Soins des pieds Flashcards
VF? On peut utiliser des outils qui vont permettre de redresser les orteils en pharmacie (ex: attelles)
Faux: on ne redresse pas les orteils en pharmacie
Quelle est la cause la plus fréquente des douleurs/problèmes aux pieds?
Souliers
Quels sont les problèmes associés aux…
1) Souliers trop étroits?
2) Talons hauts?
3) Souliers trop grands?
1) Empêchent bonne circulation, formation de cors, macération, hyperhidrose et tinea pedis
2) Déplacement du centre de gravité, formation cors et Hallux valgus, onychocryptose, problèmes de chevilles
3) Frottement, phlyctènes de friction, callosités
VF?
Une semelle ne remplace pas une orthèse et ne corrige pas une déformation
Vrai
Quelle substance dans les semelles peut neutraliser les odeurs?
Charbon
Quelles sont les fonctions possibles des semelles?
- Confort, protection
- Ajustement des souliers
- Amortir les chocs
- Soulager pt de pression
- Soutien de l’arche
Nomme les 4 principaux types de semelles retrouvées en pharmacie
Tri-compartimentale (meilleur choix)
Complète ou 3/4
Talonnette
Coussinets d’avant-pied (talons hauts)
Qui suis-je?
1) Inflammation du fascia plantaire
2) Déformation de l’articulation métatarso-palangienne
3) Déviation de la base du gros orteil vers l’extérieur
4) Épaississement de la peau localisé aux points de pression
5) Peau sèche qui fend dans une callosité habituellement au talon
6) Épaississement circonscrit rond/conique de la peau causé par friction et pression excessives
7) Tumeur bénigne au niveau de la peau causée par VPH
8) Transpiration excessive causé par hyperactivation des glandes sudoripares
9) Infx fongique superficielle de la peau des pieds
10) Bulle surélevée située sur la peau remplie de liquide
1) Fasciite plantaire
2) Orteil en marteau
3) Hallux valgus
4) Callosité
5) Crevasse
6) Cor
7) Verrue
8) Hyperhidrose
9) Tinea pedis
10) Phlyctène de friction
À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Douleur vive au talon, exacerbée lors des premiers pas du matin. Peut disparaître et revenir après l’activité physique”
Fasciite plantaire
Une fasciite chronique non traitée peut provoquer une …
Épine de Lenoir
À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Déformation du gros orteil créant un point de friction au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne”
Orteil en marteau
À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Bosse douloureuse et progressive à la base du gros orteil”
Hallux valgus
À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Épaississement de la peau dur et rugueux qui peut être étendu et jaunâtre. Localisé aux points de pression”
Callosité
(corne)
VF? Les sillons de la peau sont conservés dans une callosité
Vrai
À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Peau sèche qui fend dans une callosité. Souvent au niveau du talon. Peut saigner.”
Crevasse
Qu’est-ce qui est plus profond entre une fissure et une crevasse?
Crevasse
Fissure = superFIciel
Crevasse = CREux
À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Épaississement de peau de forme ronde, localisé sur l’orteil ou sous les pieds, douloureux, jaunâtre et dur”
Cor
VF? Les sillons de peau sont conservés dans les cors
Vrai
Quels sont les 2 types de cors?
Dur et mou
À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Hyperkératose circulaire avec présence de plusieurs petits points noirs en profondeur”
Verrues plantaires
Verrues plantaires:
1) Lignes des peau conservées?
2) Contagion?
3) Localisation?
4) 2 types?
