Blodsykdommer Flashcards
Hvilke deler består blodet av?
Består av blodceller: leukocytter, erytrocytter og trombocytter
Plasma er blod uten blodceller
Serum er blod uten blodceller og koagulasjonsfaktor
Hva er hyperfunksjon?
For mange celler pga f eks EPO (medisin ved anemi)
Aktiverte celler, f eks allergi eller autoimmunitet
Hva er hypofunksjon?
Tap av celler, f eks blødningsanemi, TTP (lavt innhold av blodplater), leukopeni (lavt antall hvite blodceller) etter cellegift
Redusert funksjon i cellene (mangeltilstander, medfødte tilstander eller manglende utvikling (leukemi) etc.
Hva er anemi og hvordan kan anemi oppst¨?
Anemi betyr at du har for få friske røde blodceller. Det medfører at mengden av det oksygenbindende proteinet hemoglobin (Hb) som befinner seg inne i de røde blodcellene, blir lavt
Blødning – ofte pga ulcus eller menstruasjon
Mangel – f eks på jern eller B12
Hemolyse - RBC dør før 120 dager, sprekker slik at det blir for få
Hva er polycetmia vera?
”Leukemi i RBC”, mange RBC i blodet
Økt trombosetendens, blodet blir tykt og seig
Hva er Thalassemi?
Thalassemi, sykdommer som fører til anemi. Er en gruppe av arvelige blodsykdommer med feil i hemoglobinet. Ulik alvorlighetsgrad. Hovedtrekket er økt nedbrytning av erytrocytter som fører til dannelse av blodceller utenfor beinmargen, hovedsakelig i milten, men stor milt, overbelastning og skjelettfoarniger.
Hva er Sigdcelleanemi
Er en homozygot sykdom med en uregelmessighet i hemoglobinmolekylet, som påvirker membranegenskaper i erytrocyttene og gir dem endret form (sigdceller).
Vanlig i Afrika, klarer ikke å frakte o2 like effektiv.
Endret form, medfødt
Hva er leukocytose?
Leukocytose (økt antall LC)
Leukemi, produserer for mange leukocytter
Infeksjon, ønsket reaksjon, da dette er immunforsvaret vårt
Hva er leukopeni?
For få hvite blodceller, vanlig etter cellegift (iatrogen)
Beinmargsvikt (myelodyplasi), lager for lite LC
Hva vil det si at leukocyttene er hyperaktive?
autoimmunitet eller allergi, reagerer når de ikke skal
Hva er trombocytose?
Trombocytose, for mange trombocytter
Miltekstirpasjon – milten filtrerer ut TC, kan ikke gjøre dette hvis den er fjernet
Primær – overproduksjon
Sekundær – mange årsaker, f eks inflammasjon
Hva er trombocytopeni?
For få trombocytter
Kan være immunologisk, iatrogen eller pga beinmargssvikt
Fører til en økt blødningstendens
Redusert funksjon, f eks pga platehemmere
Viktig å seponere disse 2-3 dager før operasjon
Hva skyldes anemi?
Kan skyldes flere årsaker
Nedsatt produksjon av røde blodceller, beinmargssvikt
Mangel på byggeklosser for å lage hemoglobin (B12, jern, folsyre)
Økt nedbryting av RBC, immunologisk (hemolyse)
Økt tap ved blødning, ofte kronisk
Hva er jernmangelanemi? årsaker, symptomer og behandling
Vanligste årsaken til anemi
Årsaker: blødning i GI, menstruasjon eller ernæringssvikt (klarer ikke å ta opp jern fra mage-tarm kanalen)
Symptomer: svimmel, slapp, økt søvnbehov og hjertebank (pga kompensasjon)
Behandling: tilskudd av jern, enten per os eller iv
Viktig å finne årsaken bak
Hva er B12 og folsyremangel?
årsaker, symptomer og behandling
Forekommer ofte sammen, begge er viktig for produksjon av blant annet DNA
Skyldes ernæringssvikt eller BV av medikamenter
Symptomer: mage-tarm: kvalme, nedsatt appetitt og diare
Kroppen har økt behov under en graviditet
I tillegg til anemisymptomer kan man få nevrologiske symptomer som parestesi
Følelse av brenning, stikking, nummenhet osv.
Behandling: tilskudd
Hva er hemolytisk anemi?
Ødeleggelse av RBC som overstiger beinmargens evne til produksjon
Kan øke produksjonen 5 ganger det normale
Immunologisk betinget, f eks transfusjonsreaksjoner
Behandling: rettet mot underliggende tilstand
Hva er trombofili?
Arvelig eller ervervet økt tendens for å få venøse tromber
Årsaken: nedsatt nivå eller funksjon av faktorer som hemmer koagulasjonen
Protein C/S resistens er den hyppigste årsaken
Kalles Leiden mutasjonen , ca 5% av befolkningen har dette
Behandling: selve sykdommen behandles ikke, er den venøse trombembolien som behandles
Får forebyggende behandling etter første trombe
Hva er myelomatose?
Beinmargskreft, malign vekst av plasmaceller i beinmargen
Hva er symptomene ved myekomatose?
Ofte få, skjelettsmerten (pga press i beinmargen), anemi, hyppige infeksjoner og redusert nyrefunksjon
Hvordan diagnostiseres Myelomatose?
blodprøver (SR og elektroforese), radiologi og beinmargsbiopsi
Hvordan behandeles myelomatose?
