mudancas fisiologicas da gestacao

Question 1

FATOR MECÂNICO

Answer 1

Compressão do diafragma para cima

Compressão de órgãos abdominais

Hiperlordose/hipercifose → dor e marcha anserina

Compressão da veia cava inferior → edema de MMII/varizes/hemorróida/síndrome da
hipotensão supina

Question 2

mediadores inflamatorios

Answer 2

Hiperestimulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona: retenção de água e
sódio, o que provoca um aumento da volemia

Diminuição de tromboxano

Aumento de prostaciclinas

Question 3

alteracoes cardiovasculares

Answer 3

Aumento do débito cardíaco> pelo
aumento da frequência cardíaca e da volemia

Gestantes podem apresentar de 15 a 20 bpm a mais que o normal

Gestantes apresentam hipervolemia e hemodiluição

Tais alterações ocorrem devido a necessidade de uma boa irrigação uterina/fetal e uma
preparação da mãe para a perda sanguínea no pós-parto

Aumento do volume cardíaco

Diminuição da resistência vascular periférica

Diminuição da PA e possibilidade de tonturas e desmaios (quem segura a PA é o
aumento do débito cardíaco)

Desvio do coração para cima e para a esquerda pela elevação do diafragma

Podem ocorrer sopro cardíaco sistólico

Question 4

SISTEMA HEMATOLÓGICO

Answer 4

plaquetopenia na gravidez somente abaixo de 100 mil/mm3

anemia
leucocitose
hipercoagulabilidade como proteção contra hemorragia

Question 5

SISTEMA ENDÓCRINO

Answer 5

Beta-hCG

Hormônio lactogênio placentário:
○ Aumenta na 2ª metade da gestação
○ Aumenta a resistência à insulina com o intuito de disponibilizar mais glicose
É um hormônio diabetogênico.

Hormônio melanocítico estimulante: pigmentação da pele promovendo
fortalecimento dos tecidos da mama, vulva e vagina.

Ocitocina: apresenta níveis constantes na gestação e aumenta no momento do parto

Question 6

METABOLISMO

Answer 6

Necessidade calórica adicional

há um aumento de apetite, porque as gestantes desenvolvem
resistência à leptina

Fase de anabolismo materno (24 a 26 semanas): elevado metabolismo da glicose e
armazenamento em forma de glicogênio nas células hepáticas e musculares

Fase de catabolismo materno (após 26 semanas): calorias ingeridas e reservas
maternas são direcionadas ao feto.
○ Nessa fase há resistência à insulina (HLP e outros) → aumento da glicemia →
produção de mais insulina
Quando o pâncreas está alterado, esse processo resulta em DM gestacional (DMG)

Question 7

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Answer 7

●Pirose devido a diminuição do tônus do esfíncter esofágico inferior
● Diminuição esvaziamento gástrico
● Diminuição do peristaltismo → constipação
● Diminuição da contração biliar → litíase biliar

Question 7

SISTEMA RESPIRATÓRIO

Answer 7

Aumento do volume corrente (aumento do tempo de inspiração e expiração)
Aumento da pO2 arterial
Diminuição da pCO2 arterial
Broncodilatação
Aumento da caixa torácica
Diminuição da capacidade pulmonar total
Diminuição da capacidade do volume residual funcional
Diminuição da reserva expiratória

Question 7

MUDANÇAS LOCAIS
PELE

Answer 7

Estrias
Telangiectasias
Hipertricose
Aumento da secreção sebácea e sudorese
Aumento da pigmentação: cloasma, linha nigrans (linha alba), sinal de Hunter (aréola
secundária), hiperpigmentação da aréola por estímulo dos melanócitos por estrogênio
e progesterona

Tais alterações regridem após o parto, no entanto, o cloasma é o único que permanece,
sobretudo pela exposição ao sol. Anticoncepcionais combinados podem dificultar o
desaparecimento do cloasma após gestação.

Question 8

MAMAS

Answer 8

● Rede (venosa) de Haller
● Tubérculos de Montgomery
● Turgência
● Mastalgia
sinal de hunter/areola secundaria

Question 9

SINAIS DE PRESUNÇÃO DE GRAVIDEZ

Answer 9

● Ausência de menstruação (amenorreia) → atraso menstrual
● Náuseas e vômitos
● Tontura
● Sialorreia (salivação excessiva)
● Mudanças no apetite
● Linha nigra (linha alba)
● Dor muscular (mialgia)
● Polaciúria (aumento da frequência urinária)
● Sonolência
● Fadiga
● Aumento do volume e hipersensibilidade das mamas
● Cloasma gravídico
● Tubérculos de Montgomery
● Saída de colostro pelo mamilo
● Aumento do volume abdominal

Question 10

SINAIS DE PROBABILIDADE DE GRAVIDEZ

Answer 10

● Sinal de Hegar
● Sinal de Goodell
● Sinal de Piskacek
● Sinal de Chadwick
● Paredes vaginais aumentadas (pode-se observar a pulsação da artéria vaginal)
● Contrações de Braxton-Hicks
● Positividade da fração beta-HCG
● Alterações na forma e no tamanho do útero

Question 11

SINAIS DE CERTEZA DE GRAVIDEZ

Answer 11

● Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF) a partir de 12 semanas pelo Sonar e
20 semanas pelo Pinard
● Percepção dos movimentos fetais de 18 a 20 semanas
● Visualização do saco gestacional observado via transvaginal a partir de 4 semanas de
gestação