Valvulopatia aórtica

Question 1

Cite as principais causas de estenose aórtica

Answer 1

Doença degeneratica
Válvula bicúspide
FR

Question 2

Explique a fisiopatologia da estenose aórtica

Answer 2

Sobrecarga pressórica no VE para vencer o grandiente valvar, levando a uma hipertrofia VE. Conforme se agrava a obstrução, o VE fadiga e perde sua capacidade de adaptação, se dilatando.

Question 3

Cite a tríade clássica da estenose aórtica

Answer 3

Angina + Síncope + Dispneia

Question 4

Caracterize o sopro presente na estenose aórtica

Answer 4

Sopro mesossistólico (em diamante), irradiando para carótidas, B4 presente e pulso parvus e tardus.

Question 5

Cite os achados indicativos de estenose aórtica no ECG

Answer 5

QRS com amplitude aumentada em V5/V6
Onda T invertida e assimétrica

Question 6

Cite as estratégias gerais adotadas para estenose aórtica em casa fase da doença

Answer 6

Assintomáticos: acompanhar com ECO

Sintomático: avaliar tratamento (se melhora ou piora a função ventricular)

ICC grave e gradiente >30 -> considerar tratamento cirúrgico

Question 7

Cite as principais cirurgias para tratar a estenose aórtica grave

Answer 7

Valvotomia por balão ou cirurgia a ceu aberto com valvotomia, plastia ou troca valvar.

Question 8

Explique a fisiopatologia da insuficiência aórtica

Answer 8

VE se hipertrofia como mecanismo compensatório ao regurgitamento de sangue, mas ao mesmo tempo ocorre dilatação, que tardiamente se sobrepõe à hipertrofia e o paciente descompensa.

Question 9

Cite as principais causas de insuficiência aórtica

Answer 9

FR
Síndrome de marfan
Sífilis
Endocardite bacteriana
Dissecção de aorta
LES
Trauma

Question 10

Cite as principais manifestações clínicas da insuficiência aórtica

Answer 10

Isquemia
Insuficiência ventricular esquerda

Question 11

Classifique o sopro de um paciente com insuficiência aórtica

Answer 11

Sopro protodiastólico, B3, PA divergente (TUDO PULSA), pulso em martelo dágua.
B1 normofonética e B2 hipofonética

Question 12

Cite os achados no ECG indicativos de insuficiência aórtica

Answer 12

Hipertrofia ventricular E com sobrecarga

Question 13

Cite os achados no Rx indicativos de insuficiência aórtica

Answer 13

Hipertrofia cardíaca

Question 14

Explique a estratégia total 1 da insuficiência aórtica

Answer 14

Classe 1 NYHA - avaliar ECO e iniciar vasodilatador (IECA/BRA)

Classe 2 NYHA - vasodilatador, digital e diurético

Classe 3 ou IV NYHA - cirurgia

Question 15

Explique a estratégia total 2 da insuficiência aórtica (acompanhamento pelo ECO)

Answer 15

Acompanhamento ECO
- DSVE<40 - improvável ICC em 2 anos

-DSVE 40 a 50: ECO anual

-DSVE 50 a 55: ECO semestral

• DSVE>55 - cirurgia

ICC: cirurgia independente do ECO