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Cardiotórax > Valvulopatías. > Flashcards

Valvulopatías. Flashcards

1
Q

Clasificación cardiopatías adquiridas.

A

Enfermedad valvular.

Cardiopatía isquémica.

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2
Q

Cuales son las válvulas que pueden afectarse?

A

Mitral.
Aortica.
Tricuspidea.
Pulmonar.

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3
Q

Valvulopatía del adulto y del niño.

A

Adulto: izquierdas.

Niño: derechas.

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4
Q

Valvulopatía + común en países subdesarrollados

A

Mitral.

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5
Q

Valvulopatía + común en países anglosajones.

A

Aórtica

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6
Q

En los anglosajones se suele preservar la válvula nativa o se coloca prótesis

A

Se suele preservar su propia válvula.

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7
Q

En los países subdesarrollados; México se suele preservar la válvula o se coloca prótesis.

A

Se coloca prótesis ya que en la valvulopatía mitral la válvula esta muy calcificada y es difícil preservarla.

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8
Q

Etiología principal enfermedad mitral.

A

Reumática.

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9
Q

Área valvular normal valvula mitral.

A

4-6 cm.

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10
Q

Síntomas enfermedad mitral.

A

Disnea.
DPN.
Ortopnea.
30% arritmias: FA (agrandamiento aurícula).

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11
Q

El daño valvular (estenosis e insuficiencia) de la mitral se clasifica como?

A

Leve.
Moderado.
Severo.

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12
Q

Dx valvulopatía mitral.

A
  • Clínico.
  • Ecocardiograma.
  • Cateterismo solo en caso de duda dx o si el px >45 años + FRCV para valorar las coronarias (todo px sometido a cx cardiaca de más de 45 años debe tener cateterismo cardiaco).
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13
Q

Como se trata una valvulopatía mitral leve, moderada y severa.

A

Leve–>mantiene control ecocardiográfico semestral o anual.

Moderada-Severa–>tratamiento.

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14
Q

Clasificación de la estenosis mitral.

A

Leve: 2-1.5 cm
Moderada 1.5-1 cm
Severa de 1 cm.

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15
Q

Escala utilizada para valorar la enfermedad de la válvula mitral a través de la ecocardigorafia y para que es útil.

A

Wilkins.
Mide 5 parámetros
Valor que va hasta los 25 puntos.
Permite definir el tratamiento.

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16
Q

a que se asocia la enfermedad de la válvula aortica.

A

A la aorta bivalva.

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17
Q

Etiología principal valvulopatía aórtica.

A

Calcificación (asociada a la edad).

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18
Q

Manifestaciones enfermedad valvular aórtica

A

Depende si es estenosis o insuficiencia.
Manifestaciones desde IC progresiva.
Cuadros de dolor precordial.

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19
Q

Manifestaciones estenosis aórtica.

A

Angina.

Lipotímias/desmayos.

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20
Q

Manifestaciones insuficiencia aortica.

A

Px jadea porque llega a datos muy crónicos de IC.

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21
Q

Dx valvulopatía aórtica.

A

Ecocardiograma.

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22
Q

Como se sospecha una valvulopatía.

A

Soplos.

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23
Q

Requisitos dx de clq enfermedad valvular.

A

Disnea.
Soplos.
-Soplo diastolico en foco aórtico: insuficiencia aórtica.
Soplo sistólico en foco aórtico: estenosis aortica.
Soplo diastolico foco mitral: estenosis mitral.
Soplo sistólico foco mitral: insuficiencia mitral.
Soplo en sístole y diastole: doble lesión.

24
Q

-Soplo diastolico en foco aórtico:

A

Insuficiencia aórtica.

25
Q

Soplo sistólico en foco aórtico

A

Estenosis aortica.

26
Q

Soplo sistólico foco mitral:

A

Insuficiencia mitral.

27
Q

Soplo diastolico foco mitral:

A

Estenosis mitral.

28
Q

Soplo en sístole y diastole:

A

Doble lesión.

29
Q

Chasquido de apertura:

A

Estenosis mitral.

Comun escucharlo

30
Q

Cual produce regurgitación a la cavidad previa? estenosis o insuficiencia?

A

Insuficiencia.

