Antiseptiques & antibiotiques Flashcards
Qui suis-je?
1) Substance qui tue ou ralentit la croissance des m/o
2) Substance qui tue, prévient ou diminue la croissance des m/o sur les surfaces externes du corps
3) Substance naturelle ou synthétique qui détruit ou bloque la croissance des bactéries inclusivement
4) Substance qui détruit les m/o qui vivent sur les surfaces inertes
1) Antimicrobien
2) Antiseptique
3) Antibiotique
4) Désinfectant
Comment se nomme l’ensemble de m/o (surtout bactéries) qui habite en commensalité sur la peau?
Flore cutanée
Quelles sont les 2 dimensions de la flore cutanée?
Flore résidente: bactéries Gram +
Flore transitoire: bactéries provenant de l’environnement ou de la flore digestive potentiellement pathogènes
Donne des exemples de m/o de la flore résidente et de la flore transitoire
Flore résidente: bactéries Gram +
- Staph épidermidis, aureus
- Microcoques
- Corynénactéries
- Cutibacterium acnes
Flore transitoire: bactéries de l’environnement ou de la flore digestive (potentiellement pathogènes)
- Entérocoques gram -
- Strep pyogenes
Nomme des avantages (4) et des inconvénients (4) des antimicrobiens topiques
Avantages:
- Concentrations locales élevées
- Meilleure adhésion au tx
- Recours à AB po
- Certaines molécules ne peuvent pas être po
Inconvénients:
- Moins bonne efficacité que po
- Impact su microbiote cutané inconnu
- Pénétration cutanée limitée
- Usage inapproprié = résistance
Nomme divers agents antiseptiques. Lesquels sont sporicides?
NaCl 0,9% stérile
Alcool isopropylique
Peroxyde d’hydrogène: sporicide
Chlorhexidine
Hypochlorite de sodium: sporicide
Ammoniums quaternaires
Triclosan
Providone iodée
Quelle est l’indication du NaCl 0,9% stérile?
Désinfection de plaies
** Favoriser formats unidoses ou en vaporisateur **
Alcool isopropylique:
1) Spectre?
2) Mécanisme d’action?
3) Début d’action?
4) Inconvénients?
5) Indication?
1) Large spectre: bactéries, virus, fungi
2) Dénature paroi des m/o
3) Rapide (15-30s)
4) Pas d’activité résiduelle, pas sporicide, action brève
5) Désinfection instruments et surfaces, désinfection sites d’injx
VF? L’alcool ne peut pas être appliqué sur une plaie ni sur la peau saine
Faux:
plaie = non mais peau saine = ok
Peroxyde d’hydrogène:
1) Spectre?
2) Mécanisme d’action?
3) Indication?
4) Inconvénients?
1) Large: bactéries, virus, protozoaires, spores, prions
2) Mal élucidé
3) Désinfection lentilles, produits dentaires, surfaces inertes, désinfection terminale C. diff
4) Irritant pour la peau, dommages oculaires
Quel antimicrobien est utilisé dans la désinfection terminale des chambres des pt C. diff en milieu hospitalier?
Peroxyde d’hydrogène
Chlorhexidine:
1) Spectre?
2) Mécanisme d’action?
3) Avantages?
4) Inconvénients?
5) Indication?
1) Large
2) Perturbation des échanges ioniques bactériens
> bactériostatique à faible [ ] et bactéricide à haute [ ]
3) Effet résiduel prolongé
4) Pas sporicide
5) Désinfection pré-op, désinfection de plaies lors du 1er nettoyage, désinfection dentaire
Quel antimicrobien est utilisé dans la désinfection pré-opératoire en milieu hospitalier?
Chlorhexidine
Hypochlorite de sodium (Javel):
1) Spectre?
2) Mécanisme d’action?
3) Début d’action?
4) Avantages?
5) Inconvénients?
1) Large: bactéries, spores, mycobactéries, fungi, virus
2) Pénètre dans cytosol bactérien et produit action bactéricide
3) 5-15 min
4) Sporicide, spectre large,
5) Très irritant (jamais sur plaie ouverte!), désagrège tissus nécrotiques, dissout caillots sanguins, décolore tissus
Ammoniums quaternaires:
1) Exemple d’agent?
2) Spectre?
3) Inconvénients?
4) Indication?
1) BAK
2) Limité: bactéries, fungi, certains virus
3) Allergies possibles, pas sporicide, peut contaminer
4) Nettoyage plaie, agent de conservation
** Pas utiliser combinaisons avec AL **
Triclosan:
1) Spectre?
