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Neuro > Edema Cerebral y Hipertension intracraneal > Flashcards

Edema Cerebral y Hipertension intracraneal Flashcards

1
Q

Volumen del encefalo

A

2% del peso corporal

1200-1400ml

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2
Q

Cantidad de sangre circulando en el encefalo

A

150ml

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3
Q

Cantidad de LCR en encefalo?

A

150ML

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4
Q

Que establece la doctrina de MonroeKellie

A

Que el aumento de cualquiera de los elementos de la cavidad intracraneal (encefalo, sangre,LCR), es a expensas de otro

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5
Q

Donde se produce la mayor parte del LCR?

A

En los plexos coroideos de los ventriculos laterales

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6
Q

Presion intracraneal normal:

A

10-20 mmHg o torr

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7
Q

LCR x dia

A

450-700ml

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8
Q

Donde se absorbe el LCR?

A

Vellosidades subaracnoideas en granulaciones de Pacchioni

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9
Q

Hipertension intracraneana:

A

> 25mmHg

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10
Q

Que es la presion perfusion cerebral?

A

Gradiente entre presion arterial sistolica y diastolica.

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11
Q

Que es le flujo sanguineo cerebral?

A

Cantidad de sangre que circula por el cerebro en la unidad de tiempo

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12
Q

Flujo sanguineo cerebral normal:

A

50-60ml/100gr/min

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13
Q

PAM=

A

[(PADx2)+PAS]/3

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14
Q

Componentes de la presion intracraneal media

A

Tejido encefalico: 1400-1500gr, 80% de la presion intracraneal
LCR: 10%
Sangre: 10%

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15
Q

Como debe ser el equilibrio entre PPC (Presion perfusion cerebral) y PIM (presion intracraneal media)

A

PPC > PIM para que haya un gradiente de perfusion

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16
Q

Que ocurre cuando se pierden los mecanismos de transportre activo de iones dependientes de energia?

A

Aumenta el sodio intracelular, a expensas del extracelular, edema.

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17
Q

Cual es el edema que acompana a los trastornos isquemicos?

A

Edema celular citotoxico. No hay energia para sacar el sodio.

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18
Q

Cuando el sodio aumenta dentro de las neuronas, como se llama este edema?

A

Edema ionico

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19
Q

Proceso de edemas en orden:

A

1- Edema citotoxico
2- Edema ionico
3- Edema vasogenico

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20
Q

Por que se da el edema vasogenico?

A

Cuando fallan los mecanismos del endotelio vascular y hay una disrupción de las uniones apretadas de las células endoteliales de los capilares en el cerebro y esto hace que se escape líquido de edema desde la cavidad intravascular de los capilares.

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21
Q

Edemas y que se hincha?

A

Citotoxico: Celular
Ionico: Hinchazon
Vasogenico: Dano del endotelio y salen proteinas.

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22
Q

En el edema citotoxico la permeabilidad vascular esta afectada. V o F

A

Falso

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23
Q

Donde se da el edema vasogenico?

A

Tumores cerebrales

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24
Q

En cual edema puedes usar esteroides?

A

Vasogenico

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25
Q

Proceso del edema intersticial

A

Aumento del LCR en espacio subaracnoideo > trasudado a nivel ventricular

26
Q

Cuando comienzan a fallar los mecanismos de compensacion de presion intracraneal?

A

25torrr

27
Q

Proceso de edema cerebral por hipovolemia. Cascada vasodilatadora

A

Hipovolemia> disminuye PPC > vasodilatacion> aumento de volumen sanguineo > aumenta PIC > baja gradiente de presion.

28
Q

Cascada vasoconstrictora

A

Sube presion sistemica > sube PPC > Vasoconstriccion > PIC aumenta

29
Q

Que produce la PCO2 a nivel cerebral? Cuanod puede subir el pco2?

A

Vasodilatacion. Cuando disminuye el ph.

30
Q

Que produce el pco2 y el o2 en cuanto a la PIC?

A

O2: Disminuye la PIC
PCO2: Aumenta la PIC

31
Q

Que produce un Vasodiltador sistemico a nivel de PIC?

A

La aumenta

32
Q

PAM optima para asegurar un buen PPC?

A

70mmHg

33
Q

Causas fisiologicas de aumento de la PIC?

A
  • Hipoxia
  • Dolor (AUMENTO DEL SIMPAT)
  • Ponerse boca abajo
34
Q

A nivel de la PIC que produe la maniobra de valsalva?

A

Aumento

35
Q

Cual es la ley que dice que el volumen intracraneal se mantiene constante?

A

Monroe Kellie

36
Q

Donde esta el sangrado en el hematoma epidural?

A

Entre la tabla interna y parte superior de la duramadre

37
Q

Que nos dice un sangrado epidural, sobre el tiempo de la lesion?

A

Es agudo, porque es muy arterial.

38
Q

Como se ve un hematoma subdural?

A

Como si fuera un guineo

39
Q

Que puede provocar un hematoma subdural?

A

Hernicacion uncal o de la circunvolucion cingulada. AQUI FOTO

40
Q

Que es el Uncus

A

Parte mas anterior de la circunvolucion parahippocampica

41
Q

Que es lo primero que pasa cuando el uncus se hernia por el agujero magno?

A

Compresion del mesencefalo, comprimiendo el oculomotor. Midriasis del msimo lado, hemiparesia del otro lado.

42
Q

Que ocurre durante la herniacion subfaseal

A

midriasis bilateral

hemiplejía ipsilateral que es un signo falso

43
Q

En la Herniacion central, como estaran las pupilas?

A

Pupilas pequenas que reaccionan a la luz

44
Q

Que es la herniacion transcalavaraia?

A

Cuando se hernia tejido encefalico a traves de un agujero hecho por un neurocirujano.

45
Q

En orden de frecuencia, menciones la hernias

A

1- Uncal
2- Cingulada
3- Amigdalas

46
Q

Como se debe poner la cabeza de un px con HIC

A

En 15-30 grados. para que l asangrea pueda derenar facilmente por las yugulares

47
Q

Que liguidos no se pueden dar en HIC?

A

Hipotonicos.

48
Q

Cual liquido se usa en neurologia?

A

Salino fisiologico 0.9%

49
Q

Como se puede controlar a un px que esta convulsionando?

A
  • Fenitonina

- Coma barbiturico (midzolam)

50
Q

Un tiguere con un aumento de la PA, que esta convulsionando, que es lo primero que le debes tratar?

A

La PIC, porque el cerebro intenta mantener su PPC.

51
Q

Si baja la TA, que sube y que baja?

A

Sube la PIC

Baja la PPC

52
Q

Presion perfusion cerebral=

A

PAM-PIM

10-20

53
Q

PPC normal

A

> 70mmHg

54
Q

Tipo de 200Kg DE PESO, cuanto manitol hay que darle?

A

200gr

55
Q

Osmolaridad =

A

Glu/18+BUn/2.8

56
Q

Cuando uso la acetazolamida? Para que sirve?

A

Edema cerebral intesticial. Dismiuye la produccion de LCR

57
Q

Glucocorticoides, cuando los uso?

A

Tumores o abscesos, porque estos van a dar un edema vasogenico.

58
Q

Donde debo mantener la PCO2 para disminuir el edema?

A

30-35mmHg

59
Q

Cuando usamos vasopresores?

A

Si hay una PIC elevada con una TA baja. Hay que elevar la presion para asegurar la PPC.

60
Q

Cuando uso la hiperventilacion agresiva, cuales son sus valores?

A

Cuando no responde con la hiperventilacion normal. Se bajan la PCO2 a 25-30mmHg

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