Sykdommer i bevegelsesapparatet Flashcards
Hva er osteomalasi og rakitt?
Det er samme sykdom, rakitt er osteomalasi hos barn. Hos barn er det ikke fare for brudd men for derformering av knoklene.
Hva er årsaken til osteomalasi og rakitt?
Det er mangel på kalsitriol som er aktivt vitamin D. Gir nedsatt absopsjon av Ca2+ ioner fra tarm. Hemmer minerlisering av skjelett.
Reduserer knoklenes mekaniske stryke, gir økt risiko for brudd.
Kan være et resultat av lit sollys, lite VitD i kosten eller feil på nyrene (feks nyresvikt) som gjør ar det ikke omdannes til det aktive kalsitriol. Ofte en kombinasjon.
Hva er diagnostikken av osteomalasi og rakitt?
Biokjemiske analyser. Lav kalsitriol og høy PTH.
Hva er behnaldingen av osteomalasi og rakitt.
Vit D tilskudd eller kalsitriol.
Hva er prognosen ved osteomalasi og rakitt?
Generelt god, beinvevet normaliserer raskt hos de fleste etter korreksjon.
Knokkeldeformiteter som allerede er etablert forsvinner ikke, derfor er det viktig å oppdage det hos barn.
Får litt større hull en ved osteoporose, og har bedre prognose enn sist nevnte.
Hva er eksempler på akutte leddskader?
For eks ankelforstuing som idrettskader og akutt overbelastning.
Hvilke typer skader kan det være ved akutt leddskader?
Det er avhengig av ernergi, kan gi luksasjon, skade på brusk elelr leddskive (menisk) eller gi intraartikulære (inne i ledd) brudd.
Mindre energi gir mindre skader, som en forstuing.
Hva er viktig når man skal sjekke noen som man tror har fått akutte leddskader?
Viktig å undersøke ledd overnfor og nedenfor, smerten kan være feilplassert, skaden ligger egentlgi på en annen plass.
Hva kan skje på lang sikt dersom man går med ustabilitet i et ledd?
Det kan føre til sekundær artrose.
Hva er symptomene på leddskader?
Smerter, ustabilitet og redusert beveglighet.
Hva er behandlingen og diagnostisering av akutte leddskader?
Klinisk undersøkelse gir mye informasjon, men kan være vanskelig å gjennomføre i akuttfasen, er ofte hovent og smertefullt
Røntgen blir tatt for å utelukke fraktur i akuttfasen, kontroll etter 1-2 uker når hevelsen har gått ned. Får da undersøkt i en rolig fase
MR kan gi nøyaktig info om skadeomfang, men bør begrenses. UL kan være nyttig
PRICE – protect, rest, ice, compression and elevation
Compression er særlig viktig
Videre behandling er avhengig av skadeomfanget, ustabile ledd må reponeres og stabiliseres, da kan strukturer gro
Reponering – dra leddflatene tilbake på plass i forhold til hverandre
Støttebandasje, gips, ortose (skinne) eller kirurgi.
Hva kjennetegner kroniske belastningsskader i ledd?
Kjennetegnes av moderat vevskade og en kronisk betennelsesreaksjon
Hva er årsaken til kronisk belastningsskader i ledd?
Ligamentene, leddkapselen og slimposene rundt et ledd kan være utsatt for vedvarende mekanisk slitasje
Eks gal løfteteknikk kan gi slitasjeskader i ryggen
Gir en kronisk betennelsestilstand i leddet. Ofte rammes også muskel og senefester, veldig vanlig
Hvilken kroppsdel er særlig utsatt for kroniske belastningsskader i ledd?
Ryggen er særlig utsatt
Lumbago – akutte eller kroniske smerter i korsryggen
Hva er diagnostikken ved kroniske belastningsskader i ledd?
klinisk undersøkelse og supplerende U for å utelukke andre tilstander som infeksjon eller autoimmune sykdommer
Kjennetegnes av svakhet i muskulatur og feilbelastning over tid
Hva er behandlingen av kroniske belasningsskader i ledd?
i stor grad basert på fysioterapi, evt smertestillende og betennelsesdempende
Gjenvinne hensiktsmessige bevegelsesmønstre og muskulær kontroll
Hva er viktig ved infeksiøs artiritt og hvordan er spredningen og hvilke mikrober er det som ofte forårsker?
Rask behandling er avgjørende, kan gi omfattende vevsskade og gi permanent nedsatt leddfunksjon
Ofte hematogen spredning, via blodbanen
Ofte bakteriell, kan være viral. Bakteriell kan ende i septisk artritt, vanlige inflammasjonstegn kommer etter noen dager. Oftest gule staflykokker
Hvilke ledd er mest utsatt ved infeksiøs artiritt?
Hofte- og kneledd er mest utsatt, ukjent hvorfor
Hvilken trype infesiøs aritritt er vanligst hos barn?
Viral artiritt, mindre alvorlig.
Hva er behandlingen av infeksiøs artiritt?
operasjon - skylle ut all væsken, tømming for å få ut pusset, og
post-op AB lokalt og generell
Hva er revmatoid artiritt og hva er forekomsten?
