Endocardite infecciosa - parte 2

Question 1

Tratamento empírico - valva nativa

Answer 1

Ampicilina, oxacilina e gentamicina (respectivamente strepto, staphilo e entero) - se isolar patógeno, usar só um deles

Question 2

Tratamento empírico - prótese > 12m

Answer 2

Ampicilina, oxacilina, gentamicina e rifampicina (para eliminar biofilme)

Question 3

Tratamento empírico - prótese < 12m

Answer 3

Espectro para epidermidis - vanco, genta e rifampicina

Question 4

Tratamento empírico - estreptococo

Answer 4

Penicilina ou ampicilina ou ceftriaxone

Question 5

Duração do tratamento clínico com antibiótico

Answer 5

4 a 6 semanas

6 a 8 semanas valvas protéticas (com rifampicina e gentamicina associada)

Question 6

Tratamento - usuário droga / valva < 12m

Answer 6

Iniciar empírico com vancomicina (resistência é frequente nesses pacientes) e mudar pra oxacilina só após antibiograma

Question 7

Indicação de antibiótico profilático

Answer 7

Paciente de risco (endocardite prévia ou prótese ou cardiopatia congênita - cianogênica ou corrigida com shunt / regurgitação - refluxo)

Procedimento de risco (boca e via aérea superiores com perfuração de mucosa - odontológico periodontal - gengiva; implante material protético intracardíaco)

Question 8

Profilaxia primária pré-operatória

Answer 8

Amoxicilina 2g VO 1 hora antes procedimento (cefalexina, clindamicina, azitromicina ou claritromicina se alérgico)

Question 9

Enterococcus - grupo de pacientes em que é mais comum

Answer 9

Manipulações urológicas, genitais e intestinais

Question 10

Embolização séptica - apresentação típica e indicação de anticoagulantes

Answer 10

Sintomas neurológicos novos em paciente tratando para endocardite infecciosa

Anticoagulação não traz benefícios, como no caso dos AVCi cardioembólicos, e deve portanto ser evitada a fim de prevenir sangramentos

Question 11

Situações de risco moderado para endocardite infecciosa

Answer 11

A maioria das cardiopatias congênitas acianóticas, disfunção valvar pela doença reumática, disfunção do colágeno, cardiomiopatia hipertrófica e prolapso valvar mitral com regurgitação

Question 12

Situações de risco alto para endocardite infecciosa

Answer 12

Portadores de próteses valvares, shunts ou condutos sistêmico-pulmonares, passado de endocardite e cardiopatia congênita cianótica complexa

Question 13

Condições onde devemos indicar profilaxia de endocardite

Answer 13

CIV não corrigida, valva protética, cardiopatia congênita cianótica, endocardite prévia

Question 14

Condições da cardiologia onde a profilaxia de endocardite não traz benefício

Answer 14

Paciente com marca-passo, desfibrilador (CDI), cirurgia de revascularização, CIA isolada, prolapso mitral sem regurgitação