Muerte encefalica y estado vegetativo persistente incompleto

Question 1

Quien y en que ano utilizo el termino de muerte encefalica?

Answer 1

Adams y Sweet en 1968

Question 2

En que ano la ANA acepto el criterio de muerte encefalica como la definicion de muerte

Answer 2

1972

Question 3

Que ocurre en la neuropatologia de la muerte encefalica?

Answer 3

Necrosis difusa del telencéfalo y edema cerebral intracelular o isquémico generalizado

Question 4

Que hernia se ve en la muerte encefalica?

Answer 4

• Transtentorial (uncal y diencefalica)

- Cerebelosa

Question 5

denominador común en todos los casos de muerte encefálica

Answer 5

ausencia del flujo sanguíneo cerebral

Question 6

Cuadros en los cuales hay alteracion de la conciencia sin muerte encefalica? Es decir que no se puede decir que hay muerte encefalica si pasa uno de estos:

Answer 6

Drogas
Toxicos
Hipotermia
Shock cardiogenico
Estado vegetativo

Question 7

Que pasa en el SNC cuando hay hipotermia

Answer 7

Las neuronas entran en hipometabolismo, parece como si el px estuviese muerto

Question 8

Segun ANA, tiempo en que se puede disagnosticar muerte encefalica?:

Answer 8

Adultos: 6h

2meses-1a: 24h

Question 9

Si un px tiene criterios de muerte encefalica pero conserva el reflejo patelar, que se hace?

Answer 9

Se sigue con el dx de muerte encefalica. Se pueden presevar los reflejos espinalesl.

Question 10

Reflejos del tronco

Answer 10

Reflejo Aferente-eferente, integracion.

Pupilar: 2-3, mesencefalo
Corneal: 5-7, protuberancia
Nauseoso: 9-10, bulbo
Cirio espinal: Protuberancia

Question 11

Dos excepciones en el cual un EEG isoelectrico no demuestra muerte encefalica:

Answer 11

• Barbituricos

- Hipotermia

Question 12

Criterios diagnósticos de muerte encefálica según la ANA

Answer 12

• Paciente no da respuestas
• Reflejos del tronco encefálico ausentes.
• Paciente necesita respiración artificial.
• Evidencia neuroimagenología o clínica.
• Darle tiempo para asegurarse que es irreversible
• > 32 grados cels.
• Ausencia de tóxicos exógenos o endógenos.
• Prueba de apnea

Question 13

Pruebas confirmatorias de muerte encefalica?

Answer 13

• Angiografia
• EEG
• Doppler
• Imagenes nucleares-
• Potenciales evocados

Question 14

En que consistge la prueba de apnea?

Answer 14

1- Oxigeno 100%
2- Se retira el soporte
3- Se elevo a 60mmHg el CO2? > no puede respirar por si mismo

Question 15

Tipos de eutanasia?

Answer 15

• Activa voluntaria: El px lo pide
• Activa involuntaria: homicidio del medico
• Pasiva: Parar intervenciones
• Suicidio asistido

Question 16

Que es estado vegetativa?

Answer 16

Es como un coma bien largo, pero el px tiene una destruccion masiva de las neuronas de la corteza cerebral y los nucleos de la base. El tronco se mantiene intacto.

Question 17

Causas mas frecuentes de Estado Vegetativo Persisitente?

Answer 17

• Traumatismo craneoencefalico
• Parao cardiorespiratorio
• Sobredosis de meciamentos
• Evolucion de enf neurodegenerativa

Question 18

Que tiempo debe de pasar para que por un paro cardiorespiratorio, de EVP?

Answer 18

> 3min

Question 19

Un px en EVP, puede recuperarse?

Answer 19

Si

Question 20

Criterios de EVP. Cuantos debe de tener?

Answer 20

1- Historia de destruccion cerebral
2- Confirmacion de lesion cerebral
3- Ausencia de toxicos
4- Vigilia que se altera con sueno
5- Inconciencia de si msimo
6- Incapacidad para comunicarse
7- Solo hay actividad refleja
8- Pulso, respiracion y pre
9- Durancion de por lo menos un mes

DEBE TENERLOS TODOS!

Question 21

Criterios de EVP, de James I. Bernat

Answer 21

1- Incontinenci urinaria y fecal
2- Conservaciond de nervios craneales
3- Preservacion de funcion hipotalamico
4- Ciclo sueno/vigilia
5- Parpadeo a estimulos visuales
6- Ausencia de lenguaje comprensivo
7- No conducta propositiva
8- No interaccion con los demas
9- Ausencia de respuesta sostenible

Question 22

Estado minimamente consciente

Answer 22

Parecido al coma, pero dan respuestas por encima de un nivel que es solo reflejo, pero pueden variar mucho. Conservan una minima cognicion.