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Cardio exam 2 > Valvulopathies 2 (mitrale) > Flashcards

Valvulopathies 2 (mitrale) Flashcards

1
Q

L’intégrité anatomique et fonctionnelle de la valve mitrale dépend de quels (5) facteurs?

A
  • Muscles papillaires
  • Cordages tendineux
  • Feuillets mitraux
  • Anneau mitral
  • Ventricule gauche
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Q

Quelles sont les 2 sources étiologique de la régurgitation mitrale?

A
  • Valvulaire

- Ventriculaire

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Q

Quelles sont les 4 causes de la régurgitation mitrale valvulaire?

A
  • Prolapsus mitral
  • Dégénérescence myxomateuse
  • Endocardite
  • Rhumatisme articulaire aigu
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4
Q

Quelles sont les 2 causes de la régurgitation mitrale ventriculaire?

A
  • Infarctus

- Cardiomyopathie dilatée

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5
Q

Est-ce que le prolapsus mitral est une pathologie fréquente?

A

Oui

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6
Q

De quoi est souvent accompagné le prolapsus mitral?

A

Dégénérescence myxomateuse

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7
Q

Le prolapsus mitral est associé à quoi (2)?

A
  • Épaississement des feuillets vitraux

- Progression dans le temps

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8
Q

Quelles atteintes pathophysiologiques (4) ventriculaire peuvent entraîner une régurgitation mitrale?

A
  • Anomalie régionale de la contractilité du VG
  • Distorsion géométrique du VG
  • Dilatation du VG
  • Dilatation anneau mitral
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9
Q

Quels sont les 4 éléments que l’on peut entendre lors de l’auscultation de la régurgitation mitrale?

A
  • Souffle holosystolique
  • Audible maximalement zone apicale du coeur
  • Possiblement aucun souffle (aigu ou sévère)
  • Si HTAP : fermeture de la valve pulmonaire fortement audible (augmentation du B2 P)
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10
Q

Quels sont les 2 éléments que l’on peut voir à l’ECG d’un patient qui présente une régurgitation mitrale?

A
  • Possible dilatation OG, VG, OD, VD

- FA possible

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11
Q

Quels sont les 3 éléments que l’on peut voir à la radiographie d’un patient qui présente une régurgitation mitrale?

A
  • Dilatation OG, VG
  • Stigmates HTAP
  • Surcharge pulmonaire
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12
Q

Quelle est l’utilité de l’échocardiographie en régurgitation mitrale?

A

Quantifier et visualiser le mécanisme de la fuite.

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13
Q

Quel traitement peut être administré aux patients qui ont une régurgitation mitrale asymptomatique?

A

Vasodilatateurs périphériques

- Peuvent retarder le remodelage, mais ne doit pas différer une chirurgie potentielle

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14
Q

Quelles sont les 2 complications craintes de la régurgitation mitrale?

A
  • Hypertension pulmonaire post-capillaire

- Remodelage excentré VG (diminue FEVG + dyspnée)

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15
Q

Quels sont les 4 éléments qui font en sorte qu’un patient avec une régurgitation mitrale sera évalué pour une chirurgie?

A
  • Augmentation des dimensions du VG
  • Diminution FEVG
  • Hypertension pulmonaire
  • Symptômes
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16
Q

La sténose mitrale est-elle une pathologie fréquente en Amérique?

A

Non

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17
Q

Quel est le ration femme/homme de la sténose mitrale?

A

4

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18
Q

Quelles sont les 3 étiologies de la sténose mitrale?

A
  • Rhumatisme articulaire aigu (+++)
  • Obstruction néoplasique (myxome)
  • Anomalies congénitales
19
Q

Quelle est la période de latence avant qu’un rhumatisme articulaire aigue entraîne des symptômes?

A

20 à 40 ans

20
Q

Quelle est l’étiologie chronologique de la sténose mitrale rhumatismale?

A
  1. Rhumatisme articulaire aigu
  2. Épaississement des feuillets, fusions des commissures et des cordages
  3. Rétrécissement de l’orifice
21
Q

Est-ce vrai que la sténose mitrale peut se présenter avec une distension des 4 cavités cardiaques?

A

Faux.

Le VG n’est pas hypertrophié. L’OG ne se vide pas bien dedans donc le refoulement se fait dans le poumon et l’hypertrophie est dans le coeur droit. Petit VG mal rempli.

22
Q

Quels sont les 9 symptômes de la sténose mitrale?

