infertilidade

Question 1

DIAGNÓSTICO DE INFERTILIDADE

Answer 1

12 meses de tentativa sem sucesso ou

** mulher > 35 anos, iniciar apos 6 meses

Question 2

Propedeutica do homem

Answer 2

espermograma
anamnese
exame fisico
USG de bolsa escrotal
exame laboratorial:
LH,FSH,estradiol,testosterona,SHBG,prolactina,T4 livre, TSH

Question 3

espermograma

Answer 3

2 coletas em intervalo mínimo de 14 dias (turn over do SPTZ)

Analise macroscopica

PH: >7,2
coloracao: Acinzentado/ perolado
volume: 2-5ml

Analise microscopica
conc.sptz: >15 milhoes/ml
motilidade: >32%
morfologia: >4%
conc.leucocitos: < 1milhao/ml

Meta: apresentar no mínimo valores compatíveis ao percentil 50 (50 em cada 100 homens engravidam suas esposas com os respectivos valores)

Question 4

terminologia espermog.

Answer 4

baixa motilidade: astenozoospermia

sem sptz: azoospermia

baixo sptz: oligozoospermia

baixa morfologia normal: teratozoospermia

Question 5

TESTE DE FRAGMENTAÇÃO DO DNA

Answer 5

Avalia o DNA presente no SPTZ
Recomendado atualmente para pacientes com história de aborto de repetição e FIV mais de 2x sem resultado positivo
Pacientes com idade avançada e com baixa motilidade espermática
Pacientes com histórico de exposição à agentes tóxicos

Question 6

Propedeutica da mulh
er

Answer 6

USG pelvico
histerossalpingografia
ciclos ovulatorios
ists

Question 7

causas femininas

Answer 7

utero/ovario/tuboperitonial
hormonal
reserva ovariana

Question 8

fator ovariano

Answer 8

SOP
tireoidopatias
hiperprolactinemia
baixa reserva

Question 9

investigacao de reserva ovariana

Answer 9

AMH: dosagem do hormonio antimulleriano

contagem de foliculos antrais

melhor reserva ovariano = alto amh e alto numero de foliculos antrais

Question 10

fator tuboperitonial

Answer 10

DIP
endometriose
cirurgias previas

Question 11

investigacao de fator tuboperitonial

Answer 11

histerrosalpingografia

Question 12

fator uterino

Answer 12

sinequias (sindrome d asherman)
polipo endometrial

Question 13

invest. fator uterino

Answer 13

histeroscopia

Question 14

tratamento:

Answer 14

inducao de ovulacao
FIV

Question 15

diferenca entre esterilidade e infertilidade

Answer 15

Infertilidade: dificuldade de engravidar
Esterilidade: impossibilidade de engravidar

Question 16

Baixa reserva ovariana não é indicador de esterilidade
Reserva ovariana adequada não é sinônimo de qualidade oocitária
*Anticoncepcional não interfere na reserva ovariana
*Distúrbios ovulatórios interferem na reserva ovariana

Question 17

MARCADORES DA RESERVA OVARIANA

Answer 17

Principais marcadores: FSH, AMH e AFC.

Hormônio Antimulleriano (AMH)
Produzido pelas células da granulosa dos folículos iniciais
Sofre influência dos anticoncepcionais

Contagem de folículos antrais (AFC)

É a soma do número de folículos antrais em ambos os ovários
Folículos antrais: medem 2 a 10mm de diâmetro médio

Question 18

ÚTERO, TROMPAS E ENDOMÉTRIO

Answer 18

ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL OU ENDOVAGINAL
Pode detectar:
Endometriose
Cistos
Miomas
Pólipos uterinos
Tumores nos ovários e útero
Sangramentos uterinos
Gravidez ectópica

HISTEROSSALPINGOGRAFIA
Radiografia + contraste
Detecta:
Útero unicorno (mais comum/anatômico)
Útero septado (necessidade de remoção)
Útero bicorno (1 colo, 2 corpos)
Sinéquia
Laqueadura