Væskebalanse

Question 1

Hvor mange prosent av kroppen er vann?

Answer 1

60%

Question 2

Hvor mange prosent av blodet er vann?

Answer 2

80%

Question 3

Hvor mange prosent av lunger er vann?

Answer 3

90%

Question 4

Hvor mye av vår egen kroppsvekt per år må vi drikke for å erstatte fordampingen og holde oss i livet?

Answer 4

5x

Question 5

Hva er døgnbehovet av vann?

Answer 5

Døgnbehovet varierer, ca 2.1L/70kg

Question 6

Hvordan fordeler væsken seg i kroppen?

Answer 6

Fordeler seg i kroppen: 14l ECV og 24l ICV (intra-/ekstracellulærvæske)

Question 7

Hvordan skjer vanntap ved en operasjon i magen?

Answer 7

Vanntap skjer f eks ved operasjon i magen pga økt fordamping

Dehydrering gir lavere ytelse

Question 8

Hva er viktig med natrium i kroppen?

Answer 8

Viktigeste EC elektrolytt, Na/K pumpen sørger for lav konsentrasjon i ICV
Normalområde i ECV: 127-144mmol/l (måles ved blodprøve)
Er nært knyttet til væskebalansen, varierer sammen og påvirker cellens funksjon
Na+ er et osmotisk viktig molekyl som trekker på vann, viktigste ionet EC
Normal cellefunksjon forutsetter stabil vann- og ionekonsentrasjon i ICV og ECV
Cellefunksjonen påvirkes ved raskt tap/tilførsel av vann/ioner som overbelaster reguleringsmekanismene, slik at ionebalansen forstyrres

Question 9

Hva er hyponatremi?

Answer 9

Hyponatremi fører til at cellene sveller pga lite Na+ i ECV, økt væske IC
Definert som serumnatrium under 136mmol/l, og kan oppstå ved lav, vanlig eller høy natriumkonsentrasjon ellers i kroppen
Dehydrering av hyponatremi gir uttørking av ECV, og dette kan føre til hypovolemi i blodbanen, da væske beveger seg IC -> EC -> Blodbanen
Moderat hyponatremi er vanlig, diare (dehydrering) og hjertesvikt (overhydrering) er vanlige årsaker

Question 10

Hyperatremi?

Answer 10

Hypernatremi fører til at cellene krymper, pga mye Na+ i ECV og lite væske IC
Dehydrering av hypernatremi gir uttørking av ICV

Question 11

Hva kan dehydrering føre til og hva deles den inn i?

Answer 11

Dehydrering kan føre til pre-renal nyresvikt, og deles inn i 2 typer
Balansert dehydrering gir like stort volumtap ECV og ICV, væsketap med like elektrolyttkonsetrasjoner
Ubalansert dehydrering - vannet fordeler seg ulikt da det følger natrium

Question 12

Hva er overhydrering, hvilke kliniske tegn, hva er årsakene og hvilke komplikasjoner kan oppstå?

Answer 12

Overhydrering: væskeinntaket er over tid større enn utskillelsen
Kliniske tegn er: ødem, tungpusten og hoven hud
Årsaker: nyresvikt, hjertesvikt, intravenøs væsketilførsel
Øker væskevolum i ICV og ECV
Komplikasjoner: kan gi hypervolemi som belaster hjertet, ødemer og lungeødem ved alvorlig overhydrering

Question 13

Hvilken funksjon har Kalium (K+) og hva skjer dersom det er for mye eller for lite?

Answer 13

Viktigste elektrolytt i ICV, og endret K+ kons i ECV påvirker membranpotensialet og rammer mest eksitable (irritable) celler som hjerte- og nerveceller
Vanlig konsentrasjon EC er 3.5-4.4mmol/l, og endring i dette har konsekvenser for celler der funksjonen er avhengig av elektriske impulser knyttet til cellemembranen (nerve- og hjerteceller)
Både hyper- og hypokalemi kan gi hjertestans pga feil i impulsledningen
Hjerterytmeforstyrrelser

Question 14

Hva skylds hyperkalemi?

Answer 14

Skyldes oftest nyresvikt (1) eller acidose (2)
Lavere utskillelse av K+ via urin skaper en opphopning av K+ EC
Transport av K+ til ICV hemmes og kons av K+ øker i ECV

Question 15

Hva skyldes hypokalemi?

Answer 15

Skyldes ofte diare (1), diuretika (2) eller alkalose (3)
Gir stort K+ tap i avføring
Mye K+ skilles ut i urin
K+ trekkes inn i ICV, gir lavere kons i ECV

Question 16

Hva er kalsium viktig for og hva er normalverdien?

Answer 16

Normalverdi ligger på 2.15-2.51mmol/l
Er et viktig IC signalstoff som regulerer mange viktige prosesser i cellen
Utløser bl. a. muskelkontraksjon og transmitter i synapsen i nervecellene

Question 17

Hva skjer ved hyperkalsemi og hva er årsaken?

Answer 17

Svekker musklenes kontraksjonsevne, følelse av kraftløshet
Nerveceller påvirkes – gir søvnighet, depresjon og kramper
Alvorlig: koma og hjerterytmeforstyrrelser
Årsaker: primær hyperparatyroidisme – PTH. Kons av Ca2+ i blodet øker, blir unormalt høye, lavere Ca2+ lager i beinvev
kan også komme av kreftsvulster med metastaser til skjelettet

Question 18

Hva skjer ved hypokalsemi og hva er årsaken?

Answer 18

Gir ufrivillige muskelsammentrekninger, i verste fall kramper
Årsaker: nyresvikt/lav inntak av VitD -> lavere omdanning til aktivt VitD -> VitD mangel gir lav kalsitriol og derved lav opptak av Ca2+ fra tarm

Question 19

Hva er Magnesium sin oppgave i ATP-produksjonen og hva er årsaken til hypomagnesi?

Answer 19

Kofaktor i ATP-produksjon

Hypomagnesemi, som vanligvis kommer pga alkoholisme, kan hemme ATP-syntesen

Question 20

Hva er fosfat abgjørende for?

Answer 20

Avgjørende for cellens energiomsetning, ved katabole energigivende reaksjoner dannes ATP ved at to fosfationer hektes på AMP
Hypoksi og hypoglykemi reduserer ATP kons fordi katabole reaksjoner hemmes
Cellen er også avhengig av fosfat for å danne ATP

Question 21

Hva skyldes mangel på fosfat?

Answer 21

Alkoholisme