2) Indication?
1) Large: bactéries, fungi, certaines virus, pas sporicide
2) Nettoyant pour la peau, acné, agent de conservation
Providone iodée:
1) Mécanisme d’action?
2) Spectre?
3) Inconvénient?
4) Indication?
1) Iode pénètre dans cytosol bactérien et produit action bactéricide
2) Large: bactéries, fungi, virus, mycobactéries, protozoaires
3) Pas sporicide, irritant (iode), CI en grossesse
4) Sur peau, désinfection de l’eau
Quel antiseptique?
1) À prioriser
2) Avant chirurgie
3) Désinfection matériel ou peau (ex: avant ponction)
4) Utilisé pour certains problèmes de santé comme la paronychie ou les ongles incarnés
1) Eau/savon, NaCl 0,9%
2) Chlorhexidine
3) Alcool isopropylique 70%
4) Solution Dakin (Javel)
Nomme divers AB topiques
- Bacitracine
- Gramicidine
- Polymyxine B
- Mupirocine
- Acide fusidique
- Sulfadiazine d’argent
Bacitracine:
1) Mécanisme?
2) Spectre AB?
3) Formulations?
1) Interfère avec synthèse paroi
2) Étroit: Gram +
3) Seul (Bacitin) ou en combinaison (Polysporin, Bioderm)
** Existe pas sous forme systémique **
Gramicidine:
1) Mécanisme?
2) Spectre AB?
3) Formulations?
1) Altère contenu cationique de la paroi
2) Étroit: Gram +
3) Combinaison seulement (Polysporin)
Polymyxine B:
1) Mécanisme?
2) Spectre AB?
3) Formulations?
1) Perturbe intégrité paroi
2) Gram - dont Pseudomonas
3) Combinaison seulement (Polysporin, Bioderm)
Les diverses formulations de Polysporin ont-elles une réelle valeur ajoutée?
Non: privilégier le moins d’ingrédients possibles (Polysporin Original)
Mupirocine:
1) Spectre AB?
2) Indication?
1) Étroit: Gram + (dont SARM et staph épidermidis résistant à la méthiciline)
2) Impétigo, dermatose superficielle infectée, lésions moites et suintantes, infx cutanées à SARM
Acide fusidique:
1) Structure?
2) Spectre AB?
3) Indication?
4) Précaution?
1) Stéroïdienne
2) Étroit: Gram + (s. aureus, SARM, strep, corynébactéries)
3) Impétigo, érythrasma, infx 2’ de plaies ou brûlures
4) Contient lanoline (allergies?)
Sulfadiazine d’argent:
1) Mécanisme?
2) Spectre AB?
3) Précaution?
4) Indication?
5) Particularité?
6) E2?
1) Interfère avec synthèse B9 bactérien
2) Large: Gram + et Gram - (liste longue)
3) Allergies aux sulfamides
4) Tx et prévention infx cutanées associées aux brûlures graves 3e degré
5) Application avec gant stérile, garder brûlure couverte de crème, ne contient pas d’agent de conservation
6) Dermatites de contact, argyrie (coloration gris-bleuté de la peau), effets systémiques rares
Quel type de bactérie est responsable de la majorité des infx?
Gram +
VF? Il est recommandé d’utiliser un AB topique d’emblée dans un cas d’infx profonde
Faux
Après s’être fait tatouer, il est possible de nettoyer la région tatouée avec quelles solutions antiseptiques avant de couvrir avec un pansement non-adhérent?
Chlorhexidine 2%
Povidone iodée 10%
** 1 fois max **
VF? L’application d’onguent AB est nécessaire pour les 5 à 7 premiers jours suivant un tatouage
Faux: pas nécessaire mais souvent recommandé
Pourquoi éviter les produits à base de pétrole comme la Vaseline pour l’entretien d’un tatouage?
Quel produit favoriser à la place?
Peuvent faire pâlir le tatouage
Plutôt favoriser pommades à base de vit E
Conseil post-tatouage: éléments clés
- Hydratation +++
- Nettoyage avec chlorhexidine ou Betadine 1x
- Couvrir d’un pansement non adhérent pour 2-24h, puis laisser à l’air libre
- AB topique 5-7 premiers jours
- Éviter crèmes/onguents à base de pétrole
- Mettre pommade à base de vit E
- Surveiller signes infx pendant 15-30 jours
- PAS de spa
- Protection solaire (FPS 30 minimal)
