Maladies de la peau I Flashcards by Émilia Mailhot

À quel type d’infection correspondent les pathologies suivantes? (quel m/o?)
1) Pédiculose
2) Impétigo
3) Gale
4) Mycoses
5) Folliculite et furoncle
6) Paronychie
7) Herpès labial

1) Infx cutanée parasitaire
2) Infx cutanée bactérienne
3) infx cutanée parasitaire
4) Infx cutanée fongique
5) Infx cutanée bactérienne
6) Infx cutanée bactérienne
7) Infx cutanée virale

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VF? Le poux adulte est d’une taille de 2 à 4 mm et de couleur brunâtre

Faux: de taille 2 à 4 mm et de couleur grisâtre

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Qui suis-je? Oeufs de taille ovale qui renferment les bébés poux; enrobent les cheveux et sont d’une taille inférieure à 0,3-0,8 mm

Lentes

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Quelles sont les conditions pour que les lentes soient viables?

< 6 mm du cuir chevelu
Opercule intact
Couleur lustré/gris, bombé

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VF? Les nymphes de 2e et 3e stades sont responsables de la transmission de la pédiculose

Faux: les nymphes de 3e stade et les poux adultes sont responsables de la transmission

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1) Durée de vie des poux?
2) Ponte/jour?
3) Conditions favorables à la survie du pou?

1) 20 @ 30 jours
2) 5 lentes par jour
3) Humidité, température cuir chevelu

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Morpions:
1) Taille?
2) Cycle de vie?
3) Localisation?

1) 1 @ 3 mm
2) 1 @ 3 M
3) Région pubienne, aisselles, anus, cils, barbe, poitrine

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VF? La démangeaison, symptôme caractéristique de la pédiculose, est présente durant l’infestation exclusivement

Faux: ad 6 sem postinfestation

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Qu’est-ce qui permet le dx d’une pédiculose…
1) Active confirmée?
2) Probable?
3) Passée?
4) Persistante?

1) Présence 1 pou et plus (nymphe ou adulte)
2) Présence lentes vivantes (< 6mm) qui ne se détachent pas
3) Présence lentes mortes (> 6 mm)
4) Présence nymphe/poux adultes/lentes vivantes le 17e jour post-tx

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VF? Le PH ne peut prendre en charge les morpions; il doit référer le patient au MD, le cas échéant

Vrai (ITSS possible)

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Quel est le seul mode de transmission certain de la pédiculose?

Contact direct
(transmission possible avant dx)

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Mia est une jeune fille de 7 ans qui a de longs cheveux bruns; elle présente une pédiculose confirmée.
Quels facteurs de risque caractéristiques de cette pathologie présente-t-elle?

Sexe féminin
Âge primaire
Cheveux longs
Cheveux bruns

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MNP pédiculose

Peigne fin q 2-3 jours
Laver literie/vêtements/serviettes
Articles non-lavables: mettre dans un sac de plastique scellé ad 10 jours

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Quelle est la différence entre un produit pédiculicide et ovicide?

Pédiculicide: tue m/o de type Pediculus (nymphes et adultes)
Ovicide: empêche le développement des oeufs
** un bon produit est pédiculicide et ovicide **

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Quels sont les 2 types de tx pour la pédiculose?
Donne des exempels commerciaux de ces tx

Jours 0 et 9 (2 tx) = pédiculicide et ovicide
> NYDA, Nix, R&C
Jours 0, 7 et 14 = pédiculicide
> Zap, Résultz

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VF? Au même titre que pour le cuir chevelu, la pédiculose dans les sourcils se traite avec des shampoings spécialisés

Faux: utiliser gelée de pétrole/lacrilube

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Quelle molécule utilisée dans les tx contre la pédiculose est associée à la résistance?

Perméthrine

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Nomme les 3 types de tx en 2 applications pour la pédiculose rencontrés en pharmacie

Perméthrine
Pyréthrines et butoxyde de pipéronyles
Diméthicone

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Perméthrine:
1) Mécanisme?
2) Formes?
3) Résistance?
4) Allergies croisées?
5) CI?

1) Pédiculicide et ovicide
2) Après-shampoing
3) Oui
4) Chrysanthème, herbe à poux
5) Hypersensibilité aux perméthrines, enfants < 2A
** ok femme enceinte **

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Pyréthrines et butoxyde de pipéronyles:
1) Mécanisme?
2) Formes?
3) Résistance?
4) Allergies croisées?
5) CI?

