Valvopatias - parte 2 Flashcards
Tamponamento cardíaco - alterações em pulso venoso e arterial
Arterial - pulso paradoxal
Venoso - descenso Y menos proeminente (ventrículos não se enchem adequadamente)
Condição em que a onda A está ausente
Fibrilação atrial
Condições em que a onda A está aumentada
Estenose tricúspede, trombo ou mixoma atrial (átrio não esvazia bem)
BAVT ou taqui por reentrada nodal (contração atrial junto à ventricular)
Condição em que a onda V está aumentada
Insuficiência tricúspede (sangue regurgita para AD durante contração ventricular)
Condições em que o descenso Y está mais proeminente
Cardiomiopatia restritiva e pericardite constritiva (déficit diastólico)
B1 hiperfonética
Estenose atrioventricular, PR curto, taquicardia
B1 hipofonética
Insuficiência atrioventricular, PR longo, bradicardia
DPOC, obesidade… (aumento do diâmetro do tórax)
B2 hiperfonética
HAS, HAP (hipertensão arterial pulmonar)
B2 hipofonética
Estenose aórtica / pulmonar grave, IC
Desdobramento fisiológico de B2
Ocorre a inspiração com o atraso do componente pulmonar devido ao maior retorno venoso para as câmaras direitas
Desdobramentos patológicos de B2
Amplo, fixo e paradoxal
Desdobramento amplo de B2
É o fisiológico, mas aumentado, exagerado
Ocorre em BRD, HAP, estenose pulmonar e insuficiência mitral
Desdobramento fixo de B2
Ocorre na CIA pois a sobrecarga de volume atrial direito não ocorre apenas à inspiração
*pode ocorrer também na HAP
Desdobramento paradoxal de B2
É o contrário, ocorre apenas à expiração, pois à inspiração o componente pulmonar também se atrasa e alcança o aórtico
BRE, estenose aórtica grave, marca-passo em VD
Fibrilação atrial - sons cardíacos que sempre estarão ausentes
Os dependentes da contração atrial:
- B4
- Sopro em ruflar da estenose mitral
- onda A do PVJ
Manobra de Rivero Carvallo - descrição e uso prático
Paciente faz inspiração profunda
Diferenciação da insuficiência mitral da tricúspede (na última o sopro irá se acentuar durante a manobra devido ao aumento do retorno venoso)
Manobra de hand grip - descrição e uso prático
Esforço isométrico com as mãos de cerrar o punho e pressionar
Diferencia o sopro sistólico da insuficiência mitral daquele da estenose aórtica (na última o sopro irá diminuir durante a manobra devido ao aumento da resistência vascular periférica)
Efeito de manobra de Valsalva, posição de cócoras e ortostatismo sobre o sopro da estenose aórtica (e na CMH)
Valsalva e ortostatismo: reduz o sopro (reduz retorno venoso)*
Cócoras: aumenta o sopro (aumenta retorno venoso)
*na CMH ocorre aumento do sopro pois o menor volume aproxima as paredes
Sinal de Musset - descrição e situação em que ocorre
A cabeça pulsa (vibra) a cada batimento cardíaco
Ocorre na insuficiência aórtica grave
Sopro inocente - definição
Sopro até 3+/6+ de Levine, musical ou vibrátil, em criança assintomática