1) NON
2) Par contact direct ou indirect
3) Pas toujours sur un point de friction
4) Isolée ou en mosaïque
À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Sueur abondante plantaire. Érosion et macération sur la plante de pied et orteils. Fissures douloureuses possibles entre les orteils. Souvent d’allures blanchâtres”
Hyperhidrose
À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Infx fongique causée par dermatophytes T Rubrum caractérisée par desquamation et macération entre les orteils + prurit intermittent + fissuration et érythème. Contagieux “
Tinea pedis
À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Bulle formée suite à une pression répétée ou frottement excessif. Épiderme se sépare. Douloureux au toucher”
Phlyctène de friction
Nomme des causes possibles de la fasciite plantaire
Souliers
Marcher pieds nus
Départs/arrêts brusques
Obésité
Pied plat ou cambré
Arche plantaire
Âge
Nomme des causes possibles de l’orteil en marteau
Âge
Hérédité
Pied plat ou cambré
Trauma
Chaussures trop petites
Neuropathie diabétique
Arthropathie
Nomme des complications de l’orteil en marteau
Formation de cor/corne
Douleur
Nomme des causes possibles de l’Hallux valgus
Hérédité
Femmes
Talons hauts
Souliers à bout pointu
Nomme des causes possibles de la callosité
Xérose
Marche prolongée
Gougounes
Frottement
Obésité
Pied plat ou cambré
Nomme des causes possibles des crevasses
Xérose
Marcher pieds nus
Gougounes
Nomme des causes possibles des cors
Orteils en griffes
Chevauchement des orteils
Friction excessive
Nomme des causes possibles des verrues plantaires
Endroits publics
Enfants
Humidité
IS
Contact avec individu infecté
Nomme des causes possibles de l’hyperhidrose
Adolescence
Sportifs
Hérédité
Anxiété, stress
Hygiène inadéquate
bas et chaussures synthétiques
Infx fongique
Troubles médicaux
Sevrage de certaines substances
Rx
Nomme des causes possibles de Tinea pedis
Hommes et ados
Hyperhidrose
Chaleur estivale
Obésité
Douches, piscines publiques, vestiaires
Mauvaise hygiène
Diabète, IS, maladie vasculaire
Chimio, hormones, CS
Nomme des causes possibles des phlyctènes de friction
Frottement excessif
Chaleur et humidité
Souliers mal ajustés
Pieds nus
Départs/arrêts brusques
Quelle est la MNP associée à la fasciite plantaire
Talonnette trouée ou molle
MNP des cors
Essayer d’éliminer le facteur de cause
Utilisation de protecteurs/séparateurs d’orteils
Trempage des pieds 10 min
Lime ou pierre ponce après bain ou trempage
Quelles sont les facteurs importants de la lime/pierre ponce?
- Toujours limer dans le même sens
- Après bain ou trempage (peau ramollie)
- Max 2 fois par semaine
- Éviter râpe, crédo, ciseaux, lame de rasoir, coupe-ongles
MNP des verrues plantaires
Sandales dans les endroits publics
Éviter toute source de contamination
Garder pieds propres et secs
Ne pas toucher/gratter la verrue
Recouvrir d’un pansement
MNP de l’hyperhidrose
Lavage fréquent des pieds
Bien assécher les orteils
Éviter nylon
Chaussures aérées
Rotation des souliers
MNP Tinea pedis
Sandales dans les endroits publics
Hygiène quotidienne des pieds
Bien assécher les orteils
Chaussures aérées
Rotation des souliers
Poudre absorbante antifongique
MNP prévention des phlyctènes de friction
Produits anti-ampoules
Garder pieds au sec
Films protecteurs ou pansements protecteurs
Bas dans les souliers ou 2 paires, sans coutures
Porter souliers bien ajustés sans ballottements
Quels sont les tx de la fasciite plantaire?
Glace dès les 1ers signes ou après activité physique
Repos
AINS prn si douleur
Physio
Talonnettes pour le confort (2 pieds)
Chaussures et semelles adaptées
Injx CS
Chirurgie
Quels sont les tx de l’orteil en marteau?
BUT: protéger l’articulation
Coussinet autocollant
Tube de silicone pour éviter friction
Glace
AINS
Chaussures adaptées
Chirurgie pour correction
Quels sont les tx du Hallux valgus?
Coussinet pour éviter friction
Tylenol ou AINS + glace
Souliers adaptés
Orthèse ou chirurgie (pod)
Quels sont les tx des cors?
Crème à base d’urée
Acide salicylique en pansement ou liquide
Quels sont les tx des verrues plantaires?
Acide salicylique
Cryothérapie
Quels sont les tx de l’hyperhidrose?
Semelles absorbantes
Déodorants
Poudres et aérosols
Antisudorifiques
Quels sont les tx de la Tinea pedis?
Clotrimazole 1%
Miconazole 2%
Tolnalfate 1%
Quels sont les tx des phlyctènes de friction?
Pas crevée: corriger la cause, nettoyer avec eau + savon doux, pellicule transparente, pansement hydrocolloïde
Crevée: nettoyer avec eau + savon doux, onguent AB, pansement protecteur
Quels sont les red flags des cors?
