BRADIARRITMIAS

Question 1

DEFINIÇÃO BRADICARDIA

Answer 1

FC < 60

sintomas normalmente FC <50

Question 2

1 pergunta

Answer 2

SINTOMÁTICO OU ASSINTOMÁTICO

Question 3

ASSINTOMÁTICO

Answer 3

• NADA

- Alguns merecem MP

Question 4

SINTOMÁTICO

Answer 4

1) Suspender medicamento causador (pode ser suficiente)

2) Atropina

Question 5

Dose máxima de Atropina, o que fazer?

Answer 5

Marca-Passo transcutâneo -> Transvenoso.

Question 6

Não tem MP?

Answer 6

Adrenalina ou Dopamina

Question 7

ultima tentativa

Answer 7

Avaliar necessidadae de “marcapasso definitivo”, colocado através de procedimento cirúrgico.

Question 8

Atropina

Answer 8

0,5mg, EV, repetir em 3/3 min até dose MÁXIMA

Question 9

dose MÁXIMA Atropina

Answer 9

3 mg (efeito bradicardizante depois disso!)

Question 10

noradrenalina

Answer 10

NÃO USAR

não aumenta muito a FC, mexendo mais no vaso

Question 11

Bradicardias malignas

Answer 11

Não respondem a atropina

Adrenalina ou Dopamina

tto necessário é o implante do MP

Question 12

BRADICARDIA INSTÁVEL (definição)

Answer 12

angina
hipotensão
dispneia
confusão mental

Question 13

BRADICARDIA INSTÁVEL

Conduta

Answer 13

Atropina

Marca-Passo transcutâneo -> Transvenoso

Question 14

MP definitivo ou não

QUANDO

Answer 14

BAV 2 GRAU (TIPO 2, 2:1, AVANÇADO)

BAVT

Question 15

Ritmo de escape

DEFINIÇÃO

Answer 15

NÓ SA “falha”

e um NOVO FOCO automático assume o ritmo cardíaco, com uma FC menor

Question 16

Ritmos de Escape

quais

Answer 16

IDIOJUNCIONAL (junção AV)

IDIOATRIAL (alguma área do miocárdio atrial)

Question 17

bradiarritmia MALIGNA

Answer 17

focos ventriculares assumem o ritmo

“ritmo de escape IDIOVENTRICULAR”

FC < 40 bpm (muito baixa)

Bastante INSTÁVEL, gerando grandes pausas em assistolia

Question 18

Conduta Bradicardias depende

Answer 18

sintomático ou não

Question 19

Conduta Bradicardia assintomático

Answer 19

NADA

Exceto o assintomático que merece MP

Question 20

Conduta Bradicardia Sintomático

Answer 20

1) Suspensão do medicamento incriminado (às vezes é a única medida necessária)
2) Atropina 0,5mg, EV, repetir em 3-5 min até dose MÁXIMA de 3 mg (efeito bradicardizante depois disso!)
3) Dose máxima de Atropina, o que fazer? Marca-Passo transcutâneo -> Transvenoso
4) Não tem MP? Adrenalina ou Dopamina (não usar nora, pois ela não aumenta muito a FC, mexendo mais no vaso)
5) Avaliar necessidadae de “marcapasso definitivo”, colocado através de procedimento cirúrgico.

Question 21

Nas bradicardias malignas

Answer 21

Adrenalina ou Dopamina

IMPLANTE DE MP

Question 22

Ritmos de Escape

Answer 22

IDIO

O nó SA “falha” e um novo foco automático assume o ritmo cardíaco, com uma FC menor. São os chamados “ritmos de escape”

Question 23

Ritmo de escape

Geralmente, quem assume o ritmo é a

Answer 23

junção AV (ritmo de escape IDIOJUNCIONAL)

ou alguma área do miocárdio atrial (ritmo de escape IDIOATRIAL)

FC entre 40-60

Question 24

Atropina

Answer 24

0,5mg, EV
5/5 min
dose máx. 3 mg

Question 25

ONDA P No idiojuncional

em D2

Answer 25

pode não aparecer (dentro do QRS)

ou aparece com polaridade NEGATIVA COLADA AO QRS- antes ou depois

COLADA= PR < 120

Question 26

No idioatrial, a onda P

Answer 26

onda P antes de cada QRS
q não esta colada a ele PR>120

DEVE TER morfologia e/ou polaridade diferente da P sinusal aqui esta o Ddx com bradicardia sinusal

Question 27

Quando observamos três ou mais morfologias diferentes de onda P, definimos a bradicardia como

Answer 27

“BRADICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL”

ou “marca-passo migratório”

Question 28

RITMOS BENIGNOS.

Answer 28

IDIOJUNCIONAL
IDIOATRIAL
BRADICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL

Question 29

Quanto o átrio e a junção “falham”, quem assume o ritmo são

Answer 29

focos ventriculares

“ritmo de escape IDIOVENTRICULAR”.

Question 30

bradiarritmia MALIGNA,

Answer 30

IDIOVENTRICULAR

FC muito baixa, < 40bpm

bastante instável, gerando grandes pausas em assistolia.

Question 31

No ritmo idiojncional o QRS é

Answer 31

estreito

ventriculos ativados pelo istema HIS-PURKINJE

Question 32

Escape atrial, o estimulo vem de qual átrio ?

Answer 32

OLHAR V1 e AVL, vem do negativo

(-) (+) atrio esquerdo / ritmo idioatrial

(+) (-) atrio direito

se negativa em D2,D3, AVF : esquerdo baixo

Question 33

idioatrial e idiojuncional, bradicardia atrial multifocal tem QRS

Answer 33

estreito

Question 34

bradicardia atrial multifocal

Answer 34

qrs estreito
fc 40-60
3 ou mais morfologias de onda P na mesma derivação