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1. CARDIO > TAQUICARDIA VENTRICULAR > Flashcards

TAQUICARDIA VENTRICULAR Flashcards

1
Q

2 grandes grupos

A
  • Sustentada

- Não sustentada

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2
Q

TV SUSTENTADA são (4)

A

TVMS
TVPS
TVB
RIVA

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3
Q

criterios para sustentada

A

1) Maior que 30 segundos

OU

2) Causa “INSTABILIDADE”, independente da duração.

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4
Q

Problemas da TVMS

A
  1. degeneração para FV (morte súbita)
  2. Geralmente marcador de CARDIOPATIA GRAVE
  3. Algumas vezes, pode gerar PCR (ritmo de TVMS - “TV sem pulso”)
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5
Q

TVMS fisiopatologia

A
  • REENTRADA
  • miocárdio com área de condução lenta (isquêmico ou “doente”)
  • “gatilho”&raquo_space; EXTRASSÍSTOLES VENTRICULARES
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6
Q

CI absoluta na TV

A

Verapamil

exceto para Idiopática Benigna confirmada ( estudo eletrofisiológico e ECO )

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7
Q

TAQUICARDIA COM QRS ALARGADO É

A

Até que se prove o contrário é uma TV

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8
Q

DDX TV

A
  • TSV (incluindo atriais, nodais, trav ortodrômica) + aberrância (BRE/BRD)
  • TRAV antidrômica
  • FA + WPW
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9
Q

COMO DIFERENCIAR TSV + Aberrância da TV?

A

Critérios de Brugada, Vereckei ou Santos.

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10
Q

TV etiologias

A

DAC

Cardiomiopatias dilatadas/hipertróficas

Valvopatias que sobrecarreguem VE

Distúrbios HE.

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11
Q

Complicações cardioasculares Intoxicação por Cocaína

A

IAM
Dissecção aórtica
Arritmias (das mais variadas)

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12
Q

Etiologia mais comum de TVMS

A

Doença coronariana FASE TARDIA >48H IAM extenso

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13
Q

Conduta geral TV

A

Reversão da taquicardia para ritmo sinusal

Prevenção de novos episódios e, principalmente, da morte cardíaca súbita

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14
Q

Antiarrítmicos utilizados para reversão

A

Amiodarona , Procainamida e Sotalol

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15
Q

Primeira pergunta TVMS (TV com pulso)

A

Instável ou estável

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16
Q

TVMS (TV com pulso) INSTÁVEL

A

cardioversão elétrica sincronizada

17
Q

TVMS ESTÁVEL (TV com pulso)

A

1) Procainamida (PRIMEIRA ESCOLHA)
2) Amiodarona
3) Sotalol

18
Q

Conduta na TVMS com pulso por intoxicação por cocaina

A

Bicarbonato de sódio, mantendo o pH > 7.55

Se refratário acrescentar lidocaína

BB estão contra-indicados

19
Q

TVPS significa

A

Taquicardia Ventricular Polimórfica Sustentada

NÃO É TPSV

20
Q

TVPS 2 grupos

A

TV polimórfica com intervalo QT normal ou

TV polimórfica com intervalo QT longo

21
Q

TV polimórfica com intervalo QT longo

A

“torsades de pointes”

22
Q

A TV polimórfica com intervalo QT normal QUASE SEMPRE

A

Decorrente de ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA GRAVE

Pode facilmente degenerar em FV

23
Q

CONDUTA TV polimórfica com intervalo QT normal

A

Semelhante à TVMS

24
Q

Torsades de Pointes ETIOLOGIA

A

o QT longo pode ser de origem congênita ou adquirida

  1. ADQUIRIDA, alguns Antiarrítmicos (procainamida, quinidina, sotalol, ibutilida - Grupos IA e III), TRICÍCLICOS (clássico), Cocaína, Eritromicina, Loratadina, HIPOS (hipocalema, hipocalcemia, hipomagnesemia), bradiarritmias malignas (BAVT)
25
Q

QTc =

A

QT / ²√RR

VR 0,45 s

26
Q

morfologia semelhante a um ‘torsades de pointes’

DX

A

SUGERE O DIAGNÓSTICO

NECESSÁRIO QT longo durante o ritmo sinusal

Modifica totalmente o significado clínico e o tto da TV polimórfica.

27
Q

Conduta Torsades de Pointes

A

> instável = CVE

Suspende os fatores causadores

Reposição generosa (2g, EV, em 2 min. Repetir em 15 min) de SULFATO DE MAGNÉSIO, mesmo na ausência de hipomagnesemia

MP provisório Por estar muito associada a BRADICARDIAS, em pacientes com FC < 80bpm em ritmo sinusal, está indicado , para manter > 90

Outras medidas: reposição de potássio (mesmo normocalêmicos), antiarrítmicos reduzem QT

28
Q

antiarrítmicos reduzem QT

A

lidocaína ou fenitoína

29
Q

Arritmia dos tricíclicos

A

Torsades de Pointes

30
Q

Arritmia da INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA

A

TV Bidirecional

31
Q

arritmia CLÁSSICA DE REPERFUSÃO

FASE AGUDA DO IAM

A

Ritmo Idioventricular Acelerado (RIVA)

32
Q

RIVA ASSINTOMÁTICO

A

NADA

33
Q

RIVA SINTOMÁTICO

A

ATROPINA

CI ADENOSINA

1. CARDIO (19 decks)

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