VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Flashcards
OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN GERIÁTRICA
- Mantener autonomía mediante la preservación de la funcionalidad.
- Identificar grupos de riesgo en los cuales las estrategias preventivas y de recuperación funcional tienen mayor impacto.
- Evitar infrautilización, sobreutilización y malutilización de recursos sociosanitarios.
- Muy necesario conocer a la persona.
ROL DE LOS MÉDICOS
Identificar condiciones como sd geriátricos, prevenir, abordar situaciones o factores de riesgo y derivar.
3 PILARES FUNDAMENTALES DE LA GERIATRÍA
- Valoración geriátrica integral.
- Inter/trans/multidisciplinariedad.
–> Multi: integrantes del equipo tienen diferentes disciplinas y perspectivas que no logra sacarle provecho al paciente ni a las disciplinas.
–> Inter: profesionales conocen el quehacer del otro, interactúan y se retroalimentan con un objetivo en común.
–> Trans: igual que el anterior, pero es a través del tiempo, y requiere madurez de los integrantes. - Niveles asistenciales/continuidad de los cuidados.
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (VGI)
Evaluación biopsicosocial del AM que busca elaborar plan a largo plazo del tto.
Es un dg multidimensional e interdisciplinario con el objetivo de cuantificar las capacidades y problemas médicos, psicológicos, funcionales y sociales de la persona mayor. Esto es mediante la evaluación clínica, mental, social y funcional.
–> proceso diagnóstico y terapéutico.
OBJETIVOS VGI
- Mejorar la exactitud diagnóstica.
- Pesquisar sd geriátricos.
- Promoción y mantención de la funcionalidad.
- Calidad de vida de la persona y su entorno.
- Nivel de asistencia adecuado: clubes, centros de vida, CESFAM, residencias, centros de especialidad, rehabilitación, dg o tto, hospitales.
- Evitar la dependencia, incluso cuando ya está instalada, tratando siempre de mantener la funcionalidad.
- Disminuir la morbimortalidad, disminuir las complicaciones asociadas a salud.
VGI CONSISTE DE
- Valoración social.
- Valoración funcional.
- Valoración clínica.
- Valoración mental.
VALORACIÓN SOCIAL
- Biografía: conocer a la persona.
- Red de apoyo: a quién acude ante un problema.
- Afiliación de salud: fonasa o ISAPRE.
- Muchas conductas dependerán de la red con la cual se cuente.
- Asiste o es asistido por alguna persona.
- Religión.
- Directrices anticipadas: conocer con anterioridad que es lo importante para la persona, ver que quiere que se haga con su salud cuando no pueda manifestar su salud más adelante (reanimación, hospitalización, uso de ATB).
VALORACIÓN FUNCIONAL
PP!!!!!
Actividades básicas (ABVD): comer, vestirse, arreglarse, deposición, micción, traslado sillón-cama, deambulación y subir y bajar escaleras –> permiten el autocuidado personal.
Actividades instrumentales (AIVD): lavar, hacer aseo, preparar comida, compras, uso de dinero, transporte, uso de teléfono y uso de medicamentos –> permiten la subsistencia de forma independiente.
Actividades avanzadas (AAVD): conducir, participar en actividades comunitarias, trabajar, realizar viajes, practicar hobbies –> reflejan mayor interacción social.
ESCALA DE BARTHEL
Permite evaluar las actividades básicas y la funcionalidad.
ESCALA DE LAWTON Y BRODY
Mide actividades instrumentales de la vida diaria.
ESTRATEGIAS DE AYUDA
Ojos: observar y supervisar lo que hace el paciente.
Boca: decirle y recordarle al paciente lo que debe hacer.
Manos: lo último que se debe hacer es hacer la actividad por el paciente, porque hay que promover la funcionalidad.
VALORACIÓN CLÍNICA
- Historia clínica.
- Comorbilidades.
- Sd geriátricos: incontinencia, constipación, delirium, caídas, trastorno de la marcha, polifarmacia, riesgo social, malnutrición, etc.
- FM e historia farmacoterapéutica: mejor pedirle que traiga los medicamentos a la consulta –> bolsa de medicamentos.
- Importante quién entregó los datos de la anamnesis: se debe anotar en la ficha.
- Tamizajes realizados: PAP, mamografía, próstata.
- Hábitos: importante como duerme.
- Inmunizaciones.
- Estado nutricional: dónde come, qué come, quién le hace la comida, ha bajado o subido de peso.
- Exámenes de lab y pruebas complementarias: siempre anotar resultado de exámenes.
- EF: signos vitales, ortostatismo, piel, boca, cabeza y cuello, mamas, déficits sensoriales, marcha, conducta e interacción (si participa de la consulta).
VALORACIÓN MENTAL
- Esfera afectiva y cognitiva.
- Depresión y ansiedad.
- Cognición y problemas de memoria.
- Consideraciones culturales y escolaridad.
- Déficit sensoriales.
- Seguridad.
CONSIDERACIONES DE UNA ADECIADA VALORACIÓN Y ATENCIÓN GERIÁTRICA
- Preferencias de la persona y su entorno.
- Ambiente y tono de voz adecuado, hablar de frente, avisar lo que va a realizar.
- Explicar por qué realizamos preguntas, porque queremos conocer al paciente.
- Identificar principales problemas para ellos.
- Adaptación del equipo.
- Diversidad de adultos mayores.
- Promoción de la funcionalidad.
PREFERENCIAS Y METAS
Función, síntomas, sobrevida, bienestar y rol social.