Autoimmun sykdom som er relativt vanlig, ca 1% av den voksne befolkningen
3-4 ganger vanligere hos kvinner ift hos menn
Vedvarende vevsskade og kronisk betennelse, leddbrusken går gradvis til grunne
Hva er årsaken til revamtoid artiritt?
ukjent, men genetisk disposisjon, og røyk øker risikoen
Hvilke ledd rammer hovedaklig av revamtoid artiritt?
Rammer hovedsakelig hender og håndledd, men også andre deler av kroppen
Hva er symptomene ved revmatoid artiritt?
snikende debut med stive, ømme og hovne ledd. Gir generell sykdomsfølelse
Symmetrisk utbredelse, ofte er begge under- og overekstremiteter affisert, oftest distalt. Hofte, albu og lumbale del av ryggen affiseres sjelden
-Fibrose som gir en uhensiktsmessig nydannelse av bindevev, gir til slutt helt stive og ubøyelige ledd, kalles ankylose
Hva er diagnostikken ved revmatoid artiritt?
SR er ofte forhøyet, Anti-CCP er forhøyet og Hb er litt lav
Blodprøver: betennelsesmarkører, revmatoid faktor (RF)
MR, UL og røntgen er viktig i kartleggingen av omfanget
Finnes ikke en prøve som viser RA, må ha noen av disse kriteriene
1. Morgenstivhet med min. 60min varelse
2. Artritt samtidig i 3 eller flere ledd eller leddområder
3. Artritt i hendene, håndledd og fingerledd
4. Symmetrisk artritt
5. Revmatiske knuter
6. Revmatoid faktor, Latex-RA-test eller anti-CCP
7. Forandringer på røntgen
Hva er behandlingen av revmatoid artiritt?
god i dag, bremser utviklingen hos de fleste med RA
Tidlig behandling er avgjørende for godt langsiktig resultat
Symptomlindrende: paracetamol, NSAIDs, glukokortikoider
Sykdomsmodifiserende legemidler: DMARS, cytostatika, 5ASA, immundempende og biologiske legemidler
Kirurgi kan bli aktuelt
Veiledning og rehabilitering er viktig
Hva er komplikasjonene ved revmatoid artiritt?
ankylose, generelt store variasjoner
Revmatiske knuter i hud på albuen, nevropati perikarditt, anemi, aterosklerose og osteoporose
Leddsmerter, stivhet og utmattelse
Hovne, røde ledd, ustabilitet og feilstillinger
Ved mer langtkommen sykdom kan det oppstå permanent fleksjon i ytterste interfalangealledd og hyperekstensjon i innerste interfalangealleddet, gir såkalte svanehalsdeformitet
Hva er Bekhterevs sykdom - anklysoerende spondylitt?
Autoimmun sykdom som hovedsakelig rammer virvelsøylen og iliosakralleddene
Kronisk betennelsesreaksjon gir fibrose og nydannelse av beinvev
Hva er årsaken til Behktervs sykdom?
Årsak: ukjent, men stor genetisk betydning. Nesten alle har HLA-B27
Hva er symptomene ved Behkterevs sykdom?
Stivhet og smerte i rygg.
Hva er diagnostikken ved Behkterevs sykdom?
klinisk bilde – morgenstivhet, smerter i korsryggen/skulderbladene/nakken som er verst ved ro og lindres av bevegelighet
U viser palpasjonsømhet og nedsatt bevegelighet i virvelsøylen
Vanligste funn er artritt i iliosakralleddene
Hva er behandlignen av Behkterevs sykdom?
Regelmessig trening står sentralt. NSAIS kan brukes.
Hva er urinsyregikt?
Urinsyre i leddene, hoper seg opp i synovialhinnen
Det dannes skarpe krystaller som forårsaker mekanisk skade, som igjen gir betennelsesreaksjon
Metatarsofalangealleddet i stortåen (grunnleddet, ofte en side) rammes oftest, kalles da podagra
Hva er behandlingen av urinsyregikt?
Anfall behandles med ro, avlastning og NSAIDs eller kokisin
Ved hyppige anfall eller kronisk tilstand må forebygging vurderes
Forebygging: Allopurinol hemmer nedbryting av nukleotider slik at urinsyreproduksjonen reduseres
Probenecid øker nyrens utskillelse av urinsyre ved å hemme reabsorpsjon i tubuli
Livsstilsendring: mindre kjøtt, øl og vin, vektnedgang hos overvekt
Når forekommer akutte muskelskader?
Vanlig i forbindelse med ulykker, kan gi stor blødning.
Mindre alvolrige muskelskader kan komme av brå/kraftige beveglser.
Akutte muskelskader
Hva er kompartmentsyndrom?
Når blødningen skjer inni muskelen begrenses hematomet av fascien, reduserer risikoen for alvorlig blodtap
Trykket i muskelen kan bli svært høyt, hindrer blodstrøm i muskelen, som kan føre til hypoksi. Undersøkes ved hjelp av UL