31
Q

Cx válvula mitral:

A 
Comisurotomía mitral cerrada. 
Comisurotomía mitral abierta.
Comisurotomía mitral + plastia mitral.
Recambio valvular por bioprotesis.
Recambio valvular por prótesis mecánica,
32
Q

Cual de los px qx de cx de válvula mitral ya no se utiliza y por qué?

A

Comisurotomia mitral cerrada.

Por la alta Recidiva al año

33
Q

Qué es una comisurotomía y como se prueba?

A
  • Corte a las comisuras para ampliar área valvular.

- Prueba hidráulica, se inyecta agua al ventrículo y se ve como se comporta la válvula.

34
Q

En la prueba hidráulica si se inyecta agua y sale en chorro cual es el significado?

A

Que la válvula no coarta y la estás dejando insuficiente–>hay que repararla.

35
Q

Además de la prueba hidráulica que más debe hacerse en el transoperatorio para verificar la reparación de la válvula.

A

Ecocardiograma transesofagico transoperatorio.

36
Q

Tipos de prótesis valvulares.

A

Bioprótesis: pericardio de buey, caballo, puerco.

Mecánicas: metal.

37
Q

Principal ventaja de las bioprótesis.

A

-No requiere anticoagulante, solo aspirina o antiagregantes (no anticoagulación).

38
Q

Ademas de que no requiere anticoagulacion que otras ventajas tienen las bioprótesis.

A
  • No produce ruido (solo en normal de la válvula).

- Excelente hemodinamia.

39
Q

Promedio de sobrevida de una bioprótesis.

A

10-20 años.

Antes en mexicanos.

40
Q

Para que px son ideales las bioprótesis.

A

Niños y mayores de 60-70 años.

En niños requerirá recambio cuando crezca y evita el riesgo de anticoagulantes.

41
Q

Principales ventaja de la prótesis mecánica.

A

Durabilidad sin limite, más de 20 años.

Excelente hemodinamia.

42
Q

Cual es la prótesis mas utilizada en el mundo.

A

Mecánica, aunque va en incremento la preservación valvular o la bioprotesis.

43
Q

Desventajas de la prótesis mecánica

A

Requiere anticoagulante de x vida; warfarina o acenocumarol (VKA).
Produce un ruido que puede no dejar dormir a los pacientes.

44
Q

TP normal y TP ideal con prótesis.

A

Normal 11 segundos.

Prótesis: 20-30 segundos.

45
Q

INR normal y con prótesis.

A

-Es + importante que el TP.
Normal 1 segundo.
Con prótesis 2-4 segundos.

46
Q

Cuidados para un px con prótesis mecánica y anticoagulado.

A

No se debe inyectar ni ir con el dentista :(

47
Q

Prótesis ideal para un campesino

A

Bioprótesis.

La anticoagulación no es barata y debe tener cuidado con todo.

48
Q

Quien decide si bioprotesis o prótesis mecánica

A

El paciente.

49
Q

Primer válvula mecánica y para que valvulopatía es la ideal.

A

Starr-Edwards.

Valvulopatía tricúspide.

50
Q

Como se hace la colocación de la prótesis.

A

Bajo DCP.
Se retira válvula nativa.
Se coloca prótesis.

51
Q

qué es la enfermedad mixomatoide o de Barlow:

A

Prolapso de la válvula mitral.

Propia del anglosajón, válvula floppy, ganga.

52
Q

Tipos de válvulas proteicas para valvulopatía aórtica:

A

Stenless/free style.
Tabi.
Valve y Valve.

53
Q

Que es la válvula Tabi:

A
  • Se pone por catéter.
  • Lo + nuevo.
  • Dirigido a px con gran riesgo de parar el corazón y abrir la aorta; px edad avanzada, comorbilidades múltiples, estenosis severa.
  • Costo 1 millones pesos.
54
Q

Que es la valve in valve

A

Colocación de una válvula sobre otra válvula (prótesis sobre prótesis).
Se están perfeccionando prótesis biológicas donde el stent o la propia prótesis sea rompible para en el futuro colocar una válvula si falla.

55
Q

Que es el homoinjerto de la pulmonar y mediante que procedimiento se hace.

A
  • Procedimiento de Rouse.
  • Se retira tronco pulmonar junto con la válvula y se trasplanta a nivel aórtico.
  • En la pulmonar se pone un injerto contera: vena yugular de vaca.

Cardiotórax (8 decks)

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