EXAMES COMPLEMENTARES EM CARDIOLOGIA Flashcards
Classificação
Exames de imagem - radiografia de tórax, ecocardiograma com doppler, cineangiografia, ventriculografia, TC, RNM
Exames gráficos - ECG, Holter (24h), MAPA, tilst test, looper
Funcionais - teste de esforço, cintilografia, eco de stresse
Laboratoriais - enzimas cardíacas, marcadores de necrose miocárdica
Fale sobre a CK-MB
Marcadores de necrose miocárdica
Subunidades da CK - MM (muscular), BB (cerebral), MB (cardíaca)
Pico da CK-MB ocorre entre 16-24 h
Sensibilidade de 90% da DAC
A mudança do valor é significativa se aumentar ou diminuir 50% entre duas medidas diferentes
Fatores que alteram CK - lesão muscular, doenças crônicas, drogas
DCV, cirurgias
Quais enzimas se pede nas ROTAS?
CPK, CK-MB, troponinas
Pode pedir TUS se tiver no hospital
Fale sobre as trponinas
São proteínas presentes nos músculos estriados
No músculo cardíaco, tem a troponina T/ I, mais específicas
VPP de 99%
Eleva em 4-8 h e normaliza em 5-14 dias
*A ultrassensível tem alta sensibilidade e alta especifidade e já positiva com 30 min do
início da dor
Pode ter falso positivo se lesão muscular
Fale sobre o ECG
Define o momento
É rápido e não invasivo, não tem contraindicação
Investigar dor torácica, sobrecargas, HAS, arritmias
Fale sobre o teste de esforço
É um ECG em situação de estresse
Importante, pois a isquemia é uma alteração entre oferta e demanda
Indicações: dor torácica, angina na emergência, avaliação da capacidade funcional, trasplante cardíaco
Respostas esperadas no teste de esforço
Cronotrópica - aumento da FC
Pressórica - Aumento da PAS e diminuição da PAD
Arritmia - arritmia surge durante o exercício
Avaliar capacidade cardiorrespriatória
Contraindicações do teste de esforço
Acamados, amputados, impossibilidade de andar, BRE (CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA, JÁ TEM ST ALTERADO NO REPOUSO)
Respostas anormais possíveis
Ponto J (final do QRS e início do ST) alterado - ascendente, convexo, descendente, horizontal
***Descendente e horizontal mais graves
Se houver mais que 1 mm de infra o teste já é positivo
Quanto mais cedo a alteração aparecer, maior a gravidade
O que é o MAPA
Monitorização ambulatorial da PA
Aparelho mede a cada 20 minutos a PA durante o dia e a cada 30 minutos durante a noite
Indicações: HAS do jaleco branco, HAS resistente (3 medicamentos não fazem efeito), HAS sintomática, avaliação da eficácia terapêutica
O que é o Holter
ECG de 24 h
Bom o paciente anotar quando passou mal
Looper dura mais tempo, também é ECG, mas fica semanas com ele, investigar arritmias
O que é o Tilt Test
Muda a pessoa de ângulo (ver se tem disturbio vasovagal)
Não tem tratamento específico, tentar aumentar volemia e evitar movimentos bruscos
Indicações de RX de tórax
IC, congestão pulmonar, dx diferencial
Vantagens e desvantagens do ecocardiograma
Vantagens - baixo custo, acessível, rápido, indolor, não emite radiação
Desvantagems - não avalia coronárias, não avalia sistema de condução, operador dependente, depende de janela acústica
Fale sobre a tomografia para a cardiologia
É mais rápido que o cateterismo, porém, o SUS não cobre
Pode superestimar as alterações
Demonstra a imagem no momento somente
