Vangoitsenhoven - ademhaling Flashcards
Respiratoire oorzaken van hypoxie
- Ventilatie- perfusie onevenwicht (dode ruimte ventilatie of links-rechts shunt)
- Shunt
- Globale hypoventilatie
- Diffusiestoornissen vooral bij inspanning
Niet-respiratoire oorzaken van hypoxie
- Lage pO2 in de ingeademde lucht (hypoxische hypoxie)
- Trage en onvoldoende bloedsomloop (stagnatie hypoxie)
- Te weinig hemoglobine (hemolytisch hypoxie)
- Cellulaire stoornissen (histotoxische hypoxie)
Symptomen en begeleidende verschijnselen van hypoxie
a. ademhaling
b. bloed
c. bloedsomloop
d. zenuwstelsel
e. spijsvertering
- Dyspnee, tachypnee
Bloed:
- Polyglobulie
- Cyanose (centrale)
Bloedsomloop
- Hartdebiet stijgt ( gestegen ritme en slagvolume)
- pulmonaire hypertensie
CZS:
Beneveld bewustzijn evt naar coma en dood
Spijsvertering
Aspecifiek: anorexia, misselijkheid, braken…, vermagering in de eindfase
Oorzaken van hypercapnie
- Globale hypoventilatie
- V/Q onevenwicht
- Zeldzaam: diffussiestoornissen en verhoogd CO2 in omgeving
Oorzaken van hypoventilatie
- Onderdrukken ademcentrum
- Hypothalamische pathologie met hypoventilatie, obesitas, nacrolepsie
- Pathologie thv verlengde merg of spinale zenuwbanen
- Ziekte van motorneuronen ( poliomyelitis)
- neuromusculaire stoornissen
- Pathologie van thorax of ademhalingsspieren
- pulmonaire pathologie
Symptomen en begeleidende verschijnselen van hypercapnie
a. ademhaling
b. Bloedsomloop
c. zenuwstelsel
Ademhaling
- Geen verhoging van ventilatie
- risico op hypoventilatie en coma bij toediening O2 of sedativa
- Respiratoire acidose
Bloedsomloop
- Warme, klamme en hyperemische uitpuilende ogen
CZS
- Hoofdpijn, prikkelbaarheid, verminderd geheugen en concentratievermogen…, pseudohersentumor
Longfunctietest bij astma
Gedaald FEV1
Gedaald FEV1/FVC
Longfunctietest COPD
Gedaald FEV1
Gedaald FEV1/FVC
Oorzaken van obstructie van de luchtwegen
- Oedeem (astma, COPD)
- Hypertrofie slijmklieren
- Overmatig secreet
- Spierspasme
- Verlies van elastisch steunweefsel met collaps van de kleinere luchtween
- Distensie van de luchtruimten
Astma
verspreide vernauwing van de luchtwegen en verhoogde gevoeligheid van bronchusboom aan allerhande prikkels
–> chronische inflammatoire aandoening
–> aanvalen van reversiebele broncoconstrictie
Astma Anatomopathologie
- Beschadiging van het epitheel
- Oedeem van de bronchuswand
- Toename van de mucusproductie
- Hypertrofie van de slijmklieren
- Uitgebreide infiltratie van inflammatoire cellen
- Verdikking van de basale membraan
- Hypertrofie van de gladde spieren van de luchtwegen
- Slijm is abnormaal taai
Extenrinsiek allergische astma
- Kinderen en jongvolwassenen
- Persoonlijke en familiale voorgeschiedenis van atopie; toegenomen IgE en positieve huidtesten
- Ook andere atopische aandoeingen
- Omgevingsfactoren speken een rol in welke atopische personen astma gaan ontwikkelen
- Hygiëne hypothese
Intrinsiek astma
- Niet gebonden aan allergische reacties
- Bronchiale hyperreactiviteit –> reageren met een aanval
- Oorzaak van hypereactiviteit: onbekend
Hoe compenseren astma patiënten?
Hyperventilatie
Wat is de kliniek van een astmapatiënt?
- Dyspnee
- Hoest (kinderen!)
- Wheezing (mild: expiratie; ernstig: volledige)
- Verlengd experium
COPD
Beperking van de luchtflow en die niet volledig reversiebel is
Meestal progressief en gaat gepaard met een inflammatoir antwoord op schadelijke prikkels en gassen
COPD - chronische bronchitits
- Overtollige mucusproductie thv bronchusboom
- Hypertrofie van de slijmklieren
- Peribronchiale fibrose van de perifere luchtwegen
COPD - emfyseem
- Destructie en vergroting van de longalveolen met verwijderen van de luchtruimten distaal van de bronchioli terminales zonder duidelijke fibrose
Anatomopathologie van COPD
- Grote hoeveelheden slijm
- Hypertrofie van de gladde spieren
- Hypertrofie van de slijmklieren
- Squameus metaplasie van epitheel
- Kleine luchtwegen: toename van mucus, oedeem, cellulaire infiltratie en eveneens fibrose
- Aantasting van het longparenchym
Kliniek van een COPD pt
- Chronische productieve hoest
- Hypersecretie van mucus
- Toenemende dysnee, geringe inspanningstolerantie
- Begin episodisch en later toename in frequentie
- Later ook hypoxie en hypercapnie –> ochtendhoofdpijn, erythrocytose, corpulmonale en oedeem
- Respiratoure insufficiëntie
Interstitieel longlijden
Niet-neoplastische aandoeningen die veroorzaakt worden door schade aan het longparenchym
Kliniek van interstitieel longlijden
- Progressieve dyspnee
- Snelle oppervlakkige ademhaling
- Niet productieve hoest
- Eindinspiratoire droge crepetaties ( velcro)
Primaire spontane pneumothorax
ruptuur van de apicale subpleurale bullae
Secundaire spontane pneumothorax
Onderliggende longpathologie
Verworven pneumothorax
traumatisch of iatrogeen
Kliniek van pulmonale hypertensie
- Chronische inspanningsdyspnee
- Vermoeidheid
- Retrosternale druk
- Syncope
Symptomen van longstuwing
- Dyspnee ( inspanning - rust - orthopnee - paroxismale nachtelijke dyspnee - cardiaal astma)
- Crepitrende reutels
- Eventueel ophoesten van roos, schuimend vocht
- RX afwijkingen zoals Kerley B-lijntjes en vlindervormige perihilaire schaduw
Symptomen van longembool
- Dyspnee, tachypnee
- Plotse retrosternale pijn
- Tachycardie
- Hypoxie en hypocapnie
- Syncope of acute shock
- Middelgroot: pneumonie beeld
- Multipele kleine: asymptomatisch
