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PHA-1031 Dermato :) > Vaginite > Flashcards

Vaginite Flashcards

1
Q

Vaginite:
1) Physiopatho?
2) Prévalence?
3) Majorité des cas traitables?

A

1) Inflammation de la paroi vaginale (accompagné iu pas d’infection)
2) 75% des femmes ont 1 épisode dans leur vie et 40% des femmes ont >1 épisode dans leur vie
3) OUI :)

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2
Q

Anatomie du vagin:
1) Longueur?
2) Relie quoi?
3) Fonctions?

A

1) 8-12 cm
2) Utérus - vulve
3) Reproduction, microbiote vaginal

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3
Q

Quels sont les 2 éléments clés du microbiote vaginal?

A

Oestrogènes
Lactobacilles

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4
Q

VF? La leucorrhée physiologique est pathologique

A

Faux: normale

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5
Q

Leucorrhée physiologique:
1) Fonctions? (3)
2) Allure normale?

A

1) Hygiène - Lubrification - Circulation spz
2) Claire/blanchâtre, visqueux/laiteux, sans odeur

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6
Q

Qu’est-ce qui compose la flore vaginale normale?

A

1) Bactéries (staph, strep, anaérobes), candida
2) Oestrogènes
3) Lactobacilles

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7
Q

Décris la relation cyclique entre les oestrogènes et les lactobacilles

A

Oestrogènes: favorisent production glycogène par cellules épithéliales vaginales
Glycogène utilisé par lactobacilles;
Lactobacilles décomposent glycogène en acide lactique;
Baisse pH vaginal (3,5-4,5);
Diminue prolifération bactérienne;
Favorise croissance lactoacilles

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8
Q

Qu’est-ce qui caractérise les différents stades de vie de la femme:
1) Enfance
2) Puberté
3) Règles
4) Grossesse
5) Postpartum
6) Ménopause

A

1) Peu oestrogènes, de glycogène, de lactpbacilles, pH > 4,5, moins de risques infx vaginales
2) Production oestrogènes, glycogène et lactobacilles, pH < 4,5
3) Sang alcalinise vagin = chute lactobacilles (débalancement)
4) Augmentation oestrogènes et lactobacilles, prolifération candida
5) Diminution oestrogènes et lactobacilles, prolifèration candida
6) Diminution oestrogènes, glycogène, lactobacilles, pH > 4,5, atrophie et sécheresse vaginale

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9
Q

Nomme divers facteurs qui peuvent altérer le microbiote vaginal

A

Hormones: âge, contraceptifs, grossesse
Prolifération bactérienne: hygiène, sous-vêtements, nettoyage excessif
Réponse immunitaire: diabète, stress, tabagisme
Irritation: activité sexuelle, savon, douche, gels
Autre: sperme, règles, AB

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10
Q

Quelles sont les 5 types de vaginites? (infectieuses et non-infectieuses)
Proportions?

A

Infectieuses: 70%
- Vulvovaginite à Candida
- Vaginose bactérienne
- Viginite à Trichomonas

Non-infectieuses: 30%
- Vaginite atrophique
- Vaginite irritative (mécanique et chimique)

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11
Q

Quelle est la source derrière les divers types de vaginites:
1) Candidose vaginale?
2) Vaginose bactérienne?
3) Vaginite à Trichomonas?
4) Vaginite atrophique?
5) Vaginite irritative?

A

1) Levure
2) Bactérie
3) Parasite
4) Oestrogènes
5) Irritation

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12
Q

Décris les pertes vaginales:
1) Candidose vaginale?
2) Vaginose bactérienne?
3) Vaginite à Trichomonas?

A

1) Blanches, épaisses, grumeaux (fromage cottage), sans odeur
2) Gris-verdâtre, odeur poisson
3) Jaune-verdâtre, malodorant

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13
Q

Décris le prurit associé:
1) Candidose vaginale?
2) Vaginose bactérienne?
3) Vaginite à Trichomonas?
4) Vaginite atrophique?
5) Vaginite irritative?

A

1) Modéré-important
2) Léger-absent
3) Modéré-important
4) Variable
5) Variable

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14
Q

Décris le pH vaginal:
1) Candidose vaginale?
2) Vaginose bactérienne?
3) Vaginite à Trichomonas?
4) Vaginite atrophique?
5) Vaginite irritative?

A

1) < 4,5
2) > 4,5
3) > 4,5
4) > 4,5
5) < 4,5

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15
Q

Traitement de choix:
1) Candidose vaginale?
2) Vaginose bactérienne?
3) Vaginite à Trichomonas?
4) Vaginite atrophique?
5) Vaginite irritative?

A

1) Antifongique
2) AB
3) AB
4) Oestrogènes, hydratants, lubrifiants
5) Corriger la source

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16
Q

Quel type de vaginite requiert un tx prophylaxique pour le partenaire?

A

Vaginite à Trichomonas (ITSS)

17
Q

Vulvovaginite à Candida:
1) Pathogènes?
2) Sx?
3) Épidémio?
4) Tx?

