Valoración inicial del recién nacido Flashcards
La ____________________________________ es una oportunidad importante para la detección de anomalías congénitas y valorar la transición de la vida fetal a la vida extrauterina.
exploración inicial del RN
¿Cuáles son las 5 características importantes de los antecedentes maternos y perinatales?
1.- Antecedentes familiares
2.- Antecedentes maternos
3.- Pruebas fetales
4.- Circunstancias durante el parto
5.- Antecedentes sociales
¿Qué es el periodo neonatal?
Es el período que abarca las 4 primeras semanas de vida tras el nacimiento.
¿Cómo se divide al período neonatal?
1.- Período neonatal precoz: 1eros días de vida extrauterina
2.- Período neonatal tardío: hasta el final de la 4ta semana
¿Cuáles son las consideraciones que toman en cuenta en la EF del período neonatal?
1.- Ambiente tranquilo y a T° adecuada
2.- Garantizar la presencia en lo posible de los padres
3.- Iluminación adecuada
4.- Despierto y sin llanto
5.- Realizar el examen - 2hr después del último alimento
6.- Conocer la edad gestacional para una correcta interpretación
7.- Realizar el examen a las 24 hrs de edad
8.- Paciente desnudo y manipulación suave, lenta y delicada.
9.- Inspección, palpación, auscultación
10.- INSPECCIÓN es el papel más importante
¿Cuáles son los aspectos primordiales que se deben de observar en un RN?
Color, Frecuencia y patrón respiratorio, postura, movimientos espontáneos.
Y si está tranquilo auscultación cardíaca y respiratoria.
De los siguientes enunciados elige el verdadero:
a) Cráneo, cara, tórax, abdomen, extremidades
b) Cráneo, cara, tórax, abdomen, genitales, extremidades
c) Cráneo, cara, cuello, tórax, abdomen, genitales, extremidades
d) Piel, cráneo, cara, cuello, tórax, abdomen, genitales, extremidades
Inciso D
¿Cuáles son los 3 aspectos en que se divide el RN?
Edad gestacional
Peso en relación a edad gestacional
Peso genérico
¿Cómo se subdivide la edad gestacional?
De término 37 a 41.6 SDG
Pretérmino antes de semana 36 hasta 36.6 SDG
Postérmino 41 SDG o más.
Verdadero o falso. El peso en relación a edad gestacional se subdivide en adecuado peso (P50-90), bajo peso (<P10) y peso alto (>P90)
Verdadero
¿Cómo se subdivide el peso genérico?
En peso bajo al nacer y macrosómico (>3,500grs)
¿Cómo se divide el RN?
En pretérmino, término y postérmino
¿Cuáles son todos los aspectos que se deben de revisar en la exploración sistemática del RN?
- Exploración general 🔍
- Constantes vitales y mediciones (Temp, FC, FR, TA y Oximetría) 🫀🫁🌡️🩸
- Tamiz cardiológico neonatal (primeras24-48 hrs de vida) 👶💓
- Medidas (somatometría) 📏
¿En qué regiones se mide la oximetría de pulso?
En mano derecha y pie 🖐🏼🦶🏼
Si al momento de realizar el tamiz cardiológico del RN sale positivo, ¿Cuál es el siguiente paso?
Amerita evaluación por cardiología pediátrica, EKG, RxTx, Troponina, BPN y Ecocardiograma
¿Cuáles son las cifras de los signos vitales en un RN?
Temp axilar: 36-37°C
FC: 120-160 lpm
FR: 30-60 rpm
Tensión arterial: 65/40 mmHg
Al momento de realizar la búsqueda en el RN. ¿Como se tiene que encontrar la postura?
Posición supino o prono, extremidades flexionadas y cabeza hacia un lado
Aparte de que la piel sea generalmente agrietada y más gruesa en el neonato que en el prematuro. ¿Cuáles son las 3 características que también se pueden encontrar?
