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Cardiotórax > Cardiopatía isquémica > Flashcards

Cardiopatía isquémica Flashcards

1
Q

Definición cardiopatía isquémica.

A

Diferencia entre la necesidad y el aporte de oxígeno a la fibra miocárdica.

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2
Q

A partir de que grado de obstrucción de las coronarias se considera de importancia clínica.

A

> 60%

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3
Q

Anatomía coronarias.

A

Arteria coronaria izquierda–>tronco coronario izquierdo (parte + importante)–>descendente anterior (irriga 60% masa ventricular izquierda y parte anterolateral corazón, da a las diagonales y septales) y la circunfleja (da obstusas marginales y en un 25% a la descendente posterior, irriga parte posterior corazón y músculos papilares de la válvula mitral).

Coronaria derecha: en + de 75% emite la descendente posterior (dominancia derecha).

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4
Q

Si se lesiona cual coronaria puede originarse una insuficiencia mitral.

A

Circunfleja, irriga parte posterior del corazón y músculos papilares de la válvula mitral.

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5
Q

Que es la dominancia izquierda y cual es su significado clínico.

A

En el 25% de los px la descendente posterior se origina a partir de la circunfleja.
-Mayor riesgo de muerte antes eventos cardiovasculares.

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6
Q

FR cardiopatía isqúemica:

A 
Tabaquismo.
Edad.
HTA. 
DM. 
Hipercolesterolemia.
Obesidad.
Ser mujer.
Personalidad tipo A, en realidad es el estrés; piloto aviador sometido a mucho estrés por liberación de adrenalina. 
Profesión. 
Factores genéticos.
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7
Q

Modalidades de presentación de la cardiopatía isquémica:

A

Angina.

IAM.

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8
Q

Angina de pecho que la diferencia del IAM

A

No hay Q patológicas.
4 grados de angina.
Miocardio viable.

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9
Q

Que diferencia al IAM de la angina.

A

Ondas Q patológicas.

Elevación enzimática.

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10
Q

Manifestaciones atípicas de cardiopatía isquemia (son comunes).

A

Dolor epigástrico.
Pesadez en cuello.
Parestesias en brazos.
PX con DM no suelen presentar dolor por la neuropatía.

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11
Q

Dx cardiopatía isquemia

A 
Clínico.
EKG. 
Enzimas. 
Prueba de esfuerzo.
Ecocardiograma
Ecocardiograma de estrés (ecodobutamina). 
Cateterismo cardiaco.
Pruebas de medicina nuclear
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12
Q

Que hallazgos se presentan en el EKG y cual es su significado.

A

Elevación onda T–>isquemia.
Supra o infradesnivel del ST–>lesión.
Ondas Q–>necrosis (a partir de aquí miocardio no es viable).

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13
Q

Si EKG inicial es negativo cual es el paso siguiente:

A

Prueba de esfuerzo.

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14
Q

Enzimas + importantes en el IAM.

A

Troponinas, troponina I particularmente.

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15
Q

Que se observa en el ecodibutamina y en que consiste.

A

Se da dobutamina para acelerar el corazón y observar zonas diskinética,s hipokinéticas o akinéticas=isquemia.

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16
Q

A través de que arterias se hace el cateterismo cardiaco:

A

Femoral.

Radial.

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17
Q

que se observa en el cateterismo y cuantas tomas se hacen.

A

Se observan las obstrucciones.
6 tomas izquierdas.
3 tomas derechas.

18
Q

Que es la escala sintax:

A

Después de cateterismo se meten datos del px y te arroja el mejor tratamiento disponible para él.

19
Q

Para que sirven las pruebas de medicina nuclear

A

Para valorar si existe miocardio viable y actuar agresivamente.
>70% tejido necrosado–>NO tratamiento.

20
Q

Que es el miocardio hibernante:

A

Capta radionúclidos e indica que el miocardio es viable.

21
Q

Tratamiento médico.

A

Heparina.
Antiagregantes; aspirina, clopidogrel.
Vasodilatadores; nitroglicerina sublingual en la fase aguda, nitroprusiato, isosorbide.
BB; metoprolol.

22
Q

En que situaciones si está indicado el metoprolol.

A

Si la fracción de eyección (FeVi) >40%

23
Q

Tratamiento IAM

A

Médico.
Cateterismo–>angliopastía coronaria + stent.
Cirugía.

24
Q

Que tipo de stent es forzoso en diabéticos y por qué?

A

Sent liberador de fármaco (mayor viabilidad).

En DM se tapa + rápido el stent

25
Q

Que porcentaje requiere cx

A

15-20%

26
Q

Cual es la cirugía para IAM

A

Revascularización miocárdica (bypass).

27
Q

Cual es el principio de la cirugía de revascularización miocárdica.

A

Llevar sangre a zonas que padecen se isquemia.

28
Q

Como se hace la revascularización miocárdica.

A

A través de hemoductos (puentes o bypass).

A través de esternotomía.

29
Q

Cuando es útil la revascularización miocárdica.

A

Generalmente no tiene utilidad en la etapa aguda, se lleva a cx una vez que está estable.

30
Q

Tipos de revascularización miocárdica.

A
  • Con derivación.
  • Sin derivación.
  • Mínima invasión.
31
Q

Como se hace ventajas de la resvascularizacion miocárdica sin derivación

A
  • Utilizando estabilizador coronario, el resto del corazón sigue latiendo.
  • Elimina efectos deletreos de DCP; disminuye sangrado, uso de sangre y hemoderivados.
32
Q

Como se hace la revascularización por mínima invasión y cuando está indicada.

A

Incisión sobre 4to espacio intercostal.

Solo indicada para un sólo puente (revascularización incompleta).

33
Q

Resulaos de la revascularización miocárdica

A

Libera de angina al 95%
Aumenta capacidad de ejercicio.
Prolonga la vida.

34
Q

Tipos de hemoductos.

A

Arteriales.

Vena safena.

35
Q

Hemoductos arteriales utilizados:

A

Arteria mamaria interna.
Arteria gastroepiploica.
Arteria radial.

36
Q

Mejor tipo de hemoducto y para que coronaria se utiliza y cual es su indice de espasmo y cuanto dura permeable.

A

Arteria mamaria interna.
Se usa para revascularizar la descendente anterior.
Menor índice de espasmo (arteria tipo 1).
Permeable 97% a los 10 años, a los 15 94%

37
Q

2o mejor tipo de hemoducto.

A

Arteria radial.

38
Q

Indice de espasmo de arteria radial y de que requiere y cuanto dura permeable.

A

Alto índice de espasmo (arteria tipo 3).
Requier ese vasodilatadores y calcioantagnositas por un año, después solo aspirina (como el resto de bypass).
90% permeable a los 10 años.

39
Q

Hemoducto + utilizado en el mundo y el primero en utilizarse.

A

Vena safena.

40
Q

a que se refiere el termino arteriolización:

A

Cuando la vena safena recibe sangre arterial sufre cambios patológicos intrínsecos–>se endurece y trombosa + fácil.

41
Q

Cuanto dura permeable la vena safena y como se llama el injerto que se hace con esta

A

Permeable sólo 75% a 5 años y 50% a 10 años.

Injerto aorta coronario=anastomosis entre la arteria afectada y la aorta.

Cardiotórax (8 decks)

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