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IMQ GERIATRÍA > TRASTORNO DEL SUEÑO > Flashcards

TRASTORNO DEL SUEÑO Flashcards

1
Q

POR QUÉ LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO INFLUYEN EN EL FUNCIONAMIENTO DIARIO

A

Porque afectan el área cognitiva, anímica y funcional, generando una menor calidad de vida.

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2
Q

LA PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DE SUEÑO EN LOS AM ESTÁ

A

Aumentando :)

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3
Q

SUEÑO REM

A

Es el 25% del sueño.
Dura 90 min más o menos.
Aumenta durante la noche.
Hay movimientos rápidos de los ojos con atonía muscular.
Es paradójico.

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4
Q

SUEÑO NO REM

A

Es el 75% del sueño.
Tiene 4 estadíos:
1. Muy ligero y fácil de despertar –> 10%
2. Mayor parte del sueño –> 45%
- Tono muscular que se relaja aún más.
- Disminuye levemente la temperatura, FC y FR.
- Desaparecen los movimientos de los ojos.
3 y 4. Tienen una onda cerebral más lenta y el sueño es más profundo –> 20%

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5
Q

CAMBIOS OBJETIVOS DEL SUEÑO EN EL AM

A
  • Reducción total de los episodios REM.
  • Aumento de la latencia REM.
  • Aumenta fase 1 y 2.
  • Se reduce fase 3 y 4 (fases donde se produce el descanso de la persona).
  • Aumento de las interrupciones y despertares.
  • Menos horas de sueño.
  • Hay más tiempo en cama, pero no se traduce en horas de sueño.
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6
Q

CAMBIOS SUBJETIVOS EN EL SUEÑO EN AM

A
  • Sienten que tienen menos tiempo de sueño nocturno.
  • Sienten que se demoran más para conciliar el sueño.
  • Sienten menor satisfacción con el sueño.
  • Cansancio y somnolencia en el día.
  • Necesidad de siestas cada vez mayor.
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7
Q

CICLO CIRCADIANO Y ENVEJECIMIENTO

A
  • Hay una pérdida de la amplitud de este ciclo.
  • Hay un aumento de la fragmentación con más siestas.
  • Hay un cambio de fase: se levantan y duermen más temprano, y tienen episodios de somnolencia en el día.
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8
Q

PROBLEMAS EN EL AM ASOCIADO AL CICLO CIRCADIANO

A
  • Luz/oscuridad.
  • Interacción social.
  • Ejercicio físico.
  • Alimentación.
  • Actividad hormonal.
  • Parte conductual

–> se afectan todos los procesos de neurotransmisores, alterándose el ciclo sueño/vigilia.

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9
Q

INSOMNIO

A

Condición que se caracteriza por la dificultad para iniciar o mantener el sueño, o por mala calidad del sueño.
Se produce a pesar de que se den todas las facilidades.

Produce estas alteraciones: fatiga, malestar, déficit de atención, concentración o de memoria, disfunción social o laboral, irritabilidad, somnolencia, cefaleas, disminución de la motivación.

–> genera accidentes en el hogar o trabajos.

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10
Q

FACTORES PREDISPONENTES DEL INSOMNIO

A
  • Edad, más viejo más insomnio.
  • Sexo femenino.
  • Enfermedades concomitantes, como patologías médicas o fm.
  • Bajo nivel socioeconómico.
  • Factores genéticos.
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11
Q

QUÉ ES LO MÁS IMPORTANTE EN LA EVALUACIÓN MÉDICA DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO

A

Descartar origen orgánico o psicológico, y hacer una polisomnografía para ver la arquitectura del sueño del paciente.

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12
Q

QUÉ PREGUNTAR EN LA ANAMNESIS

A

Cuando se despierta en la mañana, se siente somnoliento en el día, tiene dificultades para quedarse dormido, etc

Lo más importante si ronca, tiene apnea o movimiento de las EEII, podría ser sd de las piernas inquietas (dg diferencial).

