VALVOPATIAS

Question 1

valvas bi/ tricuspides

Answer 1

MITRAL bicuspide

demais tricuspides

Question 2

Cada válvula tem

Answer 2

um foco de ausculta no tórax

Question 3

A única valvula que não tem foco fixo é a .

Answer 3

Mitral

Está onde estiver o ICTUS CORDIS&raquo_space; primeiro é preciso palpar o Ictus

Question 4

ICTUS em pessoas normais

Answer 4

5 EIC esquerdo

Question 5

B1

Answer 5

fecha M e T

- marca a sístle

Question 6

B2

Answer 6

fecha P e Ao

- marca a diastole

Question 7

todo som entre B1 e B2

Answer 7

é sístólico

Question 8

Todo som entre B2 e B1 do ciclo seguinte

Answer 8

é diastólico

Question 9

B3 e B4 sempre vão aparecer na

Answer 9

DIÁSTOLE

Question 10

B3

sobrecarga

Answer 10

(sobrecarga de volume - insuficiencia)

ocorre no início da diastole (protodiastolica)

fisio: crianças e adultos jovens

Campânula

Question 11

B4

sobrecarga

Answer 11

sobrecarga de pressão

final da diástole- telediastolico ou presistolico

campanula

Question 12

B4 depende da

Answer 12

contração atrial

Quem tem FA não tem B4.

Question 13

Estágios de Progressão

A
B
C
D

Answer 13

A - Fatores de risco (exp. Febre reumática)

B - Leve a moderada, mas assintomática

C - Valvopatia grave, mas assintomática

D - grave e sintomática

Question 14

Exame para classificar gravidade da valvulopatia

Answer 14

ECO

Question 15

LESÃO REUMÁTICA CRÔNICA (SEQUELA) MAIS COMUM

Answer 15

É A ESTENOSE MITRAL

Question 16

LESÃO REUMÁTICA AGUDA MAIS COMUM

Answer 16

INSUFICIÊNCIA

Question 17

Estenose Mitral

CAUSAS

Answer 17

REUMÁTICA (95%)

Question 18

História natural da Estenose Mitral

Answer 18

ÁTRIO ESQUERDO com dificuldade esvaziar

começa a AUMENTAR, causando repercussão retrógrada -> Congestão pulmonar

Question 19

Quadro clínico da Estenose Mitral

Answer 19

• FA
• Rouquidão
• Disfagia

Question 20

Progressão da Estenose Mitral

Answer 20

Congestão

Dispneia pior no esforços

FC ↑ : AE menos tempo para se esvaziar
(menor tempo de diástole)

.Pct com estenose mitral, não tolera taquicardia

FC ↓ ajudam esses pacientes.

Question 21

AUSCULTA da Estenose Mitral

Answer 21

DIASTÓLICO

FOCO MITRAL

SUAVE, chamado “RUFLAR DIASTÓLICO”

REFORÇO PRÉ-SISTÓLICO

B1 Hiperfonética

Estalido de abertura mitral

Question 22

Síndrome de Ortner

Answer 22

Rouquidão

AE cresce -> comprime o LARÍNGEO RECORRENTE

Question 23

TTO Estenose Mitral

Answer 23

EM é bem tolerada, VALVULA SUPER IMPORTANTE evita mexer

• Medicamentoso: controle da FC (exp. BB)
• Intervenção: a gente tenta primeiramente não trocar a valva, mas fazer uma “Valvotomia percutânea com balão”.

Question 24

Estenose Aórtica

CAUSAS

Answer 24

• Degeneração calcífica
• Má formação congênita
• Reumática

Question 25

Estenose Aórtica

QUADRO CLINICO/ TRIADE

Answer 25

• Angina
• Síncope
• Dispneia (ICC)

Question 26

Estenose Aórtica Grave

Answer 26

Área valvar < 1 cm².

Question 27

Estenose MITRAL Grave

Answer 27

Área valvar < 1,5 cm².

