Insuffisance cardiaque HFpEF Flashcards
L’HTA cause-t-elle une IC à FEVG préservée ou diminuée?
Les 2
À quel stade de l’IC (ACC/AHA) correspond la description suivante?
Présence d’une maladie cardiaque structurelle, mais sans signes ni symptômes d’insuffisance cardiaque.
B
À quel stade de l’IC (ACC/AHA) correspond la description suivante?
Insuffisance cardiaque réfractaire nécessitant des interventions spécialisées.
D
À quel stade de l’IC (ACC/AHA) correspond la description suivante?
À haut risque d’insuffisance cardiaque, mais sans maladie cardiaque structurelle ni signes ou symptômes d’insuffisance cardiaque.
A
À quel stade de l’IC (ACC/AHA) correspond la description suivante?
Présence d’une maladie cardiaque structurelle avec histoire de signes ou de symptômes d’insuffisance cardiaque.
C
Combien de Canadiens sont touchés par l’IC?
600 000 (incidence 50 000)
Après quel âge est-ce que la prévalence de l’IC grimpe en flèche?
70 ans
Est-ce que la prévalence d’IC est supérieure dans la population Afro-Américaine?
Oui, de 25% aux USA
Comment se classifie l’IC?
- FEVG préservée (HFpEF ou diastolique)
- FEVG diminuée (HFrEF ou systolique)
Quelle est l’équation de la fraction d’éjection?
FEVG = VÉ / VTD
VÉ = volume d’éjection et VTD = volume télédiastolique
Quelle proportion des patients IC sont asymptomatiques?
Environ 50%
Pourquoi est-ce que la prévalence réelle de l’IC est-elle sous-estimée?
- Proportion d’asymptomatiques
- Parfois attribuée à tord à la MPOC, âge ou autres
L’IC explique quelle proportion des hospitalisation des personnes âgées de plus de 65 ans?
50%
Pourquoi est-ce que l’incidence de l’IC augmente-t-elle?
- Éducation de la populatino
- Meilleures techniques d’imagerie
Quels sont les éléments qui ont fait diminué le taux de mortalité de l’IC?
- Amélioration des thérapies médicales + chirurgicales
- Prévention secondaire et tertiaire
Quels sont les 4 symptômes initiaux (souvent ignorés) de l’histoire naturelle de l’IC qui n’est plus asymptomatique?
- Dyspnée
- Syncope
- Angor
- Palpitations
Quelles sont les 2 traitements ultimes de l’IC?
- Greffe cardiaque
- Support ventriculaire
Comment peut-on, de façon générale, faire diminuer le taux de mortalité et/ou les atteintes plus sévères en lien avec l’IC?
- Dépistage précoce
- Éducation patient
Quelle sont les conséquences hémodynamique que l’HFpEF?
- Anomalies de remplissage
- Élévation des pressions télédiastolique du VG
Les patient HFpEF symptomatiques correspondent à quelles classes de l’IC?
C et D
Quelles sont les 4 conséquences de l’HTA qui fait augmenter la post-charge?
- Dysfonction diastolique
- Remodelage
- Hypertrophie concentrique
- HFpEF
Quels sont les 7 facteurs de risque de l’HFpEF?
- HTA
- Diabète
- Obésité
- Âge
- Apnée du sommeil
- Maladie coronarienne
- Insuffisance rénale
Comment se fait le diagnostic de l’HFpEF et quelles sont les 2 critères?
Échocardiographie
- FEVG normale (> 50%)
- Dysfonction diastolique
Quelles peuvent être les 4 autres trouvaille de l’HFpEF à l’échocardiographie?
- Remodelage concentrique VG sans augmentation masse
- HVG avec augmentation de sa masse
- Dilatation OG
- HTP
Quel sont les taux de mortalités annuels pour l’HFpEF et l’HFrEF?
9% vs 19%
Quels sont les 2 symptômes les plus souvent rapportés dans l’HFpEF?
- Dyspnée d’effort
- Fatigue
Quelle pathologie est-il important d’éliminer dans le cadre de l’investigation de l’HFpEF?
Maladie coronarienne
Est-ce que l’HFpEF et la maladie coronarienne sont mutuellement exclusives?
Non
Quelle est la principale raison pathophysiologique qui explique la dyspnée d’effort?
Diminution du temps de la diastole ce qui diminue le temps de remplissage
Est-ce que la diminution de la recharge fait partie du traitement du patient avec HFpEF?
Oui
À quoi correspond la 4e phase de la diastole et comment impacte-t-elle l’HFpEF?
Remplissage rapide par contraction de l’OG, donc diminue encore plus le VÉ si affectée (ex. FA) dans l’HFpEF.
Quelles sont les 5 catégories de personnes les plus à risque de souffrir d’une embolie cérébrale d’origine cardiaque?
- > 65 ans
- HTA
- Diabétique
- IC
- Atcd d’AVC
La 4e phase de la diastole contribue dans quelle proportion au remplissage du VG chez un individu sain?
Environ 20%
Quelles valeurs cibles déterminent si une FEVG est diminuée ou préservée?
- Diminuée si < 40%
- Préservée si > 50%
Quelles sont les 3 grandes classes de cardiomyopathies et leur prévalence?
- Cardiomyopathie dilatée (80%)
- Cardiomyopathie hypertrophique (15%)
- Cardiomyopathie restrictive (5%)
Quels sont les 4 impacts cardiaques de l’amyloïdose cardiaque?
- Taille VG normale
- Fonction systolique normale
- Fonction diastolique diminuée
- Taille oreillettes augmentée
Pourquoi n’y a-t-il pas de signe d’HVG dans l’amyloïdose cardiaque malgré l’hypertrophie?
Puisque les protéines infiltratives atténuent le signal électrique (micro voltage)
Quels sont les 3 critères pour suspecter une HFpEF?
- Fatigue et dyspnée
- FEVG > 50%
- Aucune autre cause d’IC
Quels sont les 6 critères du score H2FPEF?
- Heavy
- Hypertensive
- FA
- Hypertension pulmonaire
- Vieillesse (eider)
- Filling pressure
Qu’est-ce que le BNP?
Brain natriuretic peptide
Petite protéines qui favorise l’excrétion de Na
Par quoi est sécrété le BNP?
Cavités cardiaques sous tension, surtout VG.
Quels sont les 2 systèmes neuro hormonaux du coeur?
- Système rénine-angiotensine-aldostérone
- Système des peptides natriurétiques
Quelles sont les 3 molécule du système des peptides natriurétiques?
ANP (pression élevée OG)
BNP (pression élevée VG)
CNP (endothélium vasculaire)
Quelle sont les 3 actions du SNP?
- Natriurèse
- Diurèse
- Vasodilatation
Qu’estiment les concentrations circulantes de BNP?
Tension de surface exercée sur les cavités cardiaques
Quand la mesure du BNP peut-elle être utile?
Score H2FPEF intermédiaire.
Quelle proportion des patients HFpEF ont des taux normaux de BNP au repos?
30%
Pourquoi des patients HFpEF peuvent-ils avoir des taux normaux de BNP au repos?
- Prise de sang au repos = P remplissage normales
- surplus de poids et diminution tension de surface par HVG tenderont à diminuer BNP
