vainas perifericas Flashcards
Hiperpatia;
percepción anormalmente exagerada al dolor. Se asocia a depresión y sensación de cambios del estado de ánimo.
Que se ve en una neuropatia con manifestaciones del SNA
Sudoracion, alteracion del diametro pupilar, alteracion del control de la presion sangunea etc.
Donde se ven mucho las alteraciones vegetativas?
En polineuropatias hereditarias
Un px diabetico que te dice que cuadno come la comida le dura mucho para bajar, que tiene?
Gastroparesis por afeccion del plexo del estomago
Las dos razones por las cuales se da ataxia y temblor?
1- Dano de ganglios de la raiz dorsal2- Afeccion de fibras nerviosas que conectan al cerebelo con los musculos
Que es una fasciculacion?
Contracciones involuntarias de haces de fibras musculoesqueleticas inervadas POR UNA SOLA NEURONA.
Diferencia entre fibrilacion y fascicualcion?
La fasciculacion se puede ver, mientras que la fibrilacion no pq es solo una fibra muscular afectada.
Neuropatia segun tiempo:
Aguda: 6 semanasRecurrente: Se mejora y se enferma durante la vida
El sindrome de Charcot Marie Tooth, que tipo de neuropatia es?
Hereditaria
Ejemplos de mononeuropatia
- Paralisis facial periferica- Sx de mano caida- Sx de sabado por la noche- Sx de luna de miel
Que es una mononeuropatia periferica
> 2 nervios afectados, de manera simultanea y asimetrica
Polineruopatia
Afeccion de multiples nervios perifericos de manera simultanea y simetrica
Neuronopatia
Afeccion de un nervio periferico por un problema primario en el origen del nervio
Polirradiculopatia:
Multipels raices nerviosas afectadas simultaneamente, usualemtne de manera asimetrica, producen un cuadro confuso.
Que prueba me sirve para diferenciar si es una afeccion de origen neuropatico o miopatico?
Velocidad de conduccion nerviosa
Donde me es util la onda H y en que se usan?
Polineuropatia L5-S1. Se usan para medir reflejo.
Como se obtiene la onda F
Produciendo estimulos supramaximos que permitira que el estimulo viaje por una fibra motora , sensitiva
Reflejos de parpadeo, para que se usa?
Paralisis facial
Cual es el nervio que se usa para biopsias
El sural
En que polineropatias son utilies las biopsias?
Leucodistrofia metacromaticaNuerosarcoidosisNeuropatia leprosa
Como se ve el LCR de Guilliam Barre
Alta en proteinas y lipidosSin celularidad
Cuadro tipico DE un Guillain Barre?
Una infeccion previa 2-3 semanas antes de iniciado el caudro.
Germen mas asociado a Guillain Barre?
Campylobacter Jejuni
Agentes mas asociados a Guillain Barre?
Bacterias- Campylobacter Jejuni- Micoplasma Neumoniae- BorreliaVirus- Epstein Barr - VIH 1 y 2
Linfoma de hodking puede dar GB?
Si
A nivel de nervios craneales, cual es el que mas se afecta en el SGB?
Nervios motores, espcialemtne los de losojo
Contra que proteina van los anticuerpos en el SGB?
Proteina P2/basica de la mielina
Contra que estructuras van dirigidos los anticuerpos en el SGB?
Pueden ir a oligodendrocitos,, schawn o axolemas.
Eventos inmunologicos del Guillain Barre, en orden
1- Linfocitos en sangre periferica y se sensibilizan2- Reclutacion de linfocitos que comienzan a destruir la mielina3- Comienzan a llegar polimorfonucleares, la destruccion mas marcada4- Cuando el infiltrado inflamatorio es maximo
Como es el patron clasico de SGB?
Polirradiculopatia desmielinizante inflamatoria aguda
Que es lo mas caracteristico del Sx de Miller Fisher? Que se encuentra?
Anomalisa de los nervios motores del ojo.Se encuentra Anti GQ1B
Primera queja de un px con SGB?
Parestesia
Principal causa de muerte SGB?
Debilidad de musculos respiratorio
Donde inicia el SGB
En piernas y manos
Un px con un cuadro de GB de 4 semanas, que se hace?
Pensar en otro dx, se conviertre en una neuropatia subagudacronica
Sindrome de Ropper
Debilidad del Vacial y del abducens.
Que anticuerpos se encuentran en la GB axonal?
GM1 y o GB1a
Variante axonal pura del GB?
AMAN
Variante axonal mixta del GB?
AMSAN
En que momento es que se puede evidenciar el aumento de proteinas en el LCR, en el GB?
2-3 semanas
Como esta la velocidad de conduccion en la variedad axonal del GB?
Normal
Por que se da la hiponatremia ocasional en la GB?
Se asocia al SSIHA
Que se vera en el MRI con gadolinio de un SGB?
Aumento de la intensidad en las raices nerviosas.
En que agentes piensas si el px tiene elevacion de enzimas hepatica con GB?
- Hep A- Citomegalovirus- Epstein Barr
Si encuentras anticuerpos GM1 en una persona con GB?
Camp. Jejuni
Como esta la Velocidad de conduccion en GB normal?
Lenta
Criterios mayores para asistencia ventilatoria:
PCO2 >56PPO2
Conductas en cuanto a CV?
Cuando puedo tratar un GB con plasmaferesis?
En la fase de progresion, para retirar anticuerposcirculatnes
Para que se da warfarina?
Para prevenir trombosis venosa profunda
Px con dolor abdominal, orina oscura y polineuropatia?
Porfiria aguda intermintente
A que se debe la porfiria aguda intermitente?
Por ingesta de medicamenteos que se metabolizan en el P450
Como se trata la porfiria aguda intermitente?
Con vitamina B6
Como es la polineuropatia vegetativa pura?
Manifestaciones lcinicas de SNA como hipotension.
Que es una polineuroaptia subaguda?
Una que evolucian en cuestion de semanas (2-6), casi todas son AXONALES
Polineuropatias subagudas simetricas:
1- Deficit nutricional2- Paraneoplasicas3- Por metales pesados4- Por VIH5- Por medicamentos
Polineuropatias subagudas asimetricas:
1- Diabetes2- Isquemica3- Angiopaticas4- Lyme5- Sjogren6- Polirradiculopatia
Proteinas elaborada por tumores que danan los nervios perifericos:
Anti HUAnti NIU
Donde se ven los sindromes paraneoplasicos?
Ca PulmonarLinfomasMieloma multiple
Como son las neuropatias mayormente, en las personas con vih?
Sensitivas
Cuando se comienzan a ver las neuropatias en un px diabetico?
5-10a con la enfermedad
Cual es la neuropatia tipica de los diabeticos?
Polinieuuropatias mixta con la distribucion en guantes y medias. O del SNA.
Mononeuropatia mas frecuente asociada a diabetes:
Paralisis facial periferica
Cuales son las neuropatias isquemicas? y da ejm
Las que afectan troncos nerivosos grandes. Ejm: Nervio crural por aterotrombosis
Que se afecta en el Sjogren?
Los nervios eferentes viscerales
Donde se ve mucho la Polirradiculopatia? Y que tipo se da?
En diabeticos, la lumbo-sacra
