Asfixia perinatal Flashcards
Define asfixia
Incapacidad del organismo de proveer flujo sanguíneo y/o oxígeno a células y órganos
Describe brevemente la fisiopatología
- Incapacidad para iniciar o mantener respiraciones efectivas al nacimiento.
- Insuficiente aporte de oxígeno
- Acumulación de ácidos orgánicos
¿Cuál es la mortalidad de la asfixia perinatal en México?
50%
V o F.
La asfixia perinatal causa secuelas neurológicas permanentes en un 40%
Verdadero
Describe la fisiopatología de la asfixia
- Hay una alteración o cese del intercambio gaseoso a nivel placentario o pulmonar
- Hipoxemia e hipercapnia progresiva
- Hipoxia tisular
- Glucólisis anaeróbica
- Acidosis metabólica
¿Cuál es el resultado final de un intercambio gaseoso alterado?
Acidosis metabólica grave en el feto
¿Cuáles son los criterios para identificar hipoxia intraparto?
a) pH <=7 y DB >-16 en los primeros 60 min
b) Daño a órgano = Neurológico o FOM
Apgar <= a los 5 min
Escala que evalúa la condición al nacimiento y respuesta a la reanimación del RN
APGAR
Completa los puntajes del APGAR:
7 a 10 _____________
_____ Depresión leve
_____ Depresión grave
Vigoroso, condición satisfactoria
4 a 6
<= a 3
Solo si es ____ a los 5 minutos se considera factor de riesgo para asfixia
menor a 3
Escala que evalúa la dificultad respiratoria de un RN a través de 5 criterios:
-Aleteo nasal
-Quejido respiratorio
-Tiraje intercostal
-Retracción Xifoidea
-Movimientos toracoabdominales
Silverman-Anderson
V o F.
La escala de Silverman-Anderson se realiza a los 5 minutos de vida, si es mayor o igual a 3 repetir cada 10 minutos
Falso, se realiza a los 10 minutos de vida, si es mayor o igual a 4 repetir cada 10 mins
__ a __ muertes por cada 1000 RN vivos
3 a 4
¿Cuál es la tasa de mortalidad asociada con la encefalopatía hipóxico-isquémica severa?
60%
Menciona 4 factores de riesgo intraparto (35%):
Prolapso del cordón
Desprendimiento de placenta
Trauma obstétrico
Fiebre materna
Menciona 4 factores de riesgo anteparto (20%):
Retraso en crecimiento IU
Preeclampsia severa
Hipotensión
Vasculopatía placentaria
Principales eventos de la fisiopato:
- Interrupción de la circulación umbilical (fetal)
- Alteración del intercambio gaseoso placentario (fetal)
- Perfusión inadecuada de la placenta (fetal)
- Pobre reserva fetal (fetal)
- Incapacidad del RN para establecer ventilación/circulación (neonatal)
Mayor masa eritrocitaria
Elevada proporción de Hb fetal
Elevada FC
Baja tasa metabólica de los tejidos con gran reserva de glucógeno
Son mecanismos de resistencia a la:
Anoxia
V o F.
Durante la respuesta cardiovascular de la asfixia, hay una redistribución del flujo sanguíneo, Aumento de FC y TA que culmina en una acidosis metabólica grave
Verdadero
¿Qué ocurre en la fase aguda?
Hipoperfusión cerebral
Necrosis
¿Qué pasa en la fase latente?
-Recuperación del metabolismo oxidativo
-Inflamación, cascada apoptótica
.Ventana terapéutica 1-6 h
Qué ocurre en la fase terciaria?
Ocurre días o incluso años después de la lesión, contribuyendo a la inflamación y disminución de la reparación tisular
¿Cuál es un signo temprano de asfixia perinatal?
Cianosis
Se inicia con la asfixia que en el cerebro provoca hipoxia, isquemia cerebral, posterior reperfusión con liberación de radicales libres intracelulares, e inicio de la apoptosis celular
Encefalopatía hipóxico isquémica
CUADRO CLÍNICO de la encefalopatía hipóxico isquémica
-Estupor
-Respuesta mínima o ausente a estímulos
-Respiración periódica o ausente
-Hipotonía generalizada
-Movimientos espontáneos nulos
Características de la encefalopatía leve
Sintomatología máxima en primeras 24h, con desaparición en la primera semana
Recuperación progresiva a partir del 3-4 día, o evolución a formas graves, es característico de
Encefalopatía moderada
V o F.
En la encefalopatía grave, si se superan las 72h, puede recuperarse nivel de conciencia pero con afectación neurológica persistente
Verdadero
Aprox. ____ con asfixia severa presentan ________
50-60%
Crisis convulsivas
¿Cuál es un signo clínico clave de la encefalopatía hipóxico-isquémica?
Falla respiratoria aguda
Signos que se pueden encontrar en una asfixia severa en el RN
Crisis convulsivas
Movimientos en “remo” o “bicicleta”
Parpadeo
Chupeteo, succión
Apnea
¿Cuál es el tratamiento principal para la encefalopatía hipóxico-isquémica?
Hipotermia terapéutica
¿Cuál es el objetivo del Tto?
Limitar la lesión cerebral:
Restablecer y mantener un adecuado flujo sanguíneo cerebral, así como una adecuada entrega de O2
