Valvulopatia mitral Flashcards
Explique a fisiopatologia da estenose mitral
Válvula não abre corretamente, impedindo a passagem livre do sangue, levando a um acúmulo sanguíneo no átrio a longo prazo. Com isso, se aumenta a pressão atrial, fazendo um desbalanceamento no gradiente transvalvar, produzindo assim dilatações cavitárias e congestão venocapilar pulmonar, levando a um quadro de cor pulmonale e dilatação do VD.
Cite as principais causas de estenose mitral
FR e doenças degenerativas
Cite o quadro clínico da estenose mitral
Dispneia
Disfagia
FA
rouquidão
Cite os achados no EF de estenose mitral
Facies mitrais: bochechas rosas, vasoconstrição periférica
Estase jugular
Cite os achados do exame cardíaco em uma estenose mitral
Sopro diastólico (ruflar), estalido de abertura, reforço pré-sistólico, hipofonese de B1.
Cite os achados no ECG indicativos de estenose mitral
onda P em D2 mais larga
onda P em V1 fica muito negativa
Cite os achados no RX indicativos de estenose mitral
Sinal da bailarina (deslocamento do bronquio E)
Aparecimento do AE
Sinal do duplo contorno lado D
Deslocamento posterior do esôfago
Cite o tratamento de estenose mitral em ICC classe I NYHA
Observação
Se FA: antiarritimicos e anticoagulação
Se estenose severa: cirurgia
Cite o tratamento de estenose mitral em ICC classe II NYHA
B-Bloq e diuréticos
Se FA: antiarritmicos e anticoagulante
Se estenose severa: cirurgia
Cite o tratamento de estenose mitral em ICC classe III e IV NYHA
B-Bloq e diuréticos
Se FA: antiarritmicos e anticoagulante
SEMPRE CIRURGIA (valvuloplastia por balão ou comissurotomia)
Explique a fisiopatologia da insuficiência mitral
Inadequada coaptação dos folhetos mitrais, permitindo regurgitação de sangue para o AE.
Diferencie insuficiência mitral primária de secundária
Primária: lesão valvar
Secundário: dilatação do anel valvar ou dos músculos papilares.
Cite as principais causas de insuficiência mitral
Prolapso de valva mitral
Endocardite
IAM
FR
Cite as principais manifestações clínicas de insuficiência mitral
IC esquerda (ictus desviado)
Aumento de AE
Classifique o sopro característico da insuficiência mitral
Sopro holossistólico irradiado para axila
3A bulha: sinal do rápido esvaziamento atrial durante a diástole
Cite os achados de insuficiência cardíaca no ECG
Hipertrofia de VE
Sobrecarga atrial E
Cite os achados de insuficiência cardíaca no Rx
Ventrículo grande
Aumento do AE
Abaulamento da a. pulmonar
hipertrofia linfática
Cite como é feito o tratamento de uma insuficiência mitral assintomática
Tratar causa base
Tratar FA e profilaxia de tromboembolia
Cite como é feito o tratamento de uma insuficiência mitral sintomática
Diuréticos, vasodilatadores e digoxina
Tratar FA e profilaxia de tromboembolia
Cite quando se faz o tratamento cirúrgico da insuficiência mitral
Sintomático com FE <30% e DSVE >55 -> risco benefício
Assintomático com FE>60% e PSAP >50
Assintomático e FA
Assintomático sem outros fatores + IM importante (considerar plástica valvar)