PT DIABÉTIQUE
Pt neuropathique
Pt avec maladie vasculaire périphérique
Pt immunosupprimé
Présence d’infx
Déformation des pieds
Aucune amélioration en 2 semaines de tx kératolytique
Auto-tx difficile
Quels sont les red flags des verrues plantaires?
PT DIABÉTIQUE
Pt neuropathique
Pt avec maladie vasculaire périphérique
Pt immunosupprimé
Lésions multiples
12 semaines de tx sans guérison
2 semaines de tx sans amélioration
Signes d’infx
Aggravation de l’état
Quels sont les red flags de l’hyperhidrose?
DEG
4 semaines de tx sans guérison
Irritation persistante
Quels sont les red flags de Tinea pedis?
PT DIABÉTIQUE
Pt neuropathique
Pt avec maladie vasculaire périphérique
Pt immunosupprimé
Aucune amélioration après 2 semaines de tx
Signes d’infx
Ongles atteints
Quels sont les red flags des phlyctènes de friction?
Signes infx
À quelle pathologie correspond cette présentation clinique?
“ Fragment de l’ongle qui pénètre dans l’orteil; peau rougeâtre, douleur, inflammation”
Onychocryptose
Nomme des causes possibles de l’onychocryptose?
Mauvaise coupe de l’ongle
Souliers trop étroits
Talons hauts
Hyperhidrose
Quels sont les tx de l’onychocryptose?
AB topiques
Trempage
AINS ou tylenol pour douleur
Chirurgie (pod)
Quelles sont les 3 critères de distinction (dx différentiel) entre les cors et les verrues?
1- Contagiosité (verrues)
2- Préservation des lignes de peau (cors)
3- Points noirs (verrues)
Crèmes hydratantes à base d’urée:
1) Indication?
2) Concentrations?
3) Forme?
4) Propriétés?
5) E2?
1) Tx cors
2) 10, 20, 25%
3) Crème
4) Kératolytique (dissout kératine) et exfoliant (réduit desquamation et rugosité)
5) Brûlure, irritation
** Si crevasse: choisir faible [ ] **
Tx des cors par l’acide salicylique:
1) Formes disponibles?
2) Propriétés?
3) Âge?
4) Concentrations?
5) Quelle concentration pour enfants, pour vieux?
6) Quelle concentration pour cors durs, pour cors mous?
7) Durée du tx?
8) CI?
9) E2?
1) Pansement 12-40%, liquide 12-17,6%, gel
2) Kératolytique
3) > 2A
4) 17, 20, 27, 30, 40%
5) Enfants: faible [ ], vieux: max 20%
6) Durs: haute [ ], mous: faible [ ]
7) 1-2 sem
8) Allergies AAS/AINS, peau lésée ou infectée
9) Irritation, brûlure, saignements légers, allergie
Quelles sont les 3 formes disponibles de tx d’acide salicylique pour les cors?
1- Pansement 12-40%: changer q 2 jours
2- Liquide 12-17,6%: appliquer DIE-BID HS
3- Gel: appliquer DIE
Tx des verrues plantaires par l’acide salicylique:
1) Formes disponibles?
2) Propriétés?
3) Âge?
4) Concentrations?
5) Quelle concentration pour enfants, pour vieux?
6) Durée du tx?
7) CI?
8) E2
1) Pansement 12-40%, liquide 12-17,6%, gel
2) Kératolytique
3) > 2A
4) 17, 20, 27, 30, 40%
5) Enfants: faible [ ], vieux: max 20%
6) 8-12 sem (MAX 12 sem)
7) Allergies AAS/AINS, peau lésée ou infectée
8) Irritation, brûlure, saignements légers, allergie
Tx des verrues plantaires par cryothérapie:
1) Mécanisme d’action?
2) Âge?
3) E2?
4) CI?
5) Efficacité?
1) Gèle la verrue à -57 degrés; forme ampoule puis nécrose en 10 jours
2) > 4A
3) Prurit, irritation, décoloration blanchâtre, douleur légère ad 24h
4) Femmes enceintes, diabétiques, neuropathie, maladie vasculaire périphérique
5) 50-60%
Après combien de tentatives de cryothérapie pour traiter une verrue plantaire doit-on référer un pt vers un médecin?
4 tentatives non concluantes
