Enfermedades de los nervios craneales Flashcards
Desde un punto anatomico, cuales son los tipos de lesiones que podemos ver en e
- Supranucleares: ocurren en la corteza cerebral donde está representado el nervio.
- Nucleares: ocurren en las neuronas que dan origen al nervio en el tronco encefálico.
- Infranucleares: exterior al nervio, es decir, en los filetes nerviosos.
Con que puedo comparar las lesiones supranucleares, nucleares y intranucleares, de los pares motores, con los de lesion de nevios motores?
Supranuclear: Neurona motora superior
Nucleares/Intranucleares: Neurona motora inferior
A donde van las fibras aferentes viscerales especiales?
Al tracto solitario del tronco encefalico
Diferencia entre fibras aferentes somaticas espeicales y fibras aferentes viscerales especiales?
Las viscerales recogen sensaciones gustativas, las somaticas, es el organos de los sentidos, solo para una cosa sirven. Es decir somatica, para ver, oir etc.
A que categoria corresponden las fibras del VII par, en cuanto a su funcion?
Eferente visceral especial
Que tipo de nervio es el olfatorio?
Aferente somatico especial
Disosmia:
Alteracion de la funcion olfatoria
En quienes se ve y que es Parosmia:
El paciente confunde un olor con otro pero no por anomalía en la vía olfatoria primaria. Se ve en px psiquiatricos
Que implica una alucionacion olfatoria?
exitación o irritación anormal de la corteza olfatoria primaria.
Cacosmia
la percepción de olor desagradable sin que halla estimulo en el medio ambiente.
• Agnosia olfatoria
trastorno de la discriminación de los olores previamente conocidos pero por una lesión en la corteza olfatoria primaria.
Toda agnosia se da por:
Trastorno de la corteza
Agnosia:
Inhabilidad de procesar informacion sensorial
A donde llega primero el sistema sensitivo del olfato y hacia donde va luego de ahi?
1- Corteza
2- Talamo
Donde se encuentra la corteza olfatoria primaria?
Espacio perforado anterior
Ageusia:
auencia de percepción del gusto. Incapacidad de percibir sabores.
•
Hipogeusia:
disminución de la percepción del gusto.
• Disgeusia:
cualquier alteración en la percepción de los sabores.
lesiones que producen trastorno del nervio olfatorio
1- Rinofaringitis
2- Traumatismos
3- Tumores
Causa mas frecuente de disfuncion olfatoria
Rinofaringitis
Como puede ser la neuritis optica?
Bulbar y retrobulbar
Como se disgnostica la neuritis optica?
Pupila de Marcus Gunn
Por que son causados los problemas de los campos visuales generalmente?
Por tumores
Cuando se comprime el quiasma optico que se produce?
Hemianosmis bitemporal
Si tengo una lesion anterior al quiasma optico, de que lado se van a dar las manifestaciones?
Del msimo lado de la lesion
Si tengo una lesion en el quiasma o supraquiasmatica de que lado estara la manifestacion?
De ambos lados
Agnosia visual
Trastorno visual por lesion a nivel de la corteza. El paciente puede ver, pero no interperta lo que ve
Sindrome de Gersman =
Agnosia tactil
Teleopsia
los objetos distantes parecen retroceder estando los objetos estáticos.
• Macropsias y micropsias
en conjunto se denominan metamorfopsias. El paciente cambia la forma y tamaño de los objetos, pudiendo verlos más grandes o más pequeños.
• Tortopsia
paciente ve los objetos inclinados en un ángulo de 45-90 grados.
• Acromatopsia:
trastorno congénito de la percepción de los colores.
Dentro de que categoria cae el Daltonismo en cuanto a trastornos del II par?
Acromatopsia
Palinopsia
Permanencia de imagenes en la retina
Poliopia
Percepcion de multiples objetos donde solo hay uno
Simultagnosia
Incapacidad de ver todos los objetos como un conjunto
Prosopagnosia
No reconocer las caras de los inidividuos por lo que para reconocerlos debe escuchar las voces de ellos
Oscilopsia
Percepcion de que los objetos se mueven lentamente
Como se manifiesta una lesion total del nervio optico?
Ceguera total ipsilateral
Lesion en la rodilla de Wilbert
Lesion de fibrras que vienen de la retina temporal ipsilateral y las nasales contralaterales.
- Escotoma cercocentral izquierdo
- Cuadrantanopsia homonima superior derecha
Lesión en el quiasma óptica de ambas fibras nasales de las retinas:
Hemianopsia bitemporal
Causa mas comun de heminopsia bitemporal?
Tumor hipofisario
Lesion retroquiasmatica de uno de los tractos opticos da:
Heminaopsia homonimia izq/derecha (contralateral al lado de la lesion)
Que fibras son las que forman las radiaciones opticas?
Las de segundo orden
Como se llaman las radiaciones opticas?
De Gratiole
Si se afectan las fibras superiores de las radiaciones de Gatriole del lado derecho que me va a adar?
