Pneumotórax Flashcards
Diferencie pneumotórax espontâneo primário e secundário
Primário: sem causa pulmonar conhecida
Secundário: causa pulmonar conhecida.
Explique a fisiopatologia do pneumotórax espontâneo primário
Fragilidades na formação dos alvéolos terminais, formando “blebs” (pequenas bolhas nos ápices pulmonares)
Cite as principais doenças pulmonares relacionadas a PTX espontêneo secundário
DPOC
Bronquiectasia
Fibrose pulmonar
TB
Asma
Cite os sinais radiológicos de PTX
Alargamento dos EI
Ausencia de trama vasobrônquica
Assimetria de tórax
Cite as características do PTX catamenial e sua possível fisiopatologia
PTX relacionado ao fluxo menstrual.
Existem 3 possíveis fisiopatologias:
1- necrose cíclica de implantes endometriais no pulmão
2- entrada de ar pelo colo uterino (colo -> trompas -> peritônio -> atravessa o pertuito diafragmático -> espaço pleural)
3- aumento de prostaglandinas faz broncoconstrição distal, podendo levar a ruptura alveolar devido broncoespasmo.
Cite as características clínicas do PTX e seus achados no EF
Dor ventilatório-dependente
EF:
Redução do MV
Aumento da expansibilidade estática
Redução da expansibilidade dinâmica
Assimetria torácica
Hipertimpanismo à percussão
Redução do FTV
Cite os sinais que sugerem um PTX hipertensivo
Turgência jugular
Hipotensão
Taquicardia
Desvio traqueal
Insuf. respiratória
Cianose
Cite como é feito o diagnóstico de um PXT e cite a fase da respiração mais fácil de identificar um PTX
EF + exames complementares (eFAST, RX, TC). Se for PTX hipertensivo clínica + eFAST.
Fase expiratória é a mais fácil de ver PTX.
Cite o tratamento de um PTX traumático
Drenagem
Cite o tratamento de um PTX em um paciente em ventilação mecânica
Drenagem
Cite o tratamento de um PTX hipertensivo
Toracocentese descompressiva. Vira um PTX normal, então se faz a drenagem.
Cite o tratamento de um PTX espontâneo.
1 episódio pequeno E assintomático: observar
Qualquer outro achado diferente do de cima: drenagem (se o paciente morar longe drena tbm)
Cite as indicações cirúrgicas para o PTX espontâneo
> 1 episódio
1 episódio e tem profissão de risco/mora longe
Fístula aérea prolongada (5-7 dias)
Expansibilidade incompleta
Cite as principais cirurgias possíveis para um PTX espontâneo
Bulectomia + Pleurodese abrasiva.
Cite os possíveis tratamentos para um PTX catamenial
AC ou cirurgia
Cirurgias possíveis:
1- ressecção dos focos de endometriose pulmonar
2- fechamento dos orifícios diafragmáticos
3- pleurodese.