Cytostatika + prednisolon + thalidomid (for over 65 år)
Pasienter under 65 år – cytostatika + HMAS, høy dose analog stamcelletøtte. Får så høye doser cyt. at det kan være skadelig, får derfor tilført sine egne stamceller tilbake etter behandlingen
Stråling og generelt livsforlengende behandling
Hva er akutt leukemi?
Leukemi – LC utvikler seg ikke som de skal, opphopning av umodne LC i blodet som fortrenger andre blodceller
Hva er forekomsten av akutt leukemi?
Ca 250 nye tilfeller i året
Nesten alle er akutte leukemier, 80% akutt myelogen leukemi (AML) og 20% er akutt lymfatisk leukemi (ALL)
Hvilke symptomer er det ved akutt leukemi?
kommer iløpet av et par uker. Infeksjons og blødningstendens, slapp, anemi. B-symp.
Hvordan diagnositiseres akutt leukemi?
blodprøver (Hb, leuko., TC) og beinmargs- og blodutstryk
Immunhistokjemi og flowcytometri
Hva er behandlingen av akutt leukemi?
Cytostatika og allogen beinmargs-tx
Krever intens cyt., kan føre til beinmargssvikt, viktig å forebygge og behandle infeksjoner
Hva vil allogen si?
Ved allogen stamcelletransplantasjon overføres celler fra en frisk giver (donor) til en pasient (resipient).
Hvordan utvikles kronisk leukemi?
Utvikles over lang tid
Hvilke to deler deles kronisk leukemi inn i?
Deles inn i to: kronisk myeloid leukemi (KML) og kronisk lymfatisk leukemi (KLL)
Hva er forekomsten av kronsik myeloid leukemi (KML)?
ca 45 tilfeller av KML i året
Hvor utgår Kronisk Myeloid Leukemi fra?
Utår fra en moden stamcelle
Hva er symptomene ved kronisk myeolid leukemi?
Få symptomer, B-symp., stor milt. Oppdages ofte tilfeldig
Hvordan diagnostiseres Kronisk Myeloid Leukemi?
måling av Hb, LC og TC, i tillegg til blod- og beinmargsutstryk
Hvordan behandles Kronisk Myeloid Leukemi?
immunterapi (tyrosinkinase-hemmere)
Hemmer økt vekstsignal til leukemistamcellene, langtidsbehandling
Beinmargs-tx kan vurderes hos pasienter som er under 60 år hvor immunterapi ikke er tilstrekkelig. Helbredende behandling
Hvor mange tilfeller er det av kronisk lymfatisk leukemi i året?
Ca 200 tifeller i året, ofte eldre pasienter
Hvilke symptomer gir kronisk lymfatisk leukemi?
lite, B-symp., stor milt og lymfeknutesvulst
Hvordan diagnostiseres kronisk lymfatisk leukemi?
samme som i KML i tillegg til klinisk u og røntgen thorax
Ofte ingen behandling, avhenger av symptomer. Cytostatika kan brukes
Hva er lymfom?
Svulster som går ut fra det lymfatiske vevet, enten Hodgin eller non-Hodgin
Stor og ukontrollert vekst av lymfeceller
Hva er forskjellen på Hodgkin og Non-hodgkin?
Hodgkin: unormale B-celler, egen sykdomsgruppe
Non-hodgkin: vanligste lymfomformen, utgår fra normale B- eller T-celler
Mange forskjellige typer, avhengig av hvor langt cellene har kommet i sin utvikling
Hva øker risikoen for å få lymfom?
Risikoen øker ved lavt immunforsvar, pesticider/fargestoffer og tidligere kjemoterapi
Hva er symptomene ved lymfom?
hovne lymfeknuter og B-symptomer
Hvordan diagnostiseres lymfom?
full undersøkelse, men alltid basert på biopsi
Blodprøver for å sjekke organfunksjonen til blant annet leveren, beinmargen og nyrene
Påvise utbredelse med røntgen thorax og CT
PET er obligatorisk for å stadieinndele
Hvilken type stadieinndeling er det ved lymfom?
Stadieinndeling, særlig ved kreft, viktig for prognose og behandling
Sykdom i en lymfeknuteregion
Sykdom i to eller flere lymfeknuteregioner på samme side i diafragma
Sykdom i to eller flere lymfeknuteregioner på begge sider i diafragma
Diffus eller spredd i sykdom i ett eller flere ikke-lymfatiske organer som beinmargen, leveren eller lungene
Kan også deles inn i A (uten symptomer) og B (B-symptomer)
Hva er behandlignen av lymfom?
cytostatika, stråling og immunterapi (rituximab)
Hva er Dissiminert intravaskulær koagulasjon (DIC)?
Ubalanse i koagulasjonssystemet
Aktivering av koagulasjonssystemet ->mikrotromber
Forbruk av koagulasjonsfaktor -> blødning
Blødning og blodpropp
Årsaker: skader på endotelet, infeksjoner, multitraume og cancer
Nesten alltid alvorlig syke pasienter, som oftest hos pasienter med sepsis
Behandling: balanse mellom stimulering av koagulasjonssystemet og evt antikoagulasjon