Cuadrantanopsia homonima inferior izquierda
Lesion en la corteza visual occipital primaria:
Ceguera de origen cortical
Por que cuando hay lesion cortical con ceguera, el reflejo fotomotor no se afecta?
Porque las fibras del reflejo salen para el mesencefalo antes de llegar a la corteza
Que produce una lesion completa del oculomotor?
1- Paralisis superior, inferior y medial
2- Trastorno de la visio superior (oblicuo inferior)
3- Midriasis
4- Ptsosis (parpado superior)
5- Auscencia de respuesta pupilar a la luz. Se capta pero no se manda la respuesta.
Los infartos de nervios, donde se ven?
En diabeticos
Cuales son las primeras fibras en afectarse por un aneurisma?
Las fibras pupiloconstrictoras (son las mas perifericas)
El paciente presenta déficit en la movilidad de los músculos inervados por el oculomotor asociado a dolor, que tiene?
Oftalmoparesia dolorosa
A que se debe la encefalopatia de Wernicke?
Def. de Vit B1 (tiamina)
Triada de encefalopatia de Wernicke:
- Demencia
- Ataxia de la marcha
- Oftalmoparesia
El exudado de la meningitis, donde se da para que afect el 3er par?
Espacio subaracnoideo
Que le pasa al ojo cuando hay una oftalmoplejia internuclear?
No puede aproxiamrse a la linea media.
Donde esta la lesion en la oftalmoplejia internuclear?
En el fasciculo longitudinal medial
A que se asocia la oftalmoplejia internuclear?
Esclerosis multiple (lesiones de desmielinizacion)
A donde van los estimulos luminosos para la contraccion pupilar?
Al nucleo pretectal del mesencefalo > Nucleo Edinger Westphal > Ganglio ciliar > esfinter de la pupila
Cuales son las pupilas que tienen un defecto pupilar aferente?
Las de Marcus Gunn
Cual es la pupila de Argyll Roberson
Pequenas
NO: reaccionan a la luz
SI: Se acomodan (cuando se acerca un objeto)
Por que ocurre la pupila de Argyll Robertson?
- Neurosifilis
- Enf. infiltrativa
- Diabetes
Pupila tonica de Adie:
Pupila que permanece dilatada o contraida que se debe a lesiones en ganglios ciliares
Signo pupilar de Marcus Gunn
Incapacidad de mantener la dilatacion
Pupilas de Ipus:
- variación en el tamaño pupilar de manera intermitente y rápida que
- se ve en pacientes con encefalopatía metabólica y pacientes en coma.
- En estas el reflejo fotomotor no suele afectarse.
Px con anisocoria + ptosis palpebral
- Lesion del 3er
- Sx de Horner
Diferencia entre lesion del 3er par y sx de Horner
Horner: Simpatico
Oculomotor; Parasimpatic
Unico nervio del ojo que es posterior?
El troclear
Sx de Mobius:
-Paralisis del 6 y 7 bilateral congentia
Sx de Cogan:
Paralisis de la mirada conjugada lataral congenita
Donde es frecuente la neuralgia del trigemino?
2 y 3 rama
Cual es el tratamiento de primera linea en una neuralgia del trigemino idiopatica?
Carbamacepina
Farmacos que tienen afinidad por afectar el 7 y 5?
- Estilbamidina
- Tricloroetileno
Que cruza por el vertice del penasco?
El 5 y 7
Donde se mantiene latente el Herpes zoster
En ganglio de Gasset
Neuralgia postherpetica mas frecuente?
Oftalmica
De primera linea en neuralgia postherpatica:
Neuromoduladores
- Pregabalina
- Gabapentina
Sx de gradenico
Lesion del trigemino secundario a una otitis media
Como es el nervio facial?
Mixto
Componentes del Nervio facial?
1- Aferente visceral especial
2- Eferente visceral especial
3- Eferente visceral general
Donde se encuentra el nucleo motor del facial?
Protuberancia
Cuando se dana el facial, que parte de la lengua deja de saborearA? A que categoria pertenece estas fibras
2/3 partes anteriores. Fibras aferentes viscerales especiales.
Por donde sale el nervio facial del craneo?
Agujero estilomastoideo
De donde se originan las fibras eferentes viscerales generales del facial?
Nucleo salival superior
Hacia donde se dirigen las fibras nerviosas que salen del nucleo salivarl superior?
Al nucleo pterigopalatino > glandulas lagrimales y secreciones nasales
Hacia donde se dirigen las fibras del facial luego de hacer sinapsis en el ganglio geniculado?
Hacia el nucleo del fasciculo solitario
Donde terminan las fibras del glosofaringeo?
Nucleo del fasciculo solitario
Que via usan las fibras EVG para las vias nasales?
Las del nervio petroso superficial
Que nervios estan en el CAI?
VII y VIII
Donde esta la lesion en una paralisis facial periferica?
Del mismo lado de la paralisis
Que haces con un px con una paralisis central?
Lo ingresas
Que haces con un px con una paralisis facial periferica?
Tx ambulatorio
Fenomeno de Bell?
En una paralisis facial periferica el px vira los ojos, cuando intenta cerrarlos
Una lesion a nivel del CAI, en cuanto al facial que me afectara?
