Variadas Flashcards
Fundo claro
Visualiza a rede vascular da coróide
Albinos
Fundo tigroide
Alta miopia
Ora serrata
Junção Entre a retina e o corpo ciliar
Caract da macula q predispoem ao edema macular cistoide
- espessura da camada de henle com maior capacidade de abs de fluidos
- ZAF leva a decréscimo na drenagem de metabólitos inflamatórios ou tóxicos e como a macula e a região mais ativa tá mais propensa a injúria tóxica
- < espessura da MLI na macula
- adesão do córtex vitreo a macula
Nome para edema macular pseudofacico
Sd de irvine-gass
Edema macular pseudofacico
Tempo típico de aparecimento após cirurgia de catarata
3 a 8 semanas
EMC angiografico x clínico
Clínico: redução AV + achados angiograficos e oftalmoscopicos
Incidência : 1-6%
(A taxa aumenta se perda vítrea / rcp)
Achado a AGF de EMC
Vazamento dos capilares perifoveais e as vezes do DO
Pp etiologias EMC
DEPRIVEN
Diabetes Epinefrina Pars planite Retinose pigmentar Irvine gass ( pos faco) V (vascular oclusion) E: prostaglandina E2 N: nicotínico ácido
Condições de EMC sem leakage na Angio
▪️ retinosquise juvenil
▪️Sd de goldmann- favre
▪️alguns tipos de retinosquise pigmentar
▪️maculopatia por ácido nicotinico
Opções terapêuticas EMC
- AINES
- cortic
- inibidores da anidrase carbônica
- anti VEGF (indic especif)
- fotocoag laser
- cirurgi
Indicações de ANTI VEGF no EMC
Refratários a laser
Assoc a retinopatia diabética
Assim a oclusão de ramo venoso retiniano
Droga antiglaucomatosa que pode ser usada no tto de EMC
Acetazolamida (inibidor da anidrase carbonica)
- EMV uveitico e pos faco
- retinose pigmentar
Vias de uso de corticoide no tto de EMC
- injeção periocular (p casos assimétricos)
- sistêmica 1-1,5mg/kg/d ( mt efeito adv)
- triancinolona Intravitrea
Fotocoag a laser no EMC
- clinicamente significativo
- oclusão de ramo venoso retiniano com persist de edema > 3m e AV < 20/40
Indicações de cirurgia no EMC
(Vitrectomia com Peeling de membrana)
1) MER
2) Sd de tração vítreo-macular
3) pos facectomia
4) refratários de edema macular diabético e oclusões venosas retinianas
Aspecto fundoscopico do EMC
- perda ou diminuição do reflexo foveal
- espessamento da região macular
- aspecto petaloide ao redor da fóvea (espacos císticos).
Obs: os Espaços císticos são > na região central e menores na periferia
AGF com padrão petaloide
EMC
Dilatação e tortuosidade dos vasos sanguíneos retinianos
Múltiplos aneurismas
Vazamento vascular
Deposição de exsudatos duros
Telangiectasia retiniana justafoveolar idiopática
6 Tipos:
- MACTEL 1A e 1b
- Mactel 2A
- Mactel 2B
- MACTEL 3a
- Mactel 3b
Tipo de telangiect justafoveolar idiopática
Unilateral congenita
Homens de meia idade com turvacao visual leve
Telangiec envolvendo área de 1,5 dd temporal a fóvea com vazamento
Mactel 1A
Tipo de telangiect justafoveolar idiopática
Sexta década
Telangiectasias simétricas envolvendo área parafoveal sem exsudatos duros
Mactel 2a
Bilateral idiopática adquirida
H= m
Obs: 2B = mais precoce, sem depósitos brilhantes
(Bilat oculta familiar)
Tipo de telangiect justafoveolar idiopática
Unilateral idiopática focal
Telangiectasia limitada a 1h da ZAF
Mactel 1B
Tipo de telangiect justafoveolar idiopática
Grave Associada a doenças sistêmicas Sexta década Oclusão prog dos capilares perifoveais Prognóstico ruim
Mactel 3 a
Idiopática oclusiva
Achado na AF: aumento da ZAF , ausência de vazamento
Sem tto efetivo
Doenças associadas a mactel 3a
Policitemia
Mieloma múltiplo
LLC
Diferença mactel 3a x 3b
A 3b está Assoc a doenças neurológicas
Mulher
5a década de vida
Vasos alterados (venulas em ângulo reto)
Cristais e pseudocistos
Telangiectasia macular idiopática
Pop + na doença de COATS
Sexo masculino na primeira década de vida
Complicações doença de coats
Rubeose de Iris
Glaucoma
Catarata
Atrofia bulbar
