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0 RETINA 👀 > DMRI > Flashcards

DMRI Flashcards

1
Q

DMRI é pp causa de cegueira em pacientes com ?

A

> 65a no mundo ocidental

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2
Q

DMRI acomete mais brancos ou negros

A

Brancos (17%)

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3
Q

Etiologia DMRI

A

Multifatorial

Importância genética

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4
Q

Fisiopato DMRI

A
  • inflamação com estímulo angiogenico

Recrutamento leucócitos
Produção angiopoetina 2 (endotelial)

Vegf : recrut leucócitos + produção de FGF2

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5
Q

Fatores de risco DMRI

A 
Tabagismo 
Obesidade 
Brancos 
Hás 
Ingestão ^ lipídeos
Exposição a luz solar 
Iris coloração clara

(Vovô alemão fumante )

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6
Q

Qual a forma mais comum de DMRI ?

A

▪️não exsudativa (seca) 90%

10% - exsudativa ou neovascular

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7
Q

Mecanismo DMRI seca

A

Lesão prog EPR , membrana de bruch e coriocapilar

Atrofia secundaria dos fotorrecep e perda gradativa da visão

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8
Q

Quem da BAV rápido e acentuado na DMRI

A

Forma exsudativa ( MNVSR) -> extravasamento de líquido –> perda irreversível de fotorrecep

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9
Q

Classificação AREDS

A

4 estágios

▪️1 : até 5 drusas pequenas (<63)

▪️2 múltiplas drusas pequenas ou poucas intermediária

▪️3 pelo menos 1 drusa grande (>125) ou múltiplas intermediárias ou AG fora da fovea

▪️4 atrofia geográfica foveal ou NVC

Importante pq determina os pacientes q vai tratar ou não com as vitaminas

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10
Q

Substâncias benéficas para portadores de DMRI (areds 1 )

A 
Vitamina c (500mg) 
Betacaroteno (15mg) 
Vitemina E (400UI) 
Zinco (80mg) 
Cobre (2mg )

No areds 2 substituiu o betacaroteno por luteína e zeaxantina

O cobre foi colocado pra prevenir intox por zinco

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11
Q

Indicação de terapia com vitaminas na DMRI

A

▪️drusas tamanho intermediário

▪️mínimo 1 drusa grande (>125 micra )

▪️atrofia geográfica não central (1 ou 2 olhos - CAT 3 AREDS)

▪️DMRI avançada ou perda visual por DMRI em um olho

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12
Q

Qnd se considera DMRI como avançada ?

A

Mnvsr ou atrofia geográfica no centro da macula

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13
Q

AREDS 2 avalia uso do que no combate à DMRI?

A

Luteina e zeaxantina + ômega 3

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14
Q

O que são drusas?

A

Depósitos Branco-amarelados discretamente elevados localizados Entre a MEMB DE BRUCH E EPR

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15
Q

Valores para classificar drusa pequena média é grande

A

<63 — pequena

Entre: intermediária
> 125 — grande

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16
Q

Pequenas lesões amareladas puntiformes bem delimitadas em região da macula

A

Drusas duras

  • HIPERFLUORescia por defeito em janela (causam atrofia do EPR )
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17
Q

Lesões Branco amareladas , bordas mal definidas, tamanho aumentado

A

Drusas moles

Confluentes –> descolamento drusenoide

▪️^^ comp lipidico
▪️pior prognóstico

AGF: primeiro bloqueio da luz vinda da coróide e depois ficam hiperfluorescentes

18
Q

Espessura média da veia central da retina aí deixar a margem do disco óptico

A

120 micra

19
Q

Drusa de melhor prognóstico

A

Dura

20
Q

FORMAS GRAVES DE DRMRI

A
  1. DMRI com atrofia foveal

2. DMRI exsudativa

21
Q

Forma atrófica DMRI

A

Atrofia EPR com d > 175 micra

Oct :
atrofia parcial do EPR
Atrofia dos fotorreceptores
Percepção de escotoma

RET contrastada:
Hiperfluorescencia precoce por efeito janela

(Se acometer coróide -> hipofluo à angio)

