Ictericia Flashcards
El RN en general tiene una predisposición a la producción excesiva de ______ debido a que posee un número mayor de GR, cuyo tiempo de vida es _____ y muchos de ellos ya están envejecidos y en proceso de ________
Bilirrubina
menor
destrucción
V o F.
En la mayoría de los RN la concentración sérica de bilirrubina va a incrementar hasta valores por arriba de 2 mg/dl en la primer semana de vida.
Verdadero
Se define como la cifra de bilirrubina superior al percentil 95, en el normograma horario específico de Bhutani
Hiperbilirrubinemia
Condiciones que indican hiperbilirrubinemia grave y requieren de valoración
- Inicio de ictericia antes de las 24 horas de vida
- Aumento de la concentración sérica de bilirrubina que requiera fototerapia
- Signos asociados como vómito, letargo, pérdida ponderal excesiva, taquipnea, trastorno de la alimentación
- Ictericia persistente en un RN de término de 14 días de vida o más
4 causas de hiperbilirrubinemia por hemólisis
- Incompatibilidad por factor Rh, ABO
- Defectos enzimáticos de eritrocitos: deficiencia de G6PD, deficiencia de piruvato cinasa
- Defectos estructurales: esferocitosis
- Infecciones y septicemia neonatal
¿Qué evalúa la escala de Kramer?
Correlaciona el nivel de ictericia con los niveles de bilirrubina sérica en el RN, se evalúa en sentido cefalocaudal.
Describe 4 causas de hiperbilirrubinemia no hemolíticas
Cefalohematoma, hemorragias.
Policitemia
Aumento de la circulación entero-hepática
Causas de Hiperbilirrubinemia por disminución en la captación y conjugación hepática
Síndrome de Gilbert
Síndrome de Crigler- Najjar
Síndrome de Dubin- Johnson
Síndrome de Rotor
Factores de riesgo para neurotoxicidad por hiperbilirrubinemia
Enfermedad hemolítica autoinmune
Deficiencia de G6PD
Asfixia
Sepsis
Acidosis
Albúmina < 3 mg/dl
Principio general del tratamiento
Mantener una hidratación adecuada
Principales tratamientos de la ictericia (2)
Fototerapia
Exanguinotransfusión
Mecanismo de la fototerapia:
Es la isomerización estructural por la luz que convierte de forma irreversible la bilirrubina a lumirrubina
¿Cuál es el principio de la fototerapia?
Utiliza energía luminosa para cambiar la estructura y la forma de la bilirrubina, convirtiéndola en moléculas que pueden ser excretadas
Menciona 5 consideraciones al inicio de la fototerapia
Nivel total de bilirrubina
Edad gestacional
FR: Enf. hemolítica autoinmune, Def. de G6PD
Asfixia
Sepsis
¿Cuáles son las 3 contraindicaciones para la fototterapia?
Enfermedad renal
Enfermedad hepática
Alteraciones metabólicas
¿Cómo se define la policitemia neonatal(PN)?
Es el resultado del incremento de la masa eritrocitaria con volumen plasmático normal o disminuido
PN: normovolémica, hipervolémica, hipovolémica
Se produce por un incremento en la producción de eritrocitos debido a una insuficiencia plaquetaria o una hipoxia intrauterina crónica
Policitemia normovolémica.
Volumen intravascular es normal, con incremento en masa eritrocitaria
Ocurre cuando el incremento del volumen sanguíneo se acompaña con un incremento de la masa eritrocitaria
Policitemia hipervolémica
La policitemia hipervolémica ocurre en casos de transfusión al feto como en:
Transfusión materno fetal
Transfusión de gemelo a gemelo
Y en una amplia categoría de transfusión placentaria
RN a término es cuando el hematocrito venoso mayor o igual a ___.
La elevación se asocia con _________ sanguínea que produce alteraciones en el flujo sanguíneo
Aumento de la _______ y _________
Disminución de flujo sanguíneo y ________ tisular
OCASIONA ________ E ________
65%
hiperviscosidad
viscosidad y resistencia vascular
perfusión
TROMBOSIS E ISQUEMIA
La hipoxia intrauterina crónica (factor etiológico de la PN) puede ser causado por:
Restricción del crecimiento uterino
Diabetes materna
Hipertensión asociada al embarazo
Tabaquismo
RN de post-término
V o F.
El 60% del cuadro clínico de la PN son manifestaciones neurológicas como temblores, inquietud, irritabilidad
Verdadero
Signos más característicos de la PN
Plétora facial y letargia
Otras alteraciones más frecuentes son:
Ictericia, trombocitopenia
hipoglucemia e hipocalcemia
Riesgo de enterocolitis necrosante
