Laser E Vvpp Flashcards
Princípios físicos laser fototermico
Tecido absorve parte da energia recebida gerando um aumento da temperatura, causando desnaturação de proteínas
Ex: fotocoagulacao
Resultado visível
Cicatriz ao nível do EPR
Retina interna deve estar intacta
Princípios da fotorradiacao
Agente fotossensibilizador EV é absorvido pelo tecido alvo
A exposição deste tecido sensibilizado ao laser gera radicais livres citotóxicos levando a destruição tecidual
Ex: PDT
Princípios físicos fotodisrupcao
Tecido atingido por uma luz de alta energia por um curto intervalo de tempo causando disrupcao
Ex: laser ND-YAG
A eficácia da fotocoagulacao depende de que fatores ?
- Transmissão da luz através dos meios
2. Absorção da luz pelo pigmento no tecido alvo
Pigmentos que absorvem laser na retina
- Melanina
- Xantofila
- Hemoglobina
A melanina absorve quais espectros
Verde, amarelo, vermelho e infravermelho
È encontrada no EPR e coróide
Maior comprimento de onda, maior penetração
Ex: laser díodo 810 nm penetra profundamente coróide
Qual laser a xantofila absorve
Absorve rapidamente o azul
Minimamente amarelo e vermelho
Encontrada na plexiforme interna e externa
Protege epr contra danos de comprimento de onda curtos
Absorção de hemoglobina
Faria de acordo com a saturação de oxigênio
Absorve facilmente azul, verde e vermelho
Quais os tipos de laser em retina
- Argônio azul verde
- Laser verde
- Laser amarelo
- Laser vermelho
- Laser díodo
- Laser nd YAG de frequencia duplicada
- Laser PASCAL
- PDT
Caracteristicas laser argônio
Azul verde
70% azul (488nm) e 30% verde (514 nm)
- absorvido seletivamente no EPR, pigmentos de hemoglobina, coriocapilar e nuclear interna
Efeitos adv laser argônio
Alta dispersão
Dano macular
Neovascularizacao de coróide
Caracteristica laser verde
514 nm
Bem absorvido por melanina, HB e menos pela xantofila
È o MAIS UTILIZADO para anormalidades vasculares da retina e CNV
Caracteristicas laser amarelo
Comprimento de onda: 570nm Dispersão mínima atraves do cristalino Baixa absorção de xantofila Pouco potencial de dano fotoquímico Destrói estruturas vasculares causando dano mínimo ao EPR adjacente
Caracteristicas laser vermelho
Comprimento de onda: 647 nm Boa penetração através de opacidade de meios Capacidade de coagular vasos da coróide Causa queimaduras mais profundas Gera mais dor durante o procedimento
Caracteristicas laser díodo
Comprimento de onda: 805-810nm Espectro prox ao infravermelho Bem absorvido pela melanina USO mais confortável (ausência de flashes) Pode causar mais dor
Laser nd yag caracteristicas
Comprimento : 532 nm
Moderno
Capaz de operar em um modo contínuo e pulsado
Altamente absorvido pela hb e melanina no EPR e trabeculado
Caracteristicas laser Pascal
Laser de onda continua com gerenciamento de ponto
Aplicação rápida de uma série de pontos de laser baseado em um padrão de varredura, com pequenos pulsos de duração e espaçamentos precisos
Endpoint: ajusta a potência do laser para desnaturar proteínas levando a danos celulares sem causar morte celular
Menor energia dispendida, menor dor, desconforto e tempo de tto
Caracteristica pdt
Terapia fotodinâmica Seletiva para o complexo neov que não lesiona o tecido retiniano Utilizado para tratamento complementar de membranas neovasc subfoveais Agente fotossensibilizador (verteporfina) è estimulado por um comprimento de onda específico IndicAcoes: DMRI exsudativa, tumores do segmento posterior, polipoidal, serosa central
Laser sublimiar caracteristicas
Laser micro pulsado de baixa intensidade, absorvido seletivamente pelo EPR mas não o danifica
Alta densidade promovendo estresse térmico e ativa cascata celular terapeutica, mantendo temperatura abaixo do limiar de dano térmico irreversível
Pulsos curtos e repetitivos
Intervalo entre os pulsos - permite que o EPR retorne a sua temperatura basal antes do prox pulso
Não destrutivo e não inflamatorio
IndicAcoes do micropulso de diodo sublimiar
emd
Rdp
Serosa central
Oclusões venosas
Mecanismo de ação do micropulso
Sequência de impulsos curtos entre intervalos que permitem que o tecido retinianoresfrie
Laser sublimiar - mec acao
Desencadear a produção de proteínas de choque térmico pelo EPR estimulando o maior número de Cels
Requer o comp de onda AMARELO , tecnologia multispot e um baixo ciclo de trabalho (0.2s)
Efeitos adv do laser de onda continua (fotocoagulacao convencional)
Fibrose epirretiniana
Neovasc coróide
Aumento de cicatrizes de laser
