Edema Cerebral y Hipertension intracraneal Flashcards
Volumen del encefalo
2% del peso corporal
1200-1400ml
Cantidad de sangre circulando en el encefalo
150ml
Cantidad de LCR en encefalo?
150ML
Que establece la doctrina de MonroeKellie
Que el aumento de cualquiera de los elementos de la cavidad intracraneal (encefalo, sangre,LCR), es a expensas de otro
Donde se produce la mayor parte del LCR?
En los plexos coroideos de los ventriculos laterales
Presion intracraneal normal:
10-20 mmHg o torr
LCR x dia
450-700ml
Donde se absorbe el LCR?
Vellosidades subaracnoideas en granulaciones de Pacchioni
Hipertension intracraneana:
> 25mmHg
Que es la presion perfusion cerebral?
Gradiente entre presion arterial sistolica y diastolica.
Que es le flujo sanguineo cerebral?
Cantidad de sangre que circula por el cerebro en la unidad de tiempo
Flujo sanguineo cerebral normal:
50-60ml/100gr/min
PAM=
[(PADx2)+PAS]/3
Componentes de la presion intracraneal media
Tejido encefalico: 1400-1500gr, 80% de la presion intracraneal
LCR: 10%
Sangre: 10%
Como debe ser el equilibrio entre PPC (Presion perfusion cerebral) y PIM (presion intracraneal media)
PPC > PIM para que haya un gradiente de perfusion
Que ocurre cuando se pierden los mecanismos de transportre activo de iones dependientes de energia?
Aumenta el sodio intracelular, a expensas del extracelular, edema.
Cual es el edema que acompana a los trastornos isquemicos?
Edema celular citotoxico. No hay energia para sacar el sodio.
Cuando el sodio aumenta dentro de las neuronas, como se llama este edema?
Edema ionico
Proceso de edemas en orden:
1- Edema citotoxico
2- Edema ionico
3- Edema vasogenico
Por que se da el edema vasogenico?
Cuando fallan los mecanismos del endotelio vascular y hay una disrupción de las uniones apretadas de las células endoteliales de los capilares en el cerebro y esto hace que se escape líquido de edema desde la cavidad intravascular de los capilares.
Edemas y que se hincha?
Citotoxico: Celular
Ionico: Hinchazon
Vasogenico: Dano del endotelio y salen proteinas.
En el edema citotoxico la permeabilidad vascular esta afectada. V o F
Falso
Donde se da el edema vasogenico?
Tumores cerebrales
En cual edema puedes usar esteroides?
Vasogenico
Proceso del edema intersticial
Aumento del LCR en espacio subaracnoideo > trasudado a nivel ventricular
Cuando comienzan a fallar los mecanismos de compensacion de presion intracraneal?
25torrr
Proceso de edema cerebral por hipovolemia. Cascada vasodilatadora
Hipovolemia> disminuye PPC > vasodilatacion> aumento de volumen sanguineo > aumenta PIC > baja gradiente de presion.
Cascada vasoconstrictora
Sube presion sistemica > sube PPC > Vasoconstriccion > PIC aumenta
Que produce la PCO2 a nivel cerebral? Cuanod puede subir el pco2?
Vasodilatacion. Cuando disminuye el ph.
Que produce el pco2 y el o2 en cuanto a la PIC?
O2: Disminuye la PIC
PCO2: Aumenta la PIC
Que produce un Vasodiltador sistemico a nivel de PIC?
La aumenta
PAM optima para asegurar un buen PPC?
70mmHg
Causas fisiologicas de aumento de la PIC?
- Hipoxia
- Dolor (AUMENTO DEL SIMPAT)
- Ponerse boca abajo
A nivel de la PIC que produe la maniobra de valsalva?
Aumento
Cual es la ley que dice que el volumen intracraneal se mantiene constante?
Monroe Kellie
Donde esta el sangrado en el hematoma epidural?
Entre la tabla interna y parte superior de la duramadre
Que nos dice un sangrado epidural, sobre el tiempo de la lesion?
Es agudo, porque es muy arterial.
Como se ve un hematoma subdural?
Como si fuera un guineo
Que puede provocar un hematoma subdural?
Hernicacion uncal o de la circunvolucion cingulada. AQUI FOTO
Que es el Uncus
Parte mas anterior de la circunvolucion parahippocampica
Que es lo primero que pasa cuando el uncus se hernia por el agujero magno?
Compresion del mesencefalo, comprimiendo el oculomotor. Midriasis del msimo lado, hemiparesia del otro lado.
Que ocurre durante la herniacion subfaseal
midriasis bilateral
hemiplejía ipsilateral que es un signo falso
En la Herniacion central, como estaran las pupilas?
Pupilas pequenas que reaccionan a la luz
Que es la herniacion transcalavaraia?
Cuando se hernia tejido encefalico a traves de un agujero hecho por un neurocirujano.
En orden de frecuencia, menciones la hernias
1- Uncal
2- Cingulada
3- Amigdalas
Como se debe poner la cabeza de un px con HIC
En 15-30 grados. para que l asangrea pueda derenar facilmente por las yugulares
Que liguidos no se pueden dar en HIC?
Hipotonicos.
Cual liquido se usa en neurologia?
Salino fisiologico 0.9%
Como se puede controlar a un px que esta convulsionando?
- Fenitonina
- Coma barbiturico (midzolam)
Un tiguere con un aumento de la PA, que esta convulsionando, que es lo primero que le debes tratar?
La PIC, porque el cerebro intenta mantener su PPC.
Si baja la TA, que sube y que baja?
Sube la PIC
Baja la PPC
Presion perfusion cerebral=
PAM-PIM
10-20
PPC normal
> 70mmHg
Tipo de 200Kg DE PESO, cuanto manitol hay que darle?
200gr
Osmolaridad =
Glu/18+BUn/2.8
Cuando uso la acetazolamida? Para que sirve?
Edema cerebral intesticial. Dismiuye la produccion de LCR
Glucocorticoides, cuando los uso?
Tumores o abscesos, porque estos van a dar un edema vasogenico.
Donde debo mantener la PCO2 para disminuir el edema?
30-35mmHg
Cuando usamos vasopresores?
Si hay una PIC elevada con una TA baja. Hay que elevar la presion para asegurar la PPC.
Cuando uso la hiperventilacion agresiva, cuales son sus valores?
Cuando no responde con la hiperventilacion normal. Se bajan la PCO2 a 25-30mmHg