Me afecta la cuerda del timpano y el facial en si.
- Perdida del gusto
- Secreciones ausentes
- Paralisis facial
Un px que se queja de que esta oyendo mas fuerte en un oido, a que se podria asociar?
Lesion del estapdeio: Rama del facial que protege el timpano de sonidos fuertes
Donde se ve la paralisis de bell idiopatica>?
Diabeticos
En EU, a que se debe la mayoria de casos de paralisis facial periferica bilateral?
Enf. de Lyme
Que es Ramsay Hunt?
PFP + Vesciculas
Donde se debe de dar una neoplasia para que me afecte el facial?
En el angulo pontocerebeloso
Heerfordt:
- Fiebre Uveo parotidea
- Neurosarcoidosis
- Paralisis facial
Mlekersson Rosenthal:
Paralisis + surcos en la lengua
Lipodistrofia en una hemicara:
Hemiatrofia facial de Romberg
Miocimia facial
Contracciones musculares continuas de la musculatura facial
Que me da el Sx de Maine?
Blefaroespasmo
Causas de vertigo CENTRAL
Vertigo migranoso Esclerosis multiple Tumores fosa anterior Infarto cerebeloso Insuficiencia vertebrovasilar Hemorragia cerebelosa
Veetih compra en plaza central en la Pleenas periferia de la primavera
Causas de vertigo periferico
Posicional benigno Laberintitos Enfermedad de Menier Neuritis Vestibular Aminoglucocidos Supuracion
Sindrome de Lemiere
Vertico
Tinitus
Hipoacusia progresiva
Enfermedad de Lemierre
Sindrome de lemierre + tumor
Tumor mas frecuente que da la enf de lemierre
Shwanoma
Sindrome de vertigo posicional paroxistico bengino
Todo le da vueltas pero desaparece cuando adoptan una posicion adecuada
Neuronitis vestibular
vertigo asociado a una disfunción vestibular del nervio por un trastorno inflamatorio viral. Infecciones transitorias usualmente virales de las vías vestibulares.
Que es mas frecuente y severo, vertigo periferico o central?
Periferico
Nervios que salen por el agujero yugular:
9, 10, 11
Dolor en uvulua y palada blando al tragar:
Neuralgia glosofaringea
A que se asocia la neuralgia glosofaringea?
A sincope
Que situaciones me pueden lesionar el glosofaringeo?
Cirugias
Neoplasias de la base del craneo
De que lado la lengua estara atrofica cuando el hipogloso se lesiona?
Del mismo lado de la lesion
Que es un sindrome alterno?
Lesion de nervio craneal + lesion de tracto
Que pasa por el seno cavernosos
3
4
6
Oftalmica y maxilar del 5
Lesion en la hendidura esfenoidal, que se dana y como se llama?
3
4
6
V1
FOIX
Lesion en pared lateral del seno cavernoso que dana y como se llama
3 4 6 V1 V2
Tolosa Hunt Foix
Lesion en retroesfenoidal, que dana y como se llama?
2 3 4 5 6
JACOB
Lesion en el vertice del penasco que se dana y como se llama?
5 y 6
Gradenigo
Lesion en meato auditivo interno que se dana
7
8
Lesion en el angulo PONTOcerebeloso
5
7
8
9
Lesio en agujero yugular, que se lesiona y como se llama?
9
10 \
11
Vernet
Lesion de espacio laterocondileo posterior, que se dana y como se laman
9
10
11
12
Collet sicard
Lesion en espacio retroparotideo posterior, que se lesion y como se llama?
9 10 11 12 Horner
Villeret
Lesion en espacio retroparotideo posterior
10
11
12
McKenzie
Sx de Webber/ mesencefalico basal
Lesion del III + hemiplejia contralateral
Que se afecta en el sx de claude
- Nucleo rojo
- Pedunculo cerebelosos supeiror-
- Menisco medial
Sx de claude/ mesencefalico tecmental:
Lesion del II + ataxia y temblor
Sx de Benedict que se afecta y que da?
- Nucleo rojo
- Corticoespina
- Pedunculo cerebeloso
Lesion del 3er par + temblor + HEMIPLEJIA CONTRALATERA, ataxia
Sx de Norger:
Se afecta III y Pendunculo cerebelosos superior
Paralisis de la mirada vertical + ataxia
Sx de parinaud / mesencefalico dorsal
- Mesencefalo dorsal
- Sustancia gris periacueductal
Paralisis de la mirada conjugada vertical + paralisis de la acomodacion
Sx de Tegmento del puente
7 o 6 y Fasciculo longitudinal medial
Paralisis de la mirada conjugada lateral + hemiplejia contralaetera y lo otro del 7 y 6
Tegmento del bulbo X:
Paralissi del paladar blando y cuerda vocales por lesion del X par + afeccion del tracto espinotalamico (hemianestesia contralateral)
Sx de Jackson
Tegmento del bulbo 10 y 11
Afeccion de los nervios + hemiplejia contraleteral
Sx de Wallemberg
kjn;k
