Vangoitsenhoven - ademhaling

Question 1

Respiratoire oorzaken van hypoxie

Answer 1

• Ventilatie- perfusie onevenwicht (dode ruimte ventilatie of links-rechts shunt)
• Shunt
• Globale hypoventilatie
• Diffusiestoornissen vooral bij inspanning

Question 2

Niet-respiratoire oorzaken van hypoxie

Answer 2

• Lage pO2 in de ingeademde lucht (hypoxische hypoxie)
• Trage en onvoldoende bloedsomloop (stagnatie hypoxie)
• Te weinig hemoglobine (hemolytisch hypoxie)
• Cellulaire stoornissen (histotoxische hypoxie)

Question 3

Symptomen en begeleidende verschijnselen van hypoxie

a. ademhaling
b. bloed
c. bloedsomloop
d. zenuwstelsel
e. spijsvertering

Answer 3

• Dyspnee, tachypnee

Bloed:

• Polyglobulie
• Cyanose (centrale)

Bloedsomloop

• Hartdebiet stijgt ( gestegen ritme en slagvolume)
• pulmonaire hypertensie

CZS:

Beneveld bewustzijn evt naar coma en dood

Spijsvertering

Aspecifiek: anorexia, misselijkheid, braken…, vermagering in de eindfase

Question 4

Oorzaken van hypercapnie

Answer 4

• Globale hypoventilatie
• V/Q onevenwicht
• Zeldzaam: diffussiestoornissen en verhoogd CO2 in omgeving

Question 5

Oorzaken van hypoventilatie

Answer 5

• Onderdrukken ademcentrum
• Hypothalamische pathologie met hypoventilatie, obesitas, nacrolepsie
• Pathologie thv verlengde merg of spinale zenuwbanen
• Ziekte van motorneuronen ( poliomyelitis)
• neuromusculaire stoornissen
• Pathologie van thorax of ademhalingsspieren
• pulmonaire pathologie

Question 6

Symptomen en begeleidende verschijnselen van hypercapnie

a. ademhaling
b. Bloedsomloop
c. zenuwstelsel

Answer 6

Ademhaling

• Geen verhoging van ventilatie
• risico op hypoventilatie en coma bij toediening O2 of sedativa
• Respiratoire acidose

Bloedsomloop

• Warme, klamme en hyperemische uitpuilende ogen

CZS

• Hoofdpijn, prikkelbaarheid, verminderd geheugen en concentratievermogen…, pseudohersentumor

Question 7

Longfunctietest bij astma

Answer 7

Gedaald FEV1
Gedaald FEV1/FVC

Question 8

Longfunctietest COPD

Answer 8

Gedaald FEV1
Gedaald FEV1/FVC

Question 9

Oorzaken van obstructie van de luchtwegen

Answer 9

• Oedeem (astma, COPD)
• Hypertrofie slijmklieren
• Overmatig secreet
• Spierspasme
• Verlies van elastisch steunweefsel met collaps van de kleinere luchtween
• Distensie van de luchtruimten

Question 10

Astma

Answer 10

verspreide vernauwing van de luchtwegen en verhoogde gevoeligheid van bronchusboom aan allerhande prikkels
–> chronische inflammatoire aandoening
–> aanvalen van reversiebele broncoconstrictie

Question 11

Astma Anatomopathologie

Answer 11

• Beschadiging van het epitheel
• Oedeem van de bronchuswand
• Toename van de mucusproductie
• Hypertrofie van de slijmklieren
• Uitgebreide infiltratie van inflammatoire cellen
• Verdikking van de basale membraan
• Hypertrofie van de gladde spieren van de luchtwegen
• Slijm is abnormaal taai

Question 12

Extenrinsiek allergische astma

Answer 12

• Kinderen en jongvolwassenen
• Persoonlijke en familiale voorgeschiedenis van atopie; toegenomen IgE en positieve huidtesten
• Ook andere atopische aandoeingen
• Omgevingsfactoren speken een rol in welke atopische personen astma gaan ontwikkelen
• Hygiëne hypothese

Question 13

Intrinsiek astma

Answer 13

• Niet gebonden aan allergische reacties
• Bronchiale hyperreactiviteit –> reageren met een aanval
• Oorzaak van hypereactiviteit: onbekend

Question 14

Hoe compenseren astma patiënten?

Answer 14

Hyperventilatie

Question 15

Wat is de kliniek van een astmapatiënt?

Answer 15

• Dyspnee
• Hoest (kinderen!)
• Wheezing (mild: expiratie; ernstig: volledige)
• Verlengd experium

Question 16

COPD

Answer 16

Beperking van de luchtflow en die niet volledig reversiebel is

Meestal progressief en gaat gepaard met een inflammatoir antwoord op schadelijke prikkels en gassen

Question 17

COPD - chronische bronchitits

Answer 17

• Overtollige mucusproductie thv bronchusboom
• Hypertrofie van de slijmklieren
• Peribronchiale fibrose van de perifere luchtwegen

Question 18

COPD - emfyseem

Answer 18

• Destructie en vergroting van de longalveolen met verwijderen van de luchtruimten distaal van de bronchioli terminales zonder duidelijke fibrose

Question 19

Anatomopathologie van COPD

Answer 19

• Grote hoeveelheden slijm
• Hypertrofie van de gladde spieren
• Hypertrofie van de slijmklieren
• Squameus metaplasie van epitheel
• Kleine luchtwegen: toename van mucus, oedeem, cellulaire infiltratie en eveneens fibrose
• Aantasting van het longparenchym

Question 20

Kliniek van een COPD pt

Answer 20

• Chronische productieve hoest
• Hypersecretie van mucus
• Toenemende dysnee, geringe inspanningstolerantie
• Begin episodisch en later toename in frequentie
• Later ook hypoxie en hypercapnie –> ochtendhoofdpijn, erythrocytose, corpulmonale en oedeem
• Respiratoure insufficiëntie

Question 21

Interstitieel longlijden

Answer 21

Niet-neoplastische aandoeningen die veroorzaakt worden door schade aan het longparenchym

Question 22

Kliniek van interstitieel longlijden

Answer 22

• Progressieve dyspnee
• Snelle oppervlakkige ademhaling
• Niet productieve hoest
• Eindinspiratoire droge crepetaties ( velcro)

Question 23

Primaire spontane pneumothorax

Answer 23

ruptuur van de apicale subpleurale bullae

Question 24

Secundaire spontane pneumothorax

Answer 24

Onderliggende longpathologie

Question 25

Verworven pneumothorax

Answer 25

traumatisch of iatrogeen

Question 26

Kliniek van pulmonale hypertensie

Answer 26

• Chronische inspanningsdyspnee
• Vermoeidheid
• Retrosternale druk
• Syncope

Question 27

Symptomen van longstuwing

Answer 27

• Dyspnee ( inspanning - rust - orthopnee - paroxismale nachtelijke dyspnee - cardiaal astma)
• Crepitrende reutels
• Eventueel ophoesten van roos, schuimend vocht
• RX afwijkingen zoals Kerley B-lijntjes en vlindervormige perihilaire schaduw

Question 28

Symptomen van longembool

Answer 28

• Dyspnee, tachypnee
• Plotse retrosternale pijn
• Tachycardie
• Hypoxie en hypocapnie
• Syncope of acute shock
• Middelgroot: pneumonie beeld
• Multipele kleine: asymptomatisch