22
Q

O q caracteriza DMRI EXSUDATIVA

A

Neovasc coroidiana
Comprometimento da retina sobrejacente por contiguidades

-> extravasamento líquido, descolamento seroso de retina, espessamento, hemorragias (sinais indiretos visíveis a angio e oct)

23
Q

Localizações da membrana neov subretiniana

A

Extrafoveal
Justafoveal
Subfoveal

Prog ruim em todos os casos

24
Q

Divisão das membranas neogasculates a ANGIOGRAFIA

A

Clássicas e ocultas

Clássicas

  • 10%
  • hiperfluorescencia uniforme desde as fases iniciais
  • aumento nas fases tardias

Ocultas

  • 80%
  • a memb não rompe EPR -> hiperfluo aparece na forma de descolamento de epitelio pigmentar ou vazamento tardio de fonte indeterm
25
Q

Sinais indiretos de neovascularizacao coroidiana (angio)

A

Sangue espesso
Hipofluorescencia por bloqueio
Descolamento de epitelio pigmentário seroso

26
Q

Tipos de DMRI com benefício de terapia com antioxidante (AREDS)

A

Tipos 3 e 4

27
Q

Opção de primeira escolha para MNVSR

A

Terapia antiangiogenica

  • estudos MARINA E ANCHOR : melhora acuidade visual
  • escolha: Ranibizumab (lucentis)
  • estudo Catt: lucentis e avastin tem efeitos parecidos
28
Q

A que distância da fóvea as membranas tem indicação de laser

A

200 a 2500 micra da fóvea

Não é utilizado para membranas subfoveais pq lesa tbm o EPR

29
Q

Exame padrão ouro para acompanhamento e diagnóstico de doença macular relac idade exsudativa

A

OCT De macula

30
Q

Relação com EPR membrana neovasc sub clássica x oculta

A

Clássica: acima do EPR

Oculta: abaixo

31
Q

Primeiro parâmetro a pensar no quadro de DMRI exsudativa

A

Se a membrana está ativa ou não

Atividade :
▪️hemorragias
▪️líquido subretiniano
▪️espessamento da retina

32
Q

Localização das drusas (camadas)

A

Entre o EPR E MEMBRANA DE BRUCH

33
Q

Definição de DMRI inicial

A

Exclui drusas duras, pequenas e alteracao pigmentar isolada

34
Q

O fluxo sanguíneo da coróide aumenta ou diminui com a idade ?

A

Diminui

35
Q

Onde ocorrem depósitos laminares basais

A

Entre membrana plasmática do EPR e a membrana basal do EPR

36
Q

É frequente hv por DMRI exsudativa

A

Não

37
Q

Exame da tela de amsler na DMRI

A

Bom para suspeitar precocemente de neovascularizacao

38
Q

Biomarcadores da DMRI SECa

A

Bilateralidade
Número alto de drusas
Drusas moles

Autofluo: padrão em banda, padrão difuso

Risco de progressao para DMRI avancada

39
Q

Classificação tomografica da DMRI

A

Tipo 1 - abaixo do epr

Tipo 2 - acima do EPR (subrretiniana)

Tipo 3 - rap (crescem dos plexos profundos da retina em direção a coriocapilar)

40
Q

Como é feito o esquema PRN

A

Faz loading dose (minimo 3)

Depois acompanha com OCT mensal

Se oct mostrar líquido sub - injeta na mesma visita

Desvantagem: muitas visitas, não saber quando vai injetar, plano pode não autorizar

41
Q

Como é feito o regime tratar e estender ?

A

Loading dose

  • injeta em todas as visitas
    (Mesmo na ausência de líquido)
  • a cada vez que não tem líquido, espaça 2 semanas

Até o max de 12 sem

  • se tiver líquido, injeta e reduz em 2 semanas a prox visita

Vantagem: diminui o número de visitas
Desvantagem: injetar mesmo sem líquido

0 RETINA 👀 (22 decks)

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