VALVOPATIAS AÓRTICAS Flashcards
Explique a estenose aórtica
Pode ter mal formação prévia, há perda da capacidade de abertura
Acomete principalmente idosos de 60 anos, principalmente associado a degeneração da valva pela idade
Causas estenose aórtica
Congênita
Adquirida - degenerativa, reumática, endocardite, terapia radioativa
Tipos - valvas, subvalvar, supravalvar
Fisiopatologia
Estenose gera aumento da pressão no ventrículo
Remodelamento concentrico
Como há desproporção fibra - vaso, há ISQUEMIA E ANGINA
Pode haver arritmias, devido a isquemia
Se paciente é sintomático, há aumento do risco de MSC
Pode haver síncope
Com a cronicidade, há aumento da PD2 e comprometimento da FE - congestão pulmonar e dispneia (já indica mortalidade alta)
Sinais clínicos da estenose aórtica
Sopro em diamante
Pulso anacrótico/parvus et tardus
Deslocamento do ictus
Desdobramento de B2
Sopro de Gallavardan - em diamante, porém, vai ficando mais suave com o tempo devido a estenose valvar
Exames
ECG
RX de tórax (pode ser normal)
Ecocardiograma - MAIS IMPORTANTE
Vê o gradiente médio, velocidade do jato e área valvar
Pode pedir eco de estresse
Angiotomografia - melhor maneira de ver calcificação
Tratamento
Controle da PA, evitar estresse e exercício físico
Medicamentos: estatina, profilaxia contra EI e FR
Cirurgia
Faz em todos os sintomáticos graves
Quando começar a piorar a função nas formas assintomáticas, pode indicar cirurgia
O que é o euroescore
Vê as condições clínicas do paciente, se acima de 8, prefere tratamento intervencionista a cirurgia
Defina a insuficiencia aórtica
Aguda - dissecção de aorta, endocardite
Crônica- defeitos estruturais, síndrome de Marfan
Fisiopatologia da insuficiência aórtica
Aumento de volume regurgitante - congestão pulmonar e EAP
Na forma crônica, há perda da FE porque o coração dilata para compensar o volume regurgitante
Geralmente FE normal são assintomáticos
Sintomas e semiologia
Aguda - TC, hipotensão, vasoconstrição periférica, congestão pulmonar
Crônica - assintomático, pode ter dispneia
Sopro em foco aórtico e aórtico acessório
Sopro de Austin-Flint
Presença de B3
Exames complementares
RX com aumento de VE
ECG inocente
Ecocardio com refluxo
Tratamento
Se tiver queda da FE e for sintomático, faz troca de valva
