer 5

• ARTRITIS
• OSTEOMIELITIS
• ABSCESOS ESPLÉNICOS, HEPÁTICOS, CEREBRALES O A NIVEL DE PSOAS
• CID
• PERFORACIÓN INTESTINAL

Question 6

DIAGNÓSTICO

Answer 6

-AISLAMIENTO DEL AGENTE:
Hemocultivo 50-60%
Cultivo de Médula Ósea 90%
Cultivo de Orina y Heces

-SEROLOGÍA:
Reacción de Widal, menor sensibilidad e inmediatez, y posibles reacciones cruzadas con otras enterobacterias

Question 7

TRATAMIENTO

Answer 7

ZONAS NO ENDEMICAS:
Ampicilina IV
Cefixima
Azitromicina
Ciprofloxacino
Ceftriaxona
Trimetropim-Sulfametoxazol

ZONAS ENDÉMICAS:
Ceftriaxona
Azitromicina
Ofloxacino

Question 8

SEGUIMIENTO

Answer 8

REALIZAR 3 COPROCULTIVOS CONTROL:

• Coprocultivo NEGATIVO (x3): Ausencia Enfermedad
• Coprocultivo POSITIVO al año: Portador Asintomático

TRATAMIENTO:

• Ciprofloxacino 4 semanas
• Amoxicilina 6 semanas
• TMP-SMX 3 meses

COPROCULTIVO 6 MESES DESPUÉS

Question 9

INFECCIÓN POR SALMONELLA NO TIFOIDEA

Answer 9

• Se adquieren de reservorios animales
• Consumo de alimentos de origen animal, especialmente huevos, pollo, carne y productos lácteos, productos frescos contaminados por desechos animales, contacto con animales o su medio ambiente y agua contaminada

Question 10

INFECCIÓN POR SALMONELLA NO TIFOIDEA (cont.)

Answer 10

ENFERMEDAD DIARRÉICA
Autolimitado. Diarrea con moco, sangre, tenesmo, dolor abdominal y fiebre

AFECCIÓN DE LA VÍA BILIAR

INFECCIONES SUPURATIVAS
Corresponden del 7% al 12% de las infecciones, esta forma de presentación se asocia a la presencia de alguna inmunosupresión

Question 11

INFECCIÓN POR SALMONELLA NO TIFOIDEA (cont.)

Answer 11

ENFERMEDAD DIARRÉICA
Autolimitado. Diarrea con moco, sangre, tenesmo, dolor abdominal y fiebre

AFECCIÓN DE LA VÍA BILIAR

INFECCIONES SUPURATIVAS
Corresponden del 7% al 12% de las infecciones, esta forma de presentación se asocia a la presencia de alguna inmunosupresión

Question 12

DIAGNÓSTICO

Answer 12

COPROCULTIVO

HEMOCULTIVO

Question 13

TRATAMIENTO

Answer 13

-Sintomático
-Antibioticoterapia
–Baja Resistencia Bacteriana
Amoxicilina o TMP-SMX V.O. x 7-10 días

–Alta Resistencia Bacteriana
Azitromicina V.O. 7 días o Cefixima V.O. 7-10 días
Cefotaxima IV o Ceftriaxona IM 7-10 días