contratilidade uterina Flashcards
Tocometria: registro gráfico da atividade uterina
MECÂNICA DO PARTO
● Objeto: Feto e anexos (conteúdo uterino)
● Trajeto: Bacia obstétrica
● Motor: Contrações uterinas durante o parto
COMPOSIÇÃO DO MIOMÉTRIO
Células musculares lisas
Matriz de tecido conjuntivo composta por colágeno (envolve fibras musculares)
Complexo proteico (actina-miosina): unidade geradora de contração uterina
É composta por filamentos finos (actina e tropomiosina) e filamentos grossos
(miosina)
FISIOLOGIA DAS CONTRAÇÕES UTERINAS
A contração uterina depende da interação dos componentes do complexo proteico
entre si
A enzima cinase de cadeia leve de miosina é influenciada por 3 sistemas reguladores:
○ Cálcio e Calmodulina: ATIVA
○ Monofosfato de adenosina cíclico (AMP-cíclico) de ação inibitória
INIBE
SISTEMAS REGULADORES
Progesterona (principal hormônio da gestação)
torna o útero quiescente (bloqueio progestagênico)
Prostaglandinas → alteram permeabilidade da membrana celular → aumenta o nível de
cálcio intracelular → favorece contração das fibras
GAP junctions (conexinas) → promovem conexões proteicas que comunicam as células
musculares umas com as outras, facilitam a sincronização e transmissão de estímulos
eletrofisiológicos
(estrógeno- principal responsável pelo aumento da concentração)
CARACTERÍSTICAS DAS CÉLULAS MIOMETRIAIS
I. Baixa sensibilidade a estímulos dolorosos
II. Excitabilidade
III. Capacidade elástica
IV. Tonicidade
V. Capacidade contrátil
Baixa sensibilidade a estímulos dolorosos
Parto vaginal: a dor coincide com a contração no trabalho do parto, devido à projeção
da apresentação fetal contra o segmento inferior e da compressão dos órgãos vizinhos
A intensidade das contrações < 10 mmHg não são identificadas pelas gestantes
Excitabilidade
Contrações em resposta a eventos estressantes, estando relacionada à produção de
catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) e com isso podem estar associadas à
trabalho de parto prematura
Elasticidade
Extensibilidade: capacidade de adaptação da parede miometrial às alterações do
conteúdo uterino ao longo da gestação (as fibras têm a capacidade de estender,
sobretudo com o crescimento fetal)
● Retratilidade: amniotomia, expulsão fetal, após dequitação (as fibras têm a capacidade
de retrair, sobretudo após o nascimento)
Tonicidade
Representada pela pressão intrauterina no intervalo de 2 contrações, ou seja, o útero
em repouso
Capacidade contrátil
Existem 2 tipos de contração: A e B
A) intensidade de 2-4 mmhg
alta frequencia baixa amplitude
localizadas
frequencia de 1 contracao/min
B) braxton hicks
intensidade 10-20mmhg
difusa
frequencia aumenta com a evolucao da gestacao
estao ausentes antes das 28 semana
Tônus uterino: representa a menor pressão entre 2 contrações
As contrações uterinas são percebidas pela palpação quando a intensidade for >10
mmHg, nesse momento sente-se o útero enrijecido
Intensidade > 15 mmHg: contrações tornam-se dolorosas
CONTRAÇÕES DE BRAXTON HICKS
Contração de treinamento
Provocam distensão do segmento inferior do útero e pequeno grau de encurvamento
cervical → queda do ventre (“minha barriga está mais baixa”)
Diagnóstico diferencial: contrações do trabalho de parto
CONTRAÇÕES UTERINAS DO TRABALHO DE PARTO
Dolorosas, rítmicas e não cessam com repouso ou uso de uterolíticos
● Diagnóstico: contrações uterinas regulares e modificação cervical progressiva
○ Nulíparas: ocorre primeiro o apagamento e depois a dilatação do colo do útero
○ Multíparas: apagamento e dilatação do colo do útero ao mesmo tempo