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13
Q

HISTORIA DEL SUEÑO

A
  1. Confirmar que el paciente tiene insomnio.
  2. Identificar síntomas.
  3. Evaluar ciclo de 24hrs completas.
  4. Revisar el diario de al menos 1-2 semanas del sueño.
  5. Contrastar la historia del paciente con un informador fiable.
  6. Identificar causa.
  7. Revisar historia familiar de trastorno de sueño.
  8. Evaluar el impacto personal y social del trastorno.
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14
Q

TTO MÉDICO DE INSOMNIO

A
  1. Apropiada selección de fm hipnótico de acción rápida y duración intermedia.
  2. Ocupar la mínima dosis eficaz para reducir caídas, confusión, agitación o fracturas.
  3. Luego usar la mitad de la dosis terapéutica y ver respuesta.
  4. Hacer el tto a corto plazo o discontinuo si es crónico –> ojalá máximo 4 semanas.
  5. En el anciano debe usarse los hipnóticos para el tto del insomnio transitorio o en el de corta duración.
  6. Antes de usar el hipnótico debemos conocer: su vida media, existencia de metabolitos activos, inicio de acción, índice terapéutico y posibles reacciones e interacciones.
  7. Considerar los efectos que se quieren conseguir: inducción del sueño o mantenimiento del sueño.
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15
Q

CUÁL ES EL PROBLEMA DE LAS BENZODIACEPINAS DE ACCIÓN CORTA

A
  • Crean codependencia.
  • Paciente tiene insomnio de rebote.
  • Amnesia retrógrada.
  • Sd de deprivación.

–> Evitar el uso de benzodiacepinas.

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16
Q

EJEMPLOS DE FM INDUCTORES DE SUEÑO Y FM QUE PROVOCAN MANTENCIÓN DEL SUEÑO

A

Mantienen el sueño: lorazepam y alprazolam (son benzodiacepinas así que no es tan recomendado).

Inductores: son fm agonistas de los receptores de benzodiacepinas como el zolpidem –> tiene efectos secundarios como somnolencia, amnesia y mareos, y su efecto está asociado a otros medicamentos.

17
Q

FM MÁS SEGUROS Y RECOMENDADOS

A
  • Trazadona: antidepresivo que tiene como efecto secundario la somnolencia.
  • Melatonina.
  • Antipsicóticos atípicos como la quetiapina, tiene efecto sedante.
18
Q

TRASTORNOS DEL SUEÑO MÁS FRECUENTES EN EL AM

A

Insomnio, sd de las piernas inquietas, sd de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS), trastorno del sueño asociado a la demencia.

19
Q

SD DE LAS PIERNAS INQUIETAS

A

Le genera al paciente la necesidad de mover las piernas que se suele acompañar de una sensación desagradable, que aparece o empeora durante periodos de inactividad y mejora al moverlas.

Sigue un ritmo circadiano y empeora al final del día.

Asociado a calambres en las piernas, insomnio de conciliación, afecta pantorrillas y pies y se alivia por estiramiento.

20
Q

SD DE APNEA / HIPOPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (SAHOS)

A

Triada clásica de SAHOS
- Ronquidos crónicos: síntoma de mayor sensibilidad.
- Apneas presenciales: síntoma con mayor especificidad.
- Hipersomnia diurna: tendencia a quedarse dormido en situaciones inesperadas.

21
Q

TRASTORNOS DEL SUEÑO Y DEMENCIA

A
  • Sd crepuscular o del atardecer: pacientes se ven afectados al momento del atardecer por la alteración de la luminosidad.
  • Agitación nocturna: puede ser precipitada por dolor, incomodidad, estreñimiento, retención urinaria y otros.
  • Disrritmia circadiana: trastornos del ciclo circadiano, acá se adelanta la fase del sueño y pacientes tienden a dormirse antes y despertarse antes. Por afcetaciones del núcleo supraquiasmático y disminución de la secresión de melatonina.
  • Trastornos de conducta del sueño REM (TCSR): va a haber una parasomnia que se caracteriza por una intensa actividad motora que oscila desde mov simples a intensos y violentos, los cuales llamamos sueños vívidos.

IMQ GERIATRÍA (9 decks)

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