Conceito doença de coats
Telangiectasia retiniana idiopática, hereditária com exsudação intrarretiniana e subrretiniana com DR exsudativo
Paciente sexo masculino com Estrabismo Leucocoria Quadro unilateral Telangiectasia nos quadrantes inferior e temporal Exsudatos intra e subretinianos Dr exsudativa
Doença de coats
Tto doença de coats
▪️Leve / dr total sem prog: acompanhamento
▪️fotocoag : exsudação progressiva
▪️crioterapia: exsudação intensa
▪️cirurgi
▪️enucleacao (GNv)
Diagnóstico diferencial doença de coats
Retinoblastoma de início tardio
Toxocariase
Incontinência pigmenti
Doença de eales o dx é
De exclusão
Público alvo doença de eales
Jovens sexo masculino
HIPERSENSIBILIDADE A TUBERCULINA
30-50 a com HV persistente
Fisiopato doença de eales
Periflebite periférica idiopática
Oclusiva
Bilateral
Neovascularizacao
Vasculite VENOSA
Embainhamento vascular periférico
Neovasc periférica
HV RECORRENTE
Lembrar de doença de eales
Complicações doença de EALES
DRT
Rubeose Iris
Glaucoma
Catarata
Tto doença de eales
Panfotocoagulacao
VVPP se HV ou DR
Bom prog se Tto adequado
Vasos predominantemente acometidos com vasculite na doença de eales
Veias
- remodelamento no padrão escada de corda
Público alvo da retinopatia por radiação
Após RT de
- tu intra-oculares
- irrad de malignidade dos seios da face/ órbita / nasofaringe
Tempo de manifest da retinopatia da radiação
De 6m a 3 anos da exposição
Média : 25 meses após tto
(Catarata surge em 6m)
Oclusão capilar discreta com microaneurismas Edema macular Exsudatos duros Manchas algodonossas Papilopatia Retinopatia proliferativa História de neoplasia intraocular
Retinopatia da radiação
Tto : cuidado das complicações
ANti Vegf , laser, corticoide , vitrec
Fisiopato da retinopatia de purstcher
Dano microvascular com oclusão e isquemia
Doenças associadas à retinopatia de purstcher
Causas externas (trauma , embolismo)
Pancreatite aguda
Carcinoma pancreático
Linfoma
Doença do tecido conjuntivo
Púrpura trombocitopenica
Pos tx medula óssea
Paciente com trauma grave de cabeça e tórax
Perda subita de visão
Manchas algodoadas
Hemorragias peripapilares superficiais
Retinopatia de purstcher
Tto: tratar doença de base
Corticoterapia pode ser usada
Adulto com prejuízo unilateral agudo
Hemorrag intrarretinianas múltiplas em polo posterior e ao redor do nervo óptico
Lembrar de ?
Retinopatia hemorrágica idiopática benigna
Dd:
- Sd de terson ( hemorragia subaracnoidea)
- vasculite retiniana benigna
- retinopatia de valsalva
- retinopatia de alta altitude
Visão recupera 4m
Achado da retinopatia de valsalva ?
Hemorragia pre macular uni ou bilateral
Ruptura de capilares perifoveais pelo aumento súbito da pressão venosa
Retinopatia de valsalva : onde o sangue está localizado ?
Abaixo da MLI
Vasos sanguíneos de for Branca leitosa na retina de pacientes com hipertrigliceridemia
Lipemia retinalis
- AV normal
- ERG reduzido
Exame diagnóstico doença de takayasu
Arteriografia
Achados oculares na doença de takayasu
(Mulheres jovens asiáticas )
Seg ant
- edema de córnea
- rubeose de Iris
- GNV
Seg post
- atenuação arteriolar
- manchas algodonosas
- hemorrag retinianas
- noia
- neovasc
- HV
Tto arterite takayasu
Cortic sistêmica
Citotóxicos ( MTX e azatioprina)
Distúrbios sanguíneos que alteram viscosidade sanguínea
- Leucemia
- Anemia
- Hiperviscosidade (macroglobulinemia de waldenstrom e mieloma)
Acometimento ocular na leucemia
+ nas formas agudas
- qualquer estrutura ocular
- FO: hemorragias retinianas, manchas algodonosas, manchas de roth, neovasc periférica , leucemia crônica -> pele de leopardo
Descrição das manchas de Roth
Hemorragias retinianas com centro Branco
Achados no FO em patologias que cursam com hiperviscosidade sang
Hemorragias retinianas e dilatação
Segmentação
Tortuosidade venosas
Incomum oclusão venosa
