Valvulopathie Flashcards
Définition valvulopathie ?
- Rétrécissement (sténose, constriction): la valve s’ouvre moins grand.
- Régurgitation (insuffisance): fermeture incomplète de la valve.
Schéma régurgitation mitrale ?
Régurgitation mitrale -> fermeture incomplète de la valve -> reflux de VG vers OG ->Aug effort VG + OG Pour maintenir un DC suffisant -> diminution du DC -> ICG
Schéma rétrécissement aortique ?
Rétrécissement valve aortique -> obstruction de la circulation sanguine en provenance du VG vers l’aorte (aug postcharge) -> aug de l’effort du VG -> hypertrophie du VG ->aug demande en O2 du myocarde -> ICG
Schéma TNT et rétrécissement aortique ?
TNT + rétrécissement aortique → ↓ de la précharge → ↓ DC → ↓ de la perfusion des artères coronaires → ↑ DRS (+ diminution perfusion artères cérébrales -> syncope).
Examen diagnostic valvulo ?
ETO: évaluation anatomie interne coeur.
Avant: Garder NPO, retirer prothèses dentaires.
Après : SV et niveau sédation, NPO ad retour réflexe pharyngé, prévenir pt voix rauque possible, surveiller signes saignement et arythmie (complications).
Valvulo traitements conservateurs ?
- Approche pharmaco: Pour maîtrise IC (IECA, ARA, diurétique).
- Valvuloplastie percutanée: Dilater valves sténosées avec ballonnet. Peu utilisé pour rétrécissement aortique car risque complications.
- TAVI : Implantation de la valve aortique par cathéter. 4 voies possibles (carotidienne, aortique, apicale, fémorale).
Valvulo valve biologique ?
Composée du tissu boivin, porcin ou humain + synthétique.
Moins durable que valve mécanique.
Valvulo valve mécanique ?
Plus durable que valve bio.
Risque accru de thromboembolie, donc anticoagulothérapie à vie.
Valvulo et endocardite ?
Infection provoquant un processus inflammatoire de l’endocarde, qui s’étend aux valves.
Traitement ATB IV à long terme, peut nécessiter remplacement valvulaire.
Post op intervention valvulaire: carte prévention endocardite à présenter RDV dentiste et intervention médicale. Antibioprophylaxie prescrite d’emblée à vie.
Définition embolie pulmonaire ?
Obstruction des artères pulmonaires par un thrombus, embolie graisseuse (fracture os long) ou gazeuse (traitement IV mal administré) ou du tissu tumoral.
Causes embolies pulmonaires ?
Principale : TVP des membres inférieurs, FA, thrombus veine pelvienne.
Manifestations embolie ?
Triade classique : Dyspnée, dlr thoracique, hémoptysie.
Hypoxémie, toux, crépitants, pâleur, fièvre légère, hypotension soudaine.
Examen diagnostic embolie ?
- TDM spiralé (thoracique): pour visualiser embole.
- Scintigraphie pulmonaire: visualiser embole. Perfusion (injection IV pour image circulation pulmonaire) et ventilation (inhalation gaz, visualiser distribution gaz dans les poumons).
- Dosage D-Dimère: mesure qt fragment de fibrine réticulé présents dans la circulation. PV, *50% des personnes avec embolie ont résultats normaux.
Prévention embolie ?
- Prévention TVP : jambière compression séquentielle, reprise précoce mobilisation, A/C.
Traitement embolie ?
- Agents fibrinolytiques: permet dissoudre embole et source thrombus, rarement fait.
- A/C: prévient formation autre thrombus/embole, mais ne dissout pas caillot existant. Traitement de maintien à domicile A/C PO (coumadin) 3 à 6 mois. Héparine IV, fragmin à haute dose.
- Embolectomie pulmonaire: retrait de l’embole, rare, souvent associée mise en place filtre dans veine cave inférieure
- Mise en place filtre: prévient récidive chez patient à aux risques et/ou contre-indication A/C. Installé dans veine cave inf afin de prévenir migration gros caillot dans système pulmonaire. Pas indiqué pour embole provenant FA.
