SCAST

Question 1

INFARTO é igual a

Answer 1

NECROSE

Question 2

IAMSSSTT

fisiopato
trombo
%

Answer 2

NECROSE COM SUBOCLUSÃO
TROMBO BRANCO/ PLAQUETA
70% DOS CASOS

Question 3

IAM COM SUPRA ST (IAMST)

fisiopato
trombo
%

Answer 3

NECROSE COM OCLUSÃO TOTAL DA CORONÁRIA
TROMBO VERMELHO/FIBRINA
30%

Question 4

Q patológica

Answer 4

≥ 0,04 seg (1 mm)

amplitude > 25% da amplitude de R

Question 5

% de acometimento DA/ CX/ CD

Answer 5

1/3 para cada

Question 6

etiologia oclusão coronariana

Answer 6

95 % aterotrombose
fissura superficial : trombo branco/ plaqueta = SCASSST
fissura profunda: trombo vermelho/ fibrina = SCAST

5% outras causas : prinzmetal, cocaina, embolia coronariana, dissecção, SAAF, sindromes trombofilicas, vasculite coronariana, trauma coronariano …

Question 7

Evidencia de isquemia transmural

Answer 7

acinesia, discinesia

Question 8

isquemia > 25% do miocardio de VE

Answer 8

IVE&raquo_space; EAP

Question 9

isquemia > 40% do miocardio de VE

Answer 9

grande risco de choque cardiogênico

Altas pressões de enchimento
+ baixo DC
+ hipoperfusão tecidual generalizada

Question 10

disfunção sistolica x diastólica

Answer 10

Diastolica é mais comum e mais precoce

relaxa mau» ve duro

Question 11

Bulha

Answer 11

B4 é a regra do IAM

Disfunção diastólica

Question 12

Miocardio atordoado

Answer 12

mesmo apos terapia de reperfusão alguns doentes permanecem por tempo limitado com disfunção de VE

Question 13

PROGRESSÃO DA ISQUEMIA

Answer 13

subendo primeiro

progride para subepicardio

Question 14

o que determina evolução para necrose transmural

Answer 14

colaterais
MVO2
REPERFUSÃO PRECOCE

Question 15

Reperfusão miocardica tipos

Answer 15

angioplastia com balão (com ou sem stent)
trombolitico

angioplastia é superior ao Trombolitico

delta t<12h JANELA TERAPEUTICA

Question 16

deta T para necrose transmural

Answer 16

12h

Question 17

Sistema fibrinolitico endogeno

Answer 17

plasminogenio (figado) é ativado pelo tPA (ativador tecidual do plasminogenio)&raquo_space; plasmina&raquo_space; degrada fibrina

Question 18

Fibrinolise gera

Answer 18

gera o dimero D

Question 19

ANEURISMA ventricular

Answer 19

afinamento e discinesia da area infartada

complicação mecanica do IAM

pode romper ou gerar trombos

Question 20

o que evitar nos primeiros 2 meses pos iam

Answer 20

corticoide/ AINE
favorecem remodelamento , prejudica cicatrização
aumenta risco de ruptura da parece infartada

Question 21

Prognostico do IAM com base em sinais e sintomas de IVE

Answer 21

KILLIP

Question 22

KILLIP

Answer 22

IAM + IVE

1 : sem IVE

2: : dispneia, estertor discret, B3, TJP
3: EAP
4: CHOQUE CARDIOGENICO

Question 23

HEMOGRAMA
vhs, pcr
COLESTEROL

Answer 23

leucocitose (2-4 dia): 12- 15.000
eleva vhs, pcr
todas frações do colesterol reduzem por até 2 meses

Question 24

supra de ST ou BRE NOVO

Answer 24

REPERFUSÃO DE EMERGÊNCIA

Question 25

Pct sintomatico e 1 ecg normal

Answer 25

REPiTIR 10/10 MIN

Question 26

SUPRA DE ST no ecg

Answer 26

1 mm em derivações do plano frontal

2 mm em derivações precordiais

Question 27

Angina de priznmetal

Answer 27

rapido desaparecimento do supra de ST de modo espontaneo ou apos uso de nitrato

Question 28

tempo de elevação
Troponina
CKMB massa

Answer 28

4 h - 8

3h - 6

Question 29

CRITERIOS DE REPERFUSÃO MIOCARDICA

Answer 29

1) redução de > 50% do supra ST na derivação onde este era maior
2) pico precoce na curva de MNM
3) surgimento de arritmias de reperfusão (extrassistole venticular, ritmo idioventricular acelerado)
4) melhora subita da dor

Question 30

Arritmia de reperfusão mais caracteristica

Answer 30

RITMO IDIOVENTRICULAR ACELERADO

RIVA (qrs alargado fc 60-100)