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Cardiotórax > Ca pulmón > Flashcards

Ca pulmón Flashcards

1
Q

Epidemiología de cáncer de pulmón.

A
  • 1a causa de muerte en hombres.
  • De mal pronóstico.
  • Edades 60-65 años.
  • Menos del 15% en menores de 30 años (de peor pronóstico.
    • del 50% mueren antes del primer año después del dx.
  • 90% de los tumores pulmonares, de los cuales 95% son primarios y el 4% metastásicos.
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2
Q

De que células suele originarse el ca de pulmón?

A

Células epiteliales

Células neuroendocrinas.

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3
Q

A que edades suele presentarse el ca pulmón

A

60-65 años.

Si es antes de los 30 (menos del 15%) es de peor pronóstico

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4
Q

Clasificación cáncer pulmonar:

A

Epiteliales 90-95%
–>broncogénico.

Neuroendocrinos 5%

  • -Tumorlets.
  • -Carcinoides.

Mesenquimales 2-5%

  • -Fibroma.
  • -Fibrosarcoma.
  • -Leimioma, leomiosarcoma.
  • -Hemangioma, hamartoma.
  • -LH y LNH.
  • Condroma.

Metástasis a pulmón.

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5
Q

Tumores que hacen metástasis a pulmón por contigüidades:

A

Carcinomas esofagicas.

Linfomas mediastinicos.

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6
Q

Tumores que hacen metástasis a pulmón por diseminación hemática o linfática

A

Testiculo.
Riñon.
Mama.

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7
Q

Clasificación histlogica cancer pulmonar

A

Adenocarcinoma.
Carcinoma epidermoide.
Carcinoma células gigantes.
Carcinoma células pequeñas.

Carcinoide.
Cá pulmón no especificado.
Sarcoma.

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8
Q

FR cancer pulmonar

A
  • Tabaquismo (90%)
  • Polución atmosférica.
  • Exposición a biomasas.
  • Dieta rica en grasas asociado a obesidad.
  • Enfermedades respiratorias crónicas; EPOC.
  • Deficit vitamina A, C y carotenos.
  • Cicatrices fibrosas–>cancer ciactirzal, suelen ser adenocarcinomas.
  • Radiaciones.
  • Predisposición genética.
  • Alcoholismo.
  • Factores ocupaciones.
  • Exposición al asbesto.
  • Arsénico (mineros, fundidores, agricultores), níquel berilio, cadmio, hidrocarburos policíclicos aromáticos.
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9
Q

A partir de cuantas cajetillas año se considera de riesgo alto para cancer de pulmón

A

20-30 cajetillas año

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10
Q

Neoplasia maligna mas frecuente en personas en contacto con el asbesto

A

Ca pulmonar.

Asbesto por si solo 5 veces más riesgo.
Asbesto + fumador: riesgo 50-90 veces más de cancer que persona normal que no fuma.

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11
Q

Que tipo de cancer suele ser el cancer cicatrizal y a que se deben las cicatrices

A

Adenocarcinomas.

Infatros antiguos, cuerpos extraños de metal, heridas e infecciones como tb.

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12
Q

Cuadro clínico cancer pulmonar.

A
  • Tos, síntoma inicial.
  • Espectoración, mucosa inicialmente, purulenta y fétida en estados avanzados.
  • Hemoptisis, roja, brillante y espumeante.
  • Abscesos.
  • Sibilancias.
  • Disnea.
  • Dolor torácico.
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13
Q

sintomas de metástasis

A

Astenia
Anorexia.
Pérdida de peso.

Cuando no se acompañan de síntomas respiratorios=metástasis.

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14
Q

Sx horner:

A

Enoftalmos
Ptosis palpebral.
Miosis.
Anhidrosis.

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15
Q

A donde hace metástasis el cancer de pulmon

A
  1. Ganglios linfáticos.
  2. Hígado 30-50%
  3. Cerebro 20%
  4. Hueso.
  5. Bazo y glándulas suprarrenales.
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16
Q

En donde se origina el adenocarcinoma, en que px y a que se asocia

A
  • Tejido pulmonar periférico
  • En px que no han fumado.
  • Misma frecuencia en mujeres y varones.
  • Forma + frecuente.
  • Se asocia a cicatrices pulmonares; bronquiectasias, tuberculosis.
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17
Q

Que tipo de celulas tiene el adenocarcinoma

A

Celulas columnares mucosecretoras que forman estructuras papilares y tubulares.

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18
Q

Que es el carcinoma bronquioalveolar.

A

Celulas revisten todas las paredes alveolares

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19
Q

A que mutación esta asociado el adenocarcinoma

A

K-RAS.

20
Q

Variantes histologicas adenocarcinoma

A

Papilar.

Pseudomesoteliomatoso.

