Derrame parapneumônico/ Empiema Flashcards
Diferencie DPP simples de complicado
Simples: estéril, resolução espontânea, exsudato presente, ATB resolve;
Complicado: infectado, precisa de intervenção, empiema.
Cite as principais causas de empiema
Pneumonia
PO de cirurgia torácica
Traumas
Ruptura espontânea esofágica
Cite os sintomas do empiema
Febre persistente 48 h após ATB
Dor ventilatório-dependente
Dispneia
Tosse seca por irritação da pleura parietal
Tosse produtiva pela pneumonia
Cite os achados do EF no empiema
Ausculta reduzida ou abolida
Maciez/submaciez à percussão
FTV reduzido
Diminuição da expansibilidade torácica
Escoliose
Cite os casos que são necessários a solicitação de uma TC de tórax
Dúvida com o Rx
Consegue ver traves de fibrina
Cite as características da fase 1 do DPP
Fase aguda
até 7 dias
DPP simples
Líquido livre, estéril, cor amarelo citrino
Mobilidade pleural preservada
Cite as características da fase 2 do DPP
Fase fibrinopurulenta
7 a 21 dias
DPP complicado
Líquido septado, turvo/purulento
Cite as características da fase 3 do DPP
Fase crônica
21 dias
Bactérias presentes
Aumento de fibroblastos na pleura parietal e visceral
Encarceramento pulmonar
Redução volumétrica do hemitórax
Purulento
Cite o primeiro passo da conduta do DPP
Toracocentese, onde se DPP >1cm -> punção pleural; se <1cm faz raio-x, se piorar em 48 horas faz punção.
Cite o tratamento da fase 1 do DPP
ATB + tratar causa base
Se dispneia ou derrame volumoso -> drenagem
Cite o tratamento da fase 2 do DPP
ATB + drenagem/decorticação
Depende das lobulações:
1- uni: drenagem guiada
2- Multi: decorticação
Fibrinolíticos usa em derrame complicado loculado, idosos.
Cite o tratamento da fase 3 do DPP
ATB + decorticação Ou pleurostomia OU toracoplastia
Pleurostomia: sutura a pleura na pele e cria um ponto de drenagem
Toracoplastia: retalho no espaço pleural.
Cite os achados bioquímicos de um DPP simples
pH >7,2
glicose >60
DHL <1000
Cite os achados bioquímicos de um DPP complicado
pH <7,2
glicose <60
DHL >1000
