SINAIS E SINTOMAS EM CARDIOLOGIA Flashcards
Dispeneia
É uma sensação subjetiva
Mais comum em mulheres
Classificação da dispneia pelo NYHA
I - Tem lesão, mas é assintomático, mais que 7 mets (medida de esforço)
II - Dispneia a esforços acima do habitual , até 5 mets
III - Dispenia a esforços habituais/moderados, até 2 mets
IV -Sintomatologia em repouso
Classificação da dispneia pelo MRC
0 - Falta de ar no exercício intenso
1 - Falta de ar pra apressar o passo, subir escada ou ladeira
2 - Ando mais devagar que as pessoas da minha idade e preciso fazer pausas
3 - Paro muitas vezes devido a falta de ar, ando cerca de 100 m no plano
4 - Sinto falta de ar em casa e para fazer atividades do dia a dia
Ponopneia x trepopneia x ortopneia
Ponopneia - respiração dolorosa
Trepopneia - dispneia em decúbito lateral
Ortopneia - dificuldade pra respirar deitado, melhora quando fica em pé
Causas cardíacas de dispneia
IC de início recente (EAP, SCA, crise hipertensiva, arritmia, valvopatia)
IC crônica exacerbada (infecção, medicação)
Causas pulmonares de dispneia
Exacerbação de doença de via área
Infecção
Pneumotórax
Derrame pleural
Outras causas de dispneia
Neurológicas, obstrução, tóxicas, acidose, psiquiátricas
Defina palpitação
Sintoma subjetivo
Maior parte das vezes é de causa cardíaca ou psiquiátrica
Pode estar associada a hipotensão postural, arritmia, doenças valvares
Se estiver associado a baixo DC - acompanha dor torácica, dispneia, tontura, mal-estar e sudorese
Conduta em crise de palpitação
1 - Solicitar ECG
Observar se paciente tem critérios de instabilidade (Dor torácica, Diminuição do nível de consciência, Desmaio, Diminuição da PA, Dispneia
2 - Se paciente tiver essa queixa em consulta de consultório e não estiver com palpitação da hora, faz Holter
3- Outros exames (looper, teste de esforço, hemograma - anemia pode dar arritmia - DPOC, dosagem de hormônio tireoidiano
Preditores de arritmia ser de causa cardíaca
Homem, batimento irregular, antecedente de cardiopatia, duração inferior a 5 minutos
Se arritmia for ventricular, tem sintomas de baixo DC
Definição de edema
Estravasamento do líquido estravascular
Pode ser ser renal, vascular, cardíaco, hepático, pulmonar
Conceito de cianose
Coloração azulada da pele devido ao aumento da concentração de Hb reduzida
Diferença entre cianose central e periférica
Central - Hb reduzida é maior que 5mg/dL, normalmente está associada a doenças pulmonares, cardiopatias congênitas
Periférica - Vasoconstrição secundária a baixo DC, frio e vasculites. Pode ocorrer na ICC
Definição de síncope
Perda súbita de consciência
Causas cardíacas de síncope
Arritmias cardíacas
Causas obstrutivas (Estenose aórtica)
Baixo DC
Miocardiopatia hipertrófica
Causas não cardíacas de síncope
Vasovagal
AVC
Síncope relfexa
História clínica que dá a supor que a síncope é de origem cardíaca
Dor no peito + desmaio = causa isquêmica
Se desmaiar do nada = BAV ou doença sinusal
Tratamento - BB, BCC
Conduta se chegar desmaiado na PA
Investigar hipoglicemia
Fazer ECG
Ver possíveis distúrbios hidroeletrolíticos
Se suspeita de alteração neurológica - TC, doppler, angiografia
Causas de dor torácica cardíacas coronarianas obstrutivas
Aterosclerose, angina, IAM, pós-IAM
Causas de dor torácica cardíacas coronarianas NÃO obstrutivas
Espasmo coronário, síndrome metabólica, ponte miocárdica, fluxo lento, IC descompensada
Causas de dor cardíaca não coronariana
Dissecção de aorta, pericardite, HAS, obstrução do VE, cardiomiopatias, taquiarritmias
Características da angina estável
Dor precordial típica (Aperto, associada a esforço, alivia no repouso ou uso de nitrato)
Tipos de dor
A - Típica
B - provavelmente anginosa
C - provavelmente não anginosa
D - não anginosa
Dor na pericardite
Dor retroesternal, com inflamação dos folhetos, ventilatório-dependente
Há atrito pericárdico na ausculta e no ECG há supra de ST em todos os seguimentos (não há IAM de todas as paredes)
Quais as SCA
Angina instável e IAM (Com ou sem supra)
*Angina sempre é reversível a lesão do miócito
Critério para iniciar as ROTAS em dor torácica
Sempre faz ECG se chegar com essa queixa, em até 10 minutos!!!!
R
ROTA 1
Dor torácica típica com IAMCSST ou BRE + dor de IAM
Faz terapia de reperfusão miocárdica na unidade coronariana
ROTA 2
IAMSSST, BRE sem dor torácica típica, dor do tipo A ou B
Faz enzimas e ECG periódico, deixa internado na unidade de dor torácica
Pode complementar com teste funcional (ergometria, teste de stress)
ROTA 3
Dor torácica prolongada
Dor tipo C
Solicitar enzimas e ECG
Se exame normal, faz teste de stress
Se alterado, faz cateterismo
ROTA 4
Dor no peito sem causa coronariana
Dor tipo D
Dissecção de aorta, TEP - UTI, não interna pra unidade coronariana
Rota 5
Dor do tipo D
Sem fator de risco
Pede enzimas e ECG, dá alta e marca uma consulta com a cardiologia depois
