vaginite e vaginose

Question 1

Flora vaginal

Answer 1

mais comuns: lactobacilos
produtores de peróxido de
hidrogênio (H2O2)
maior frequência → L. inner

pH < 4,5 → ácido lático

estrogênio estimula o depósito de
glicogênio nas células epiteliais
vaginais → degradado em glicose
e ácido lático, por ação dos
Lactobacillus

diminuição da população de
Lactobacillus e elevação do pH em
mulheres na pós-menopausa

Question 2

CERVICITE

Answer 2

inflamacao da mucosa endocervical

Question 3

URETRITE

Answer 3

ISTs com inflamação da
uretra acompanhada de corrimento

Question 4

Fatores de risco

Answer 4

● idade jovem
● baixo nível socioeconômico
● múltiplas parcerias ou nova
parceria sexual
● histórico de IST
● uso irregular de preservativos

Question 5

Principais agentes etiológicos

Answer 5

Chlamydia trachomatis
neisseria gonorroeae

Question 6

mais comum IST causada por
bactéria em todo o mundo

Answer 6

Chlamydia trachomatis

Question 7

pode acarretar sequelas, como
infertilidade, gravidez ectópica,
DIP, trabalho de parto prematuro
ou prematuridade

Answer 7

Neisseria gonorrhoeae

Question 8

tratamento de neisseria gonorrhoeae

Answer 8

ceftriaxona 250mg IM dose unica

Question 9

tratamento de chlamydia trachomatis

Answer 9

azitromicina 1g VO dose unica

Question 10

VAGINOSE BACTERIANA

Answer 10

desequilíbrio da flora vaginal
caracterizado pela substituição da
flora microbiana saudável
(dominada por Lactobacillus) por
microbiota variável

Question 11

Fatores de risco

Answer 11

● raça negra
● uso de duchas vaginais
● tabagismo
● menstruação
● estresse crônico
● comportamentos sexuais, como
elevado número de parceiros
masculinos

Question 12

Quadro clinico

Answer 12

corrimento de intensidade variável,
acompanhado de odor vaginal
fétido (odor de peixe ou amoniacal)
que piora com intercurso sexual
desprotegido e durante
menstruação

Question 13

Exame ginecológico

Answer 13

conteúdo vaginal homogêneo, em
quantidade variável (escassa,
moderada ou abundante), coloração
geralmente esbranquiçada,
branco-acinzentada ou amarelada

não é causa de disúria ou
dispareunia (não é acompanhada de
processo inflamatório)

Question 14

Diagnóstico

Answer 14

Critérios de Amsel (ter 3 de 4 )

1. corrimento vaginal
   branco-acinzentado homogêneo
   aderente às paredes vaginais;
2. medida do pH vaginal maior do
   que 4,5;
3. teste das aminas (whi test) positivo
4. presença de “clue cells”

Question 15

Tratamento de vaginose bacteriana

Answer 15

metronidazol 500mg via oral duas vezes ao dia por 7 dias 12/12h

Question 16

observacoes do tratamento:

Answer 16

efeitos colaterais dos imidazólicos:
incluir náuseas, vômitos, cefaleia,
insônia, tontura, boca seca e gosto
metálico

● abstinência de álcool durante 24h
após tratamento e abstenção de
atividade sexual ou uso de
preservativos de forma correta

não existem recomendações para o
tratamento do(s) parceiro(s)
sexual(is)

Question 17

CANDIDÍASE VULVOVAGINAL

Answer 17

Candida albicans é a espécie mais
prevalente

Question 18

Fatores predisponentes

Answer 18

● hormônio dependente → rara na
infância e pós-menopausa
● gravidez e uso de contraceptivos de
alta dosagem facilitam a
proliferação dos fungos
● uso de antibióticos → altera flora
protetora lactobacilar

Question 19

Quadro clínico

Answer 19

prurido, de intensidade variável,
acompanhado por corrimento geralmente esbranquiçado (fluido
ou com aspecto de “leite talhado”)
● pode haver queixa de desconforto,
dor, disúria e dispareunia.

Question 20

Exame ginecológico

Answer 20

hiperemia vulvar, edema e fissuras
● exame especular: hiperemia da
mucosa vaginal e conteúdo vaginal
esbranquiçado
● pH <4,5
● teste das aminas negativo

Question 21

Classificação

Answer 21

não complicada: se apresenta em
episódios esporádicos ou
infrequentes, de intensidade leve
ou moderada, cujo agente
etiológico provavelmente é a
Candida albicans e ocorre em
mulheres não
imunocomprometidas

complicada:x
candidíase recorrente
ou severa ou por espécies não
albicans ou em mulheres com
diabetes, condições que
comprometam o sistema imune

Question 22

Diagnóstico

Answer 22

confirmado pela presença de
fungos:
bacterioscopia com coloração pelo
método de gram e cultura em
meios específicos

exame fisico e queixas

Question 23

Tratamento de candidiase

Answer 23

miconazol creme 2% via vaginal a noite por 7 dias

ou

fluconazol 150mg VO dose unica

candidiase complicada

fluconazol 150mg VO 1x/dia dias 1,4,7.

Question 24

agente etiologico TRICOMONÍASE

Answer 24

trichomonas vaginalis, protozoário flagelado unicelular

Question 25

a infecção sexualmente
transmissível não viral mais
comum no mundo

Question 26

Quadro clínico

Answer 26

corrimento geralmente profuso,
amarelado ou amarelo-esverdeado,
frequentemente acompanhado de
ardor genital, sensação de
queimação, disúria e dispareunia

Question 27

Diagnóstico

Answer 27

bacterioscopia a fresco

Question 28

Tratamento de tricomoniase

Answer 28

metronidazol 2g via oral em dose
única

Question 29

principais etiologias de DIP:

Answer 29

chlamydia trachomatis e neisseria gonorrhoeae

Question 30

Fatores de risco de DIP

Answer 30

● condições socioeconômicas
desfavoráveis
● atividade sexual na adolescência
● comportamento sexual de pessoas
com maior vulnerabilidade para
IST
● uso de método anticoncepcional →
DIU nos primeiros 20 dias de
inserção