Antiseptiques & antibiotiques

Question 1

Qui suis-je?
1) Substance qui tue ou ralentit la croissance des m/o
2) Substance qui tue, prévient ou diminue la croissance des m/o sur les surfaces externes du corps
3) Substance naturelle ou synthétique qui détruit ou bloque la croissance des bactéries inclusivement
4) Substance qui détruit les m/o qui vivent sur les surfaces inertes

Answer 1

1) Antimicrobien
2) Antiseptique
3) Antibiotique
4) Désinfectant

Question 2

Comment se nomme l’ensemble de m/o (surtout bactéries) qui habite en commensalité sur la peau?

Answer 2

Flore cutanée

Question 3

Quelles sont les 2 dimensions de la flore cutanée?

Answer 3

Flore résidente: bactéries Gram +
Flore transitoire: bactéries provenant de l’environnement ou de la flore digestive potentiellement pathogènes

Question 4

Donne des exemples de m/o de la flore résidente et de la flore transitoire

Answer 4

Flore résidente: bactéries Gram +
- Staph épidermidis, aureus
- Microcoques
- Corynénactéries
- Cutibacterium acnes

Flore transitoire: bactéries de l’environnement ou de la flore digestive (potentiellement pathogènes)
- Entérocoques gram -
- Strep pyogenes

Question 5

Nomme des avantages (4) et des inconvénients (4) des antimicrobiens topiques

Answer 5

Avantages:
- Concentrations locales élevées
- Meilleure adhésion au tx
- Recours à AB po
- Certaines molécules ne peuvent pas être po

Inconvénients:
- Moins bonne efficacité que po
- Impact su microbiote cutané inconnu
- Pénétration cutanée limitée
- Usage inapproprié = résistance

Question 6

Nomme divers agents antiseptiques. Lesquels sont sporicides?

Answer 6

NaCl 0,9% stérile
Alcool isopropylique
Peroxyde d’hydrogène: sporicide
Chlorhexidine
Hypochlorite de sodium: sporicide
Ammoniums quaternaires
Triclosan
Providone iodée

Question 7

Quelle est l’indication du NaCl 0,9% stérile?

Answer 7

Désinfection de plaies
** Favoriser formats unidoses ou en vaporisateur **

Question 8

Alcool isopropylique:
1) Spectre?
2) Mécanisme d’action?
3) Début d’action?
4) Inconvénients?
5) Indication?

Answer 8

1) Large spectre: bactéries, virus, fungi
2) Dénature paroi des m/o
3) Rapide (15-30s)
4) Pas d’activité résiduelle, pas sporicide, action brève
5) Désinfection instruments et surfaces, désinfection sites d’injx

Question 9

VF? L’alcool ne peut pas être appliqué sur une plaie ni sur la peau saine

Answer 9

Faux:
plaie = non mais peau saine = ok

Question 10

Peroxyde d’hydrogène:
1) Spectre?
2) Mécanisme d’action?
3) Indication?
4) Inconvénients?

Answer 10

1) Large: bactéries, virus, protozoaires, spores, prions
2) Mal élucidé
3) Désinfection lentilles, produits dentaires, surfaces inertes, désinfection terminale C. diff
4) Irritant pour la peau, dommages oculaires

Question 11

Quel antimicrobien est utilisé dans la désinfection terminale des chambres des pt C. diff en milieu hospitalier?

Answer 11

Peroxyde d’hydrogène

Question 12

Chlorhexidine:
1) Spectre?
2) Mécanisme d’action?
3) Avantages?
4) Inconvénients?
5) Indication?

Answer 12

1) Large
2) Perturbation des échanges ioniques bactériens
> bactériostatique à faible [ ] et bactéricide à haute [ ]
3) Effet résiduel prolongé
4) Pas sporicide
5) Désinfection pré-op, désinfection de plaies lors du 1er nettoyage, désinfection dentaire

Question 13

Quel antimicrobien est utilisé dans la désinfection pré-opératoire en milieu hospitalier?

Answer 13

Chlorhexidine

Question 14

Hypochlorite de sodium (Javel):
1) Spectre?
2) Mécanisme d’action?
3) Début d’action?
4) Avantages?
5) Inconvénients?

Answer 14

1) Large: bactéries, spores, mycobactéries, fungi, virus
2) Pénètre dans cytosol bactérien et produit action bactéricide
3) 5-15 min
4) Sporicide, spectre large,
5) Très irritant (jamais sur plaie ouverte!), désagrège tissus nécrotiques, dissout caillots sanguins, décolore tissus

Question 15

Ammoniums quaternaires:
1) Exemple d’agent?
2) Spectre?
3) Inconvénients?
4) Indication?

Answer 15

1) BAK
2) Limité: bactéries, fungi, certains virus
3) Allergies possibles, pas sporicide, peut contaminer
4) Nettoyage plaie, agent de conservation
** Pas utiliser combinaisons avec AL **

Question 16

Triclosan:
1) Spectre?
2) Indication?