1) Pédiculicide et ovicide
2) Shampoing
3) Oui
4) Chrysanthème, herbe à poux
5) Hypersensibilité aux perméthrines
** ok femmes enceintes et nourissons > 6M **

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Diméthicone:
1) Mécanisme?
2) Formes?
3) Résistance?
4) Allergies croisées?
5) CI?

1) Pédiculicide et ovicide
2) Vaporisateur
3) Non
4) -
5) enfants <2A, femme enceinte

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Traitement de la pédiculose:
À quel traitement correspond la procédure suivante?
1) Appliquer sur les cheveux secs
2) Masser, enrober
3) Attendre 30 minutes
4) Passer le peigne fin
5) Laisser sécher ad 8h
6) Laver les cheveux
7) Répéter après 9 jours

Diméthicone (Vaporisateur)

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Traitement de la pédiculose:
À quel traitement correspond la procédure suivante?
1) Laver les cheveux (pas de revitalisant)
2) Appliquer 25-50 ml
3) Enrober les cheveux
4) Attendre 10 minutes
5) Rincer à l’eau tiède
6) Passer le peigne fin
7) Répéter après 9 jours

Perméthrine (après shampoing)

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Traitement de la pédiculose:
À quel traitement correspond la procédure suivante?
1) Appliquer sur cheveux secs 25-50 ml
2) Enrober les cheveux
3) Attendre 10 minutes
4) Rincer à l’eau tiède
5) Passer le peigne fin
6) Répéter après 9 jours

Pyréthrine et butoxyde de pipronyle

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Comment optimiser l'efficacité d'un tx de perméthrine?

- Pas laver les cheveux ad 48h - Pas de revitalisant - Pas de vinaigre

Suivi de la pédiculose

Examen de la tête après 17 jours: si présence d'un pou vivant/nymphe/lente = reprendre un tx

Quel parasite cause la gale?

Acarien Sarcoptes scabiei

Quels sont les sx de la gale?

Prurit généralisé avec éruptions cutanées Lines sinueuses/petites bosses rouges sur la peau Troubles du sommeil, altération humeur

VF? Un PH peut confirmer la présence de la gale chez un patient

Faux: dx doit être confirmé par MD

Modes de transmission de la gale?

Peau-peau Vêtements/literie

Quel est le tx de choix pour la gale?

Perméthrine 5% crème: Appliquer du cou aux pieds (tout le corps sauf visage) Application unique (ou 2e application 7 jours + tard) HS

Nomme des tx alternatifs à la gale

Anti-H1 po HC 0,5% à 1% sur lésions prurigineuses Crème hydratante prn

VF? Tous les membres de la famille doivent être traités pour la gale

Vrai

Qui suis-je? Affection de la couche superficielle de la peau courante et très contagieuse, particulièrement chez les enfants d'âge préscolaire. Se transmet par contact direct et sa propagation est favorisée la promiscuité, la mauvaise hygiène et l'humidité

Impétigo

Quels sont les 2 types d'impétigo? Lequel requiert une consultation médicale?

Bulleux: consultation MD Non-bulleux (plus commun)

Impétigo bulleux: présentation clinique

Formation de très grosses cloques flasques transparentes remplies d'un liquide jaune-clair. Éclatent en 3-5 jours, ce qui laisse croute mince

Impétigo non-bulleux: présentation clinique

Formation de petites cloques entourées d'érythème qui évoluent en pustules suintantes formant une croûte jaunâtre couleur miel (liquide miel contagieux)

Infx bactérienne ou fongique? 1) Se développe rapidement 2) Se développe lentement 3) Parfois prurit 4) Chaleur/oedème 5) Sensibilité/douleur 6) Guérison spontanée 7) Guérison spontanée rare 8) Sécrétions purulentes

1) bactérienne 2) fongique 3) fongique 4) bactérienne 5) bactérienne 6) bactérienne 7) fongique 8) bactérienne

MNP impétigo non-bulleux

Laver la lésion Laver les mains Couvrir les lésions si possible Laver quotidiennement vêtements/serviettes

Tx impétigo non-bulleux

Eau, savon doux ou sln saline; enlever croûtes Compresses 10-15 min TID-QID AB topiques (Mupirocine, acide fusidique, ozenoxacin)

Reg flags impétigo

Pas de réponse après 24-48h de tx Propagation des lésions, grande surface Impétigo bulleux

Quelle est la différence entre la folliculite et le furoncle?