Vernix caseosa
Lanugo
Descamación
En la región cefálica, ¿cuáles son las 2 porciones que se deben de investigar?
La FONTANELA ANTERIOR: romboidea (2.5x4 cm) y la FONTANELA POSTERIOR: triangular (0.5x1 cm)
¿Cómo se encuentran los ojos al momento de la exploración?
Edematosos y cerrados
Verdad o falso. Al momento de la exploración de la nariz se debe de verificar que esté presente la permeabilidad de las fosas nasales y en las orejas su posición normal se debe de tener una línea horizontal imaginaria desde el canto interno y ser perpendicular al eje vertical de cabeza.
Verdadero
¿Cuáles son las lesiones de parto más frecuentes?
1.- Cefalohematoma
2.- Caput Succededaneum
¿Cuáles son las diferencias entre un 1) Cefalohematoma y 2) un Caput Succededaneum?
1.- Hemorragia subperióstica, +/- fractura lineal subyacente, RESPETA suturas, piel SIN CAMBIOS, aparición HORAS-DÍAS tras parto, resolución espontánea en 6-8 SEMANAS.
2.- Colección serosanguinolenta subcutánea +/- edema, NO RESPETA suturas, piel ERITEMA Ó EQUIMOSIS, aparición DURANTE el parto y resolución en 48-72 HRS tras el parto.
En ________ y _____________ se examina el paladar y evalúa los reflejos de búsqueda y succión
Boca y garganta
Características que se evalúan en la región del cuello:
Corto, grueso, con pliegues cutáneos y reflejo tónico.
¿Cuáles son las características que se observan en el tórax al momento de la inspección?
- Diámetro simétrico
- Leve retracción esternal en inspiración
- Ritmo respiratorio irregular al nacimiento
- Auscultaciones de estertores en ausencia de patología respiratoria
¿Cuál es la frecuencia normal en el RN?
90 y 180 lpm
¿Qué características se pueden presentar y pueden ser normales en el corazón?
Cianosis transitoria asociada al llanto
Verdad o falso. En la exploración de genitales femeninos se debe de observar los labios y el clitoris edematosos, puede verse vernix caseosa. El meato uretral se localiza por detrás del clítoris y la primera micción en las primeras 24 hrs.
Verdadero
En los genitales masculinos ¿cuál son las características que se encuentran al momento de la inspección?
Mide de 2-3.5 cm, fimosis fisiológica. La uretra peneana se encuentra en el extremo del glande y los testículos son palpables en el escroto.
¿Cuáles son las dos maniobras que se realizan en las extremidades inferiores del RN?
1.- Maniobra de Ortolani
2.- Maniobra de Barlow
¿Cuáles son los conceptos que evalúa CAPURRO?
1.- Forma de la oreja (pabellón)
2.- Tamaño de glándula mamaria
3.- Formación del pezón
4.- Textura de la piel
5.- Pliegues plantares
¿Cuáles son los conceptos que evalúa APGAR?
Apariencia
Pulso
Gesticulaciones
Actividad
Respiración
¿Qué evalúa SILVERMAN ANDERSON?
Aleteo nasal, quejido respiratorio, tiraje intercostal, retracción esternal y disociación toracoabdominal
¿Cuáles son los reflejos más importantes que se buscan en el RN?
Búsqueda, succión y MORO
¿Cuáles son los 3 aspectos que también se encuentran en la exploración neurológica, aparte de los reflejos?
1.- Prensión palmar y plantar
2.- Encorvamiento o GARLAT
3.- Marcha primaria
_______________________________ se coloca al RN sobre la mesa en posición de pie.
Marcha primaria
Se obtiene al aplicar presión en la palma y planta:
Prensión palmar y plantar
Se obtiene por estimulación del flanco y su respuesta consiste en encorvamiento del tronco hacia el lado estimulado:
Encorvamiento o GARLAT
¿Cuáles son las funciones superiores?
Visión, audición, olfato y gusto.