21
Q

Adenocarcinoma bronquialveolar, epidemiologia, diseminación, tipos y asociación

A

1-9% todos los cánceres de pulmon.
Diseminación lepídica.
Tipos mucinoso y no mucinoso.
–Mucinoso: bien delimitados, un nódulo periférico.
–No mucinoso: diseminación aerea–>formación de tumor satélite, lesiones solidas y menos respetables.
-Asociación displasia-carcinoma.

22
Q

Carcinoma epidermoide o escamoso localización, asociación, epidemiología.

A

Comienza cerca de un bronquio central y puede caviares el 20%
Asociado al tabaquismo.
+ frecuente en varones.

23
Q

Histologia cancer epidermoid

A

Células como puentes intercelulares que forman perlas de queratina.

Suelen precederse durante meses o años por metaplasia y/o displasia epitelial.

24
Q

Mutacion cancer epidermoid

A

p53.

25
Q

Variedades histologicas cancer epidermoid:

A 
exofítico.
pseudovascular.
células claras.
células fusiformes.
basaloide.
linfoepitelioma
26
Q

Características cancer celulas grandes (localización y de sus celulas).

A

• Crecen con rapidez y cerca de la superficie del pulmón.

-Perifericamente, pueden caviares.

  • Células pobremente diferenciadas (muy parecidas a las del pulmón) que metastatizan pronto.
  • Células anaplásicas de gran tamaño, de aspecto claro y poligonal, con núcleos vesiculares.
27
Q

Cancer celulas pequeñas epidemiología, relacionad con el tabaco, localización, otro nombre con el que se le conoce.

A

15% cancer pulmon

Fuerte relación con el tabaco.

Hiliares o centrales.
-Aparecen en vias aéreas de mayor calibre, como bronquio primarios o secundarios.

Carcinoma de celulas en avena.

28
Q

Con que se asocian los cánceres de celulas pequeñas

A

Sx endocrino o paraneoplasico; SIADH, Sx cushing like, hipertiroidismo.

29
Q

Pronostico cáncer celulas pequeñas e histología.

A

Sensible a quimio, pero son el de peor pronostico

Celulas poseen gránulos densos de neurosecreción.

30
Q

Variedades histologicas carcinoma neuroendocrino.

A

o Bien diferenciado (carcinoide).
o Moderadamente diferenciado (carcinoide atípico).
o Poco diferenciado (células pequeñas y células grandes).

31
Q

Tratamiento carcinoma neuroendocrino y su pronostico.

A
  • Tumores sistémicos: resección qx (único tratamiento de elección).
  • La mayoría tiene metástasis a distancia al momento del dx.
  • Sensibles a radio y quimioterapia.
  • Sobrevida >1 año.
32
Q

que tan importante es el Dx cancer pulmonar

A

Dx temprano es el principal condicionante para el éxito del tratamiento.

33
Q

Con que se hace detección precoz del cancer pulmonar.

A

citologías de esputo
analíticas
radiografías periódicas en fumadores de alto riesgo.

34
Q

Como se hace la confirmación histologica

A

o Muestra suele obtenerse por fibrobroncoscopía y biopsia bronquial si es central o transbronquial si es periférico

35
Q

Como debe hacerse la TAC para estatificar el cancer de pulmon.

A

Con ventana pulmonar y mediastinal con MC.

Incluyendo hígado y glándulas suprarrenales.

36
Q

Características TAC de Cancer pulmon

A

o Signo de cola pleural.

o Estribaciones radiales

37
Q

En que px se hace broncoscopia

A

Px con lesiones centrales.

38
Q

Para confirmar el dx que otra alternativa existe

A

Biopsia por aspiración guiada por USG endoscopico.

39
Q

En que px se deben hacer pruebas de función respiratoria

A

Px con enfermedad pulmonar previa y en aquellos que serán sometidos a resección amplia.

40
Q

Tratamiento disponible para cancer pulmon

A

Radioterapia.
Quimioterapia.
Cirugia.

Solas o combinadas dependiendo estadiaje (estadios 1, 2 y algunos 3 de cancer no microcitico se hace cirugía con o sin las demás, en el microcítico no se hace cx.).

41
Q

Px qx cancer pulmonary

A 
Segemntectomia 
Lobectomia.
Resección en manguito.
Neumonectomia.
Disección ganglionar o muestreo ganglionar.
42
Q

En que px se hace segmentectomia

A

Estadios 1 y 2 medicamente no competentes para una mayor resección.

43
Q

Cirugia minima recomendada en cacen pulmon

A

Lobectomía

44
Q

En que px se hace resección en manguito.

A

px con lesiones centrales susceptibles de conservar parénquima distal

45
Q

En que px se hace neumonectomia

A

lesión central o localmente avanzada y en px con adecuada reserva pulmonar.

46
Q

Para que se hace la disección ganglionar o muestreo ganglionar como parte del tto qx del cancer pulmon.

A

Para la estratificación y tratamiento.

Cardiotórax (8 decks)

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