Le furoncle résulte de la propagation de l'infection dans les couches cutanées plus profondes

Tx folliculite

Compresses humides chaudes Savon antiseptique AB topiques (mupirocine 2%, acide fusidique)

Tx furoncle

Compresses humides chaudes/eau salée Savon antiseptique Couvrir d'un pansement *** Ne pas pincer le furoncle ***

Feg flags folliculite/furoncle

Localisation centro-faciale Fièvre Anthrax Pas amélioration en 2-3 jours

Qu'est-ce que la paronychie?

Inflammation des tissus autour de l'ongle

MNP paronychie

Ne pas arracher peau autour de l'ongle Éviter manucures agressives Porter gants pour travaux manuels

Tx paronychie

Si inflammation: nettoyer avec antiseptique, porter un pansement, AB topique (mupirocine, acide fusidique)

Ref flags paronychie

Pas d'amélioration en 48h Inflammation importante Sx systémiques (fièvre, no/vo...) Paronychie chronique

Quels sont les 3 types de mycoses?

Dermatophytoses Pityriasis Levures (Candida)

Dermatophytoses: 1) Les dermatophyles infectent quels sites? 2) Transmission? 3) Appartient à la flore cutanée? 4) Nom de la pathologie associée? 5) Sx?

1) Sites riches en kératine (peau, ongles, cheveux, poils) 2) Contact direct 3) Non 4) Tinea + région affectée 5) Souvent asx, asymétrique, plaques desquamantes sèches, bien délimité, + clair au centre, lésions vésiculeuses/bulleuses

Pityriasis: 1) Nom latin? 2) Transmission? 3) Appartient à la flore cutanée? 4) Sx? 5) MNP?

1) Tinea versicolor 2) Pas contagieux 3) Oui 4) Souvent asx, récidivant 5) Éviter huiles, vêtements occlusifs, exposition au soleil, appliquer crème solaire FPS 30

Candida: 1) Appartient flore cutanée? 2) Sx? 3) MNP?

1) Oui 2) Érythème, macération, bordures irrégulières, lésions satellites, prurit, douleur 3) Laver les mains, assécher peau, changer serviettes, garder ongles courts, vêtements amples

Quels sont les 2 modes de transmission des mycoses?

- Contact direct - Contact indirect via cellules desquamées

Nomme les divers tx d'intérêt pour les mycoses et quelle est leur couverture?

- Nystatines: Candida - Imidazoles (clotrimazole, miconazole, kétoconazole): couvrent tout - Allylamines (terbinafine): couvrent tout - Tolnaftate: Dermatophytes et pityrosporum - Ciclopirox: couvre tout

Quels sont les 2 catégories de virus herpès?

HSV-1: orolabial HSV-2: génital

Les sx d'herpès orolabial sont plus intenses lors de la primo-infection ou lors des récidives?

Primo-infection

Qu'est-ce qui explique les récurrences de l'herpès orolabial?

Réactivation du HSV-1 qui était demeuré latent dans cellules gliales *** Élément déclencheur pour réactiver virus ***

Quels sont les stades de l'infection à HSV-1?

1) Jours 1-2: prodrome: prurit, sensation de brûlure, papule, oedème 2) Jours 2-8: vésicules et ulcères: formation d'une ampoule, puis rupture, écoulement de liquide contagieux; formation gale dure 3) Jours 9-10: cicatrisation: croûte tombe, retour à la peau normale en 10-14 jours

Transmission HSV

Oro-génital Peau-peau Peau-muqueuse

MNP herpès orolabial

Limiter exposition au soleil Baume à lèvres FPS 30 Gestion stress Hygiène Ne pas manipuler lésion Garder la lésion propre Éviter que la lésion sèche (mettre onguent)

Quel est le seul MVL topique indiqué pour diminuer la sévérité et la durée de l'infx à HSV-1?

Docosanol 10% (Abreva) > Application 5x/jour max 10 jours

Quels sont les Rx Pr indiqués pour une infx à HSV-1?

Topiques: - Acyclovir crème 5% = 5x/jour - Acyclovir onguent 5% = 6x/jour - Acyclovir 5% + HC 1% = 5x/jour Po (+++ efficace): - Acyclovir - Famcyclovir - Valacyclovir