Answer 16

1) Large: bactéries, fungi, certaines virus, pas sporicide
2) Nettoyant pour la peau, acné, agent de conservation

Question 17

Providone iodée:
1) Mécanisme d’action?
2) Spectre?
3) Inconvénient?
4) Indication?

Answer 17

1) Iode pénètre dans cytosol bactérien et produit action bactéricide
2) Large: bactéries, fungi, virus, mycobactéries, protozoaires
3) Pas sporicide, irritant (iode), CI en grossesse
4) Sur peau, désinfection de l’eau

Question 18

Quel antiseptique?
1) À prioriser
2) Avant chirurgie
3) Désinfection matériel ou peau (ex: avant ponction)
4) Utilisé pour certains problèmes de santé comme la paronychie ou les ongles incarnés

Answer 18

1) Eau/savon, NaCl 0,9%
2) Chlorhexidine
3) Alcool isopropylique 70%
4) Solution Dakin (Javel)

Question 19

Nomme divers AB topiques

Answer 19

• Bacitracine
• Gramicidine
• Polymyxine B
• Mupirocine
• Acide fusidique
• Sulfadiazine d’argent

Question 20

Bacitracine:
1) Mécanisme?
2) Spectre AB?
3) Formulations?

Answer 20

1) Interfère avec synthèse paroi
2) Étroit: Gram +
3) Seul (Bacitin) ou en combinaison (Polysporin, Bioderm)
** Existe pas sous forme systémique **

Question 21

Gramicidine:
1) Mécanisme?
2) Spectre AB?
3) Formulations?

Answer 21

1) Altère contenu cationique de la paroi
2) Étroit: Gram +
3) Combinaison seulement (Polysporin)

Question 22

Polymyxine B:
1) Mécanisme?
2) Spectre AB?
3) Formulations?

Answer 22

1) Perturbe intégrité paroi
2) Gram - dont Pseudomonas
3) Combinaison seulement (Polysporin, Bioderm)

Question 23

Les diverses formulations de Polysporin ont-elles une réelle valeur ajoutée?

Answer 23

Non: privilégier le moins d’ingrédients possibles (Polysporin Original)

Question 24

Mupirocine:
1) Spectre AB?
2) Indication?

Answer 24

1) Étroit: Gram + (dont SARM et staph épidermidis résistant à la méthiciline)
2) Impétigo, dermatose superficielle infectée, lésions moites et suintantes, infx cutanées à SARM

Question 25

Acide fusidique:
1) Structure?
2) Spectre AB?
3) Indication?
4) Précaution?

Answer 25

1) Stéroïdienne
2) Étroit: Gram + (s. aureus, SARM, strep, corynébactéries)
3) Impétigo, érythrasma, infx 2’ de plaies ou brûlures
4) Contient lanoline (allergies?)

Question 26

Sulfadiazine d’argent:
1) Mécanisme?
2) Spectre AB?
3) Précaution?
4) Indication?
5) Particularité?
6) E2?

Answer 26

1) Interfère avec synthèse B9 bactérien
2) Large: Gram + et Gram - (liste longue)
3) Allergies aux sulfamides
4) Tx et prévention infx cutanées associées aux brûlures graves 3e degré
5) Application avec gant stérile, garder brûlure couverte de crème, ne contient pas d’agent de conservation
6) Dermatites de contact, argyrie (coloration gris-bleuté de la peau), effets systémiques rares

Question 27

Quel type de bactérie est responsable de la majorité des infx?

Answer 27

Gram +

Question 28

VF? Il est recommandé d’utiliser un AB topique d’emblée dans un cas d’infx profonde

Answer 28

Faux

Question 29

Après s’être fait tatouer, il est possible de nettoyer la région tatouée avec quelles solutions antiseptiques avant de couvrir avec un pansement non-adhérent?

Answer 29

Chlorhexidine 2%
Povidone iodée 10%
** 1 fois max **

Question 30

VF? L’application d’onguent AB est nécessaire pour les 5 à 7 premiers jours suivant un tatouage

Answer 30

Faux: pas nécessaire mais souvent recommandé

Question 31

Pourquoi éviter les produits à base de pétrole comme la Vaseline pour l’entretien d’un tatouage?
Quel produit favoriser à la place?

Answer 31

Peuvent faire pâlir le tatouage

Plutôt favoriser pommades à base de vit E

Question 32

Conseil post-tatouage: éléments clés

Answer 32

• Hydratation +++
• Nettoyage avec chlorhexidine ou Betadine 1x
• Couvrir d’un pansement non adhérent pour 2-24h, puis laisser à l’air libre
• AB topique 5-7 premiers jours
• Éviter crèmes/onguents à base de pétrole
• Mettre pommade à base de vit E
• Surveiller signes infx pendant 15-30 jours
• PAS de spa
• Protection solaire (FPS 30 minimal)