A

1) Candida albicans (majorité), candida glabrata (faible), candida parapsilosis ou tropicalis (faible)

2) Prurit (vagin + vulve), picotement, brûlure, inflammation, irritation, pertes blanches et grumuleuses

3) Toutes les femmes, débalancement oestrogénique, antibiothérapie, glycémie élevée, stress, IS

4) Azoles topiques ou po, Nystatine vaginale, acide borique, crème antifongique ext prn, crème HC 0,5%

18
Q

Nomme des sx d’alarme de vulvovaginite à Candida

A

Premier épisode à vie (dx MD)
Avant puberté
Femmes enceinte (++ complications)
Infx compliquée
Dernier épisode > 5A
Nouveau partenaire sexuel (ITSS?)
Échec médication MVL
Sx après 7 jours de tx
Aggravation sx
DEG

18
Q

Nomme des sx d’alarme PAS en lien avec une vulvovaginite à Candida

A

Pertes colorées = vaginose ou Trichomonas
Dyspareunie = ITSS, vaginose, irritative
Saignements anormaux = lésion, ITSS
Odeur = vaginose, Trichomonas
Sx systémiques = infx
Lésions papulaires = ITSS comme herpès
Douleur abdominale basse - grossesse?

19
Q

Quels sx caractérisent une vulvonaginite à Candida compliquée

A

> 3 épisodes/année
Sx sévères
Espèce non-albicans
IS, grossesse, maladie chronique

20
Q

Tx de la vulvovaginite à Candida: Molécules?
1) Azoles topiques:
2) Azoles po:

A

1)
Clotrimazole (Canesten) Annexe III: le plus souvent crème 2% - application DIE HS x 3j
Miconazole (Monistat) Annexe III

2) ** Dose unique **
Fluconazole 150 mg (Diflucan, Canesoral) Annexe II

21
Q

Azoles topiques:
1) Durée tx?
2) Début d’action?
3) Molécules?

A

1) 1 à 7 jours
2) 48-72h
3)
Clotrimazole 1% (femmes enceintes), 2% (majorité) ou 10% (irritant)
Miconazole crème 2%, 4% ou ovules vaginaux 100 mg, 400 mg ou 1200 mg

22
Q

Décris la tolérance et l’efficacité relative des traitements azoles topiques (1 jour vs 3 jours vs 7 jours)

A

Tolérance: 7 jours > 3 jours > 1 jour
Efficacité: tous égaux

23
Q

Azoles po:
1) Durée tx?
2) Début d’action?
3) Molécules?
4) Délai avant amélioration sx vs disparition sx?

A

1) Prise unique
** 2e dose si soulagement partiel avec dose unique, infx compliquée **
2) 72h
3) Fluconazole 150 mg
4) 72h, 7 jours

24
Q

Nomme des tx de 2e ligne pour la vulvovaginite à candida

A
  • Nystatine vaginale crème (14 jours)
  • Acide borique 600 mg caps vaginales (14 jours)
  • Azoles crème vaginale (7-14 jours)
  • Crème antifongique ext. prn
  • Crème HC 0,5% BID x 48h
    ** attn diminue efficacité azoles **
25
Q

Vaginose bactérienne:
1) Pathogènes?
2) Sx?
3) Épidémio?
4) Tx?

A

1) Gardnerella vaginalis et autres pathogènes anaérobes
2) Écoulements crémeux blanc/gris, odeur de poisson, inconfort vaginal
3) +++ répandu, souvent asymptomatique, relié à l’activité sexuelle
4) AB annexe I (MD) comme métronidazole, clindamycine

26
Q

Vaginite à Trichomonas:
1) Pathogènes?
2) Sx?
3) Épidémio?
4) Tx?

A

1) Trichomonas vaginalis (parasite anaérobe)
2) Prurit, douleur, brûlure à la miction (surtout H), pertes vaginales jaune/vert, odeur
3) Souvent asymptomatique, ITSS
4) AB annexe I (MD) métronidazole

27
Q

Vaginite atrophique:
1) Causes?
2) Sx?
3) Épidémio?
4) Tx?

A

1) Déficit oestrogènes; diminution glycogène; diminution acidité; hausse pH vaginal et diminution lubrification
2) Inconfort vaginal, dyspareunie, spotting
3) Femmes ménopausées, post-ménopausées, post-partum, allaitement
4) Hydratant vaginal (2-3 jours), lubrifiants vaginaux prn, préliminaires sexuels

28
Q

Vaginite irritative:
1) Causes?
2) Sx?
3) Épidémio?
4) Tx?

A

1)
Mécanique: trauma, relations sexuelles, absence de lubrification, lésions…
Chimique: tampons, latex, spermicide…
2) Inflammation, érythème, sensibilité, irritation
3) Toutes les femmes
4) Éviter agent causal

29
Q

Qu’est-ce qui caractérise une vaginite récurrente?

A

> 3 épisodes/année
Tx plus difficile
Tx d’induction (10-14j) + de maintien (6M)

30
Q

Nomme des MNP en lien avec les vaginites

A
  • Hygiène sans excès
  • Eau + savon doux
  • Éviter irritants
  • Lavage des mains avant contact
  • Changer de tampon/serviette sanitaire régulièrement
  • Diminuer présence humidité (favoriser sous-vêtements en coton)
  • Porter vêtements amples
  • Compresses froides pour soulager sx prurit
31
Q

Aspect légal:
1) Sous quelle condition le PH peut-il prescrire pour les vaginites?
2) 2 choix de prise en charge dans le cas d’une vaginite?

A

1)
Pte a déjà reçu dx par MD
Pte a déjà reçu ordonnance pour cette condition
< 5A depuis dx
2)
Prescrire en MVL L31: couverture assurances ok, ne nécessite pas dx antérieur, limité annexe II et III
Condition mineure: couverture assurances ok, nécessite dx antérieur < 5A, aviser prescripteur, annexe I ok, honoraire $ ok

PHA-1031 Dermato :) (10 decks)

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