ESTREÑIMIENTO

Question 1

ESTREÑIMIENTO DEFINICIÓN

Answer 1

Evacuación de heces excesivamente secas, escasas (menos de 50g/día o 2-3 a la semana).

Su prevalencia aumenta después de los 60 años y es más frecuente en mujeres.

Question 2

EPIDEMIOLOGÍA ESTREÑIMIENTO

Answer 2

• Prevalencia en población general: 2-28%
• Diversidad de definición.
• Más común en gente de estratos económicos más bajos, por la mala dieta.
• Mujeres con mayor prevalencia en 3:1.
• > 65 años prevalencia aumenta en ambos sexos.
• Aumenta en ancianos, personas hospitalizadas o institucionalizadas.

Question 3

ETIOLOGÍA ESTREÑIMIENTO

Answer 3

Mecánicas, metabólicas o endocrinas y neurológicas.

Question 4

CAUSAS MECÁNICAS

Answer 4

Pueden ser obstructivas o funcionales.

Obstructivas: neoplasia, post-quirútgico, vólvulos, hernias.

Funcionales: enfermedad diverticular, dieta inadecuada, pocitis, fisuras anales, hemorroides, colon irritable.

Question 5

CAUSAS METABÓLICAS

Answer 5

Diabetes, estados de uremia, hipokalemia, hipopotasemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipotiroidismo.

Question 6

CAUSAS NEUROLÓGICAS

Answer 6

Neuropatías autonómicas o centrales como parkinson o demencia.

Question 7

DG ESTREÑIMIENTO

Answer 7

• Identificar causas y signos de alarma.
• Características de las deposiciones.
• Buscar masas a nivel GI y hacer inspección anorrectal.
• Preguntar que entiende por estreñimiento.

Question 8

SIGNOS DE ALARMA

Answer 8

• Cambio en el calibre de las heces.
• Sangre.
• Anemia ferropénica.
• Sintomas obstructivos.
• Pacientes mayores de 50 años que nunca le hayan hecho tamizaje para cáncer de colon.
• Estreñimiento de reciente instalación.
• Sangrado rectal o prolapso rectal.
• adelgazamiento.

Question 9

CRITERIOS DE DG DE ROMA 3

Answer 9

1. Estreñimiento al menos tres meses en un periodo de 6 meses.
2. Por lo menos 1 de cada 4 defecaciones cumpla con criterios específicos.
3. Que no tenga criterios de colon irritable o intestino irritable.
4. No hay deposiciones o deposiciones disminuidas en consistencia.

encuentro que lo explicó como el ano:) en semio lo vimos diferente.

Question 10

ESCALA DE BRISTOL

Answer 10

Para tipificar el tipo de deposiciones.
Tipo 1 y 2: estreñimiento.
Tipo 3, 4 y 5: normal.
Tipo 6-7: diarrea.

Question 11

FM QUE CAUSAN ESTREÑIMEITNO

Answer 11

Antiácidos, anticolinérgicos, antidepresivos, anti convulsionantes, antihipertensivos.

Específicamente metildopa, clonidina, antipsicóticos como haloperidol y risperidona.

Colesticamina, suplementos de Ca, Fe y opiáceos.

Question 12

COMPLICACIONES DEL ESTREÑIMEITNO

Answer 12

• Impactación fecal o fecaloma.
• Úlceras de la pared del colon.
• fisuras anales por esfuerzos al defecar.
• Prolapso de la mucosa anal por aumento de Valsalva.
• Hernias por aumento de la presión intrabadominal.
• Hemorroides internas y externas.
• Dilatación varicosa en EEII.
• Vólvulos sigmoides y retención urinaria.

Question 13

TTO NO FM

Answer 13

• Dieta rica en fibra (20-25gr/día) –> harina de trigo, manzana, salvados, cereales, levadura, chía.
• Poner horario para defecar, para estimular el reflejo gastrocólico. Paciente se sienta en el baño por 15-20 min.
• Ejercicio físico.

Question 14

TTO FM

Answer 14

Para pacientes con estreñimiento idiopático.

Primera línea: laxantes de tipo osmótico como lactulosa, politilenicol.

Tmb están los laxantes formadores de masa que mejoran la hidratación del bolo fecal, por lo que al aumentar el volumen fecal favorecen el peristaltismo. Ejemplo: metilcelulosa o psyllium.