Valvulopathies

Question 1

Quelle est la valvulopathie la plus fréquentes ?

Answer 1

Le rétrécissement aortique

Question 2

Qu’est-ce que la maladie de Monckeberg ?

Answer 2

C’est un rétrécissement aortique calcifié

Question 3

Quelle anomalie est souvent associé à la bicuspidie ?

Answer 3

L’anévrisme de l’aorte ascendante

Question 4

Vrai ou faux : un RA non serré n’entraîne pas de symptôme

Answer 4

Vrai : les signes, à l’effort puis au repos, traduisent un RA serré

Question 5

quelles sont les caractéristiques du souffle de rétrécissement aortique ?

Answer 5

–Mésosystoliques, crescendo puis decrescendo, avec maximum plus tardif si RA serré
–timbre dur et râpeux
–maximum au foyer aortique ou au bord gauche du sternum, irradiant aux carotides
–renforcé après les diastole longues (en cas d’arythmie)

Question 6

Quelles sont les valeurs à l’ETT permettant le diagnostic de RA serré ?

Answer 6

• surface aortique < 1 cm2 ou < 0,6 cm2/m2 de surface corporelle
• Vmax aortique > 4 m/s
• Gradient moyen entre le VG et l’aorte > 40 mmHg

Question 7

Quels sont les critères qui posent l’indication d’un traitement curatif en cas de RA serré asymptomatique ?

Answer 7

• Vmax > 5,5m/s
• Valve très calcifiée
• augmentation de la Vmax > 0,3 m/s/an
• BNP élevés
• augmentation du gradient > 20 mmHg à l’échographie d’effort
• HVG excessive
• FEVG < 50%
• Test d’effort anormal

Question 8

Quels sont les grades de l’insuffisance aortique ?

Answer 8

• Grade I : minime VR < 30 mL SOR < 10
• Grade II : modérée VR = 30-44 mL SOR 10-19
• Grade III : modérée VR= 45-59 mL SOR 20-29
• Grade IV : sévère VR > ou = 60 mL SOR =30

Question 9

Indication chirurgicale d’une IA ?

Answer 9

• IA aiguë volumineuse
• IA chronique symptomatique
• IA asymptomatique avec FEVG < 50% ou dilatation du VG significative (DTSVG > 50 mm et/ou DTDVG > 70 mm)
• Si anévrisme de l’aorte ascendante : diamètre aortique > ou = 55 mm, ou 45-50 mm si Marfan ou 50 mm si bucuspidie

Question 10

Indication chirurgical d’une IM ?

Answer 10

• IM aiguë mal tolérée
• IM chronique sévère symptomatique et FEVG > 30% sinon traitement médical
• IM chronique sévère asymptomatique : FEVG < 60%, DTSVG > 40 mm + rupture de cordage ou DTSVG > 45 mm, FA associée ou dilatation OG > 60 mL/m², HTAP au repos