A
  • Dyspnée
  • Orthopnée
  • DPN
  • Palpitations
  • AVC-ICT
  • Oedème membres inférieurs
  • Gonflement abdominal
  • Hémoptysies
  • Dysphagies
23
Q

Quels sont les 6 signes de la sténose mitrale?

A
  • Poul irrégulièrement irrégulier (FA)
  • Tension veineuse centrale élevée
  • Souffle diastolique mitral
  • B2 pulmonaire augmenté
  • Ascite
  • OMI
24
Q

Que peut démontrer l’ECG d’une sténose mitrale?

A
  • Signes de dilatation auriculaire gauche
  • Signes de dilatation auriculaire droite
  • Signes d’hypertrophie ventriculaire droite
  • Fibrillation auriculaire
25
Q

Vrai ou faux?

L’échocardiographie est l’examen diagnostic de choix pour la sténose mitrale?

A

Vrai

26
Q

Quels sont les éléments que l’on peut observer sur la radiographie d’un patient avec une sténose mitrale?

A
  • Dilatation de l’oreillette gauche
  • Proéminence des artères pulmonaires
  • Dilatation des veines lobes pulmonaires supérieurs
  • Déplacement postérieur de l’oesophge (si dilatation auriculaire importante)
27
Q

Est-ce que l’AVC est une complication possible de la sténose mitrale? Pourquoi?

A

Oui.

Stase dans l’oreillette gauche = caillots.

28
Q

Quelles sont les thérapies médicales de la sténose mitrale?

A
  • Prophylaxie contre le RAA
  • Prophylaxie endocardite (controversé)
  • Contrôler réponse ventriculaire à l’exercice (B-bloquants ou BCC non-dihydro)
  • Anticoagulation (contrôle FA)
29
Q

Quel est le pronostic de survies des patients avec une sténose mitrale de classe NYHA I - II?

A

> 80% à 10 ans

30
Q

Quel est le pronostic de survies des patients avec une sténose mitrale de classe NYHA III - IV?

A

environ 15% à 10 ans

31
Q

Comment évolue la survie s’il y a présence d’hypertension pulmonaire avec la sténose mitrale?

A

Diminue et devient < 3 ans

32
Q

Quels sont les 2 traitements chirurgicaux de la sténose mitrale?

A
  • Valvuloplastie percutanée par ballon

- Remplacement complet de la valve mitrale

33
Q

Quelles sont les 3 indications chirurgicales dans le traitement de la sténose mitrale?

A
  • Régurgitation sévère associée
  • Classe NYHA III ou IV
  • Hypertension pulmonaire sévère (> 80 mmHg)
34
Q

Est-il vrai de dire que la fièvre rhumatismale est plus fréquente en Asie, dans le Maghreb et au Moyen-Orient?

A

Oui

35
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques de l’épidémiologie de la sténose mitrale par rhumatisme articulaire aigu?

A
  • Secondaire au streptocoque du groupe A
  • Première attaque en base âge surtout
  • Type du germe et conditions sociales influencent l’apparition du syndrome
36
Q

Quels sont les 5 critères de Jones majeurs des manifestation de la fièvre rhumatismale?

A
  • Cardite
  • Polyarthrites migratrices
  • Chorée de Sydenham
  • Nodule sous-cutané
  • Érythème marginé
37
Q

Quels sont les 4 critères de Jones mineurs des manifestation de la fièvre rhumatismale?

A
  • Fièvre
  • Arthralgie
  • Marqueurs de l’inflammation
  • Allongement du PR
38
Q

Quels sont les traitements (2) du RAA dans la phase aigue?

A
  • Pénicilline (germe)

- AINS (arthralgie)

39
Q

Quels sont les traitements (2) du RAA dans la phase chronique?

A
  • Prophylaxie récidive RAA

- Prophylaxie pour valvulopathie au besoin

40
Q

Quels sont les 2 types de bioprothèse valvulaires?

A
  • Animale (porcine - bovine)

- Cadavériques

41
Q

Quel est le principal problème des bioprothèses?

A

Ne dure pas longtemps, 10 - 15 ans.

42
Q

Quels sont les 2 éléments importants à prendre en compte our les prothèses mécaniques?

A
  • Anticoagulant obligatoire

- Longévité (25 ans)

43
Q

Quels sont les 2 éléments à prendre en compte en lien avec le suivi de prothèses valvulaire et l’INR?

A
  • INR à 2 - 3 si valve mécanisme standard

- INR 2.5 - 3.5 pour certaines valves mécaniques

44
Q

Quel est le mécanisme du coumadin?

A

Il bloque production hépatique de certains facteurs de coagulation

Cardio exam 2 (9 decks)

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