Question 28

Estenose Aórtica

EXAME FÍSICO

Answer 28

• Sopro SISTÓLICO no foco aórtico
• “MESOSISTÓLICO”
• “Sopro sistólico CRESCENTE-DECRESCENTE”ou “EM DIAMANTE”
• Pode ter B4 (sobrecarga de pressão)

-Pulso arterial:
↓ AMPLITUDE (PARVUS)
↑ o tempo da sístole (TARDUS)
FILIFORME (casos graves)

Question 29

Estenose Aórtica

tto

Answer 29

• Medicamentoso: insatisfatório, devendo EVITAR BB.
• Intervenção: diferentemente da mitral, a aórtica não tem bons resultados nas conservadoras. Pensou em intervir, é a TROCA VALVAR.

Question 30

“Fenômeno de Gallavardin”

Answer 30

vibração da valva aórtica faz vibrar a valva mitral, produzindo sopro, mesmo com a mitral normal. Este sopro encontra-se no foco mitral, com timbre diferente (semelhante ao da insuficiência mitral)

Question 31

Insuficiência Mitral

Causas

Answer 31

• Crônica: Prolapso

- Agudas: Endocardite, Infarto miocárdio, Reumática

Question 32

Insuficiência Mitral

História Natural

Answer 32

Parte do sangue ejeta e outra vai pro átrio.
AE sobrecarregado&raquo_space; AUMENTO DO AE.

VE com sobrecarga de volume ( pulmão + regurgitado), VE trabalha sob sobrecarga de volume

AUMENTO DE VE.

Aqui, se desenvolve rapidamente IC e dilatação. Então aqui não vai ter hipertrofia.

Question 33

Insuficiência Mitral

Grave

Answer 33

Fração regurgitante > ou = volume do sangue do VE.

Question 34

Exame físico

Insuficiência Mitral

Answer 34

-Sopro sistólico em foco mitral

ICTUS DESVIADO

• HOLOSISTÓLICO ou “EM BARRA”
• B3 (sobrecarga de volume)

Question 35

Insuficiência Mitral

tto

Answer 35

• Medicamentoso: como ele desenvolve IC, TRATAR IC.

- Intervenção: como é mitral, pode ser conservador inicialmente, fazendo um REPARO (Valvoplastia). Se não, Troca valvar

Question 36

Pulso PARVUS/ TARDUS

Answer 36

Pê/ Tê

EA

Question 37

Campânula

Answer 37

B3 / B4

Question 38

Pct com estenose mitral não tolera

Answer 38

TAQUICARDIA

Question 39

BB e as estenoses

Answer 39

EM ☑️

EA ❎

Question 40

Insuficiência Aórtica

Causas

Answer 40

• Crônicas: Valvar (Reumática), Aorta (Aterosclerose/ Marfan)
• Aguda: Valva (Endocardite), Aorta (Dissecção)

Question 41

Exame Físico

Insuficiência Aórtica

Answer 41

É a mais RICA semiologicamente ! -Sopro diastólico.

FOCO AÓRTICO ACESSÓRIO (3 EIC esq) melhor q principal

• “PROTODIASTÓLICO”
• -Ictus VE desviado
• B3 (sobrecarga de volume)
• Na diástole, com a regurgitação, o jato que volta para o coração, às vezes volta batendo na mitral, e impedindo a abertura completa dela. Ou seja, esse jato provoca uma estenose mitral. Por isso, pode estar associado a “Ruflar diastólico/Reforço pré-sistólico/Sopro diastólico em foco mitral”. É o chamado “SOPRO DE AUSTIN-FLINT”, um sopro de estenose mitral em paciente com insuficiência aórtica.
• Na periferia do paciente é como se recebesse o sangue, e depois perdesse. Por isso que diz que “TUDO PULSA” na insuficiência arórtica. É por isso que teremos no pulso arterial com rápida ascenção e rápida queda, o “PULSO EM MARTELO D’ÁGUA/Pulso de Corringan”, ou ainda o “PULSO BISFERIENS/BÍFIDO”, que é um pulso forte com dois picos sistólicos, que pode ser sinal de associação com estenose leve concomitante. Além disso, pode ter o “SINAL DE QUINCKE” (pulsação do leito ungueal), “SINAL DE MULLER” (pulsação da úvula) e “SINAL DE MUSSET” (pulsação da cabeça do paciente).