Sykdommer i nervesystemet Flashcards
Hva er multippel sklerose (MS)?
MS er en autoimmun tilstand som rammer CNS.
Gir kronisk betennelse, demylinisering som fører til at nervesignalet går saktere, går i stå eller blokkeres helt.
Hva er forekomsten av MS i Norge?
ca. 7-8000 med MS i Norge i dag, rammer kvinner oftere enn menn.
Hva er årsaken til MS?
Årsaken er ukjent, man mistenker at arv spiller inn, mens infeksjonssykdommer og Vit-D mangel setter i gang sykdomsprosessen.
Hvordan forekommer sykdomsprosessen til MS, fra T-cellene som aktiveres til inflammasjonen som fører til demylininsering?
T-celler aktiveres i blodet -> passerer BBB -> forårsaker en inflammasjon i CNS -> rekrutterer flere T-celler -> forverrrer inflammasjonen. Ond sirkel, ødelegger myelinet.
Hvilke ulike typer MS finnes?
- Relapserende remitterende (RRMS). 80-90% av pas. Sykdommen kommer og går.
- Sekundær progressiv. Senfase av RRMS, feks. lammelser som ikke går tilbake.
- Primær progressiv (PPMS). Jevnt progredierende sykdom, dårlig prognose. Forekommer hos 10-20%.
Hva er symptomene ved MS?
Vil variere utifra hvor demyliniseringen forekommer.
Vil begynne med forbigående nummenhet, prikking eller lammelse i ekstremitetr eller tap av muskelkoordinasjon.
Optikusnervititt, epilepsi og nedsatt AT.
Hva er diagnostikken ved MS?
Ingen spesifikk u. Anamnese, kliniske funn og supplerende u som spinalvæskeundersøkelse og MR av hjernen.
Mistanke kommer når pas har symptomer fra flere steder i nervesystemet.
Hva er behandlingen av MS?
Det er ingen kurativ behandling, avhenger av symptomer til pasienten.
- Akutte forverringer behandles med glukokortikoider.
- Livslang immunmodulerende behandling, krever høy kompetanse.
- Beinmargstransplantasjon med analog stamcellestøtte er nylig tatt i bruk.
Hva er meningitt?
Hjernehinnebetennelse, infeksjon som rammer hjernehinnene.
Hva er meningitt forårsaket av?
Virus eller bakterier.
Hvilke symptomer og behnaling er ved viral forårsaket meningitt?
Det er ofte midle symptomer, ingen behandling bortsett fra ibux og vann.
Hva slags bakterier er det som oftest ved bakteriell meningitt?
Pneumokokker eller meningokokker (mest fryktet)
Hva er symptomene ved meningitt?
Akutt hodepine, nakkestivhet grunnet økt trykk, lysskyhet og petekkier i huden (punktformede blødninger i huden, forsvinner ikke ved trykk).
Hva er diagnostikken ved meningitt?
Spinalvæskeundersøkelse og klinisk bilde
Hva er bahenadlingen ved bakteriell meningitt?
Intensiv AB IV
Hva er encefalitt?
Hjernebetennelse, i all hovedsak virus som ikke kan behandles.
Hva slags type virus forårsaker som oftest encefalitt?
Herpes-simplex virus, varicella zoster eller influensavirus type A.
Hvem forekommer encefalitt hyppigst hos.
Barn og unge.
Hva er symptomene ved encefalitt?
Hodepine, svimmelhet, feber og påvirket AT.
Ofte psykotisk og urolig, da betennelsen ligger i hjernen..
Hva er diagnostikken ved encefalitt?
Klinisk bilde, spinalvæskefunn, EEG og CT/MR.
Hva er behandlingen ved encefalitt?
Acyclovir ved herpesencefalitt iv i 2 uker.
Ofte ingen behandling, kun symptomatisk.
Ofte god prognose, kan bli helt frisk uten varige men.
Hva er hjerneabcess?
Det er pussansamling i hjernevevet. Det er en alvorlig tilstand med høy dødelighet.
Hvordan oppstår det en hjerneabcess?
Oppstår ofte etter spredning av MB via blodbanen eller områder nært hjernen.
Hva er symptomene ved en hjerneabcess?
Det er encefalittlignende, ulike nevrologiske symptomer. Avhengig av hvor i hjernen abcessen sitter. Økt trykk fører til kvalme og oppkast.
Hva er diagnostikken ved hjerneabcess?
MR eller CT.
Hva er behandlingen ved en hjerneabcess?
Bredspektret AB og evnt kirurgisk fjerning av abcessen.
Hvordan oppstår nevroborreliose?
Infiserer via flåttbitt som er infisert med borrelia burgdorferi, som kan spre seg til nervesystemnet og fører da til nevroborreliose.
Det finnes primær, sekundær og tertiær borreliose, hva kjennetegner de ulike?
Primær-utslettet man får med en gnag. Rødt og hovent.
Sekundær-Ledd og muskelsmerter.
Tertiær- lammelser og mange forskjellige symptomer utifra lokaliseringen av bittet. (mest alvorlig)
Hva er diagnostikken ved Nevroborreliose?
Serologi, antistoffet mot borrelibak. Kan være vanskelig å tolke.
Undersøkelse av spinalvæske.
Hva er behandlingen av nervoborreliose?
AB i 2 uker, krever omgående behandling.
Hva er hjernslag?
Plutselig skade på hjernevevet pga blodtilførsel som har opphøret. Kan være blodpropp eller kan være blødning.
Hva er forekomsten innenfor hjernslag av iskemiske, blodpropp og blødning?
Ca 85% er iskemiske, blodpropp. Resten skyldes blødning,
Hva er forekomsten årlig av hjerneslag?
10-12 000 får slag årlig.
Hva er årsaken til hjerneslag?
Arteriosklerose, høy BT, røyking, artieflimmer, diabetes og inaktivitet.
Hva er symptomene på hjerneslag?
Avhengig av hvor skaden skjer.
-Lammelse, språkvansker og endret sensorium.
Hva er diagnostikken ved hjerneslag?
Nervrologisk undersøkelse, hvor sitter skaden.
CT for å sjekke for blødning.
Hva er behandligen av hjerneslag?
Gjenopprette normal sirkulasjon.
-Trombolysebehandling, enten medikamentelt (alteplase) eller trombektomi.
Effekten avtar etter hvert minutt etter slaget, viktig å få igang raskt.
-O2 på maske for å motvirke mangelen til hjernen og febernedsettende hvis det er nødvendig.
-Bakenforliggende hjerte- karsykdom må behandles adekvat.
-Raske rehanbilitering er svært viktig.
-Ca 15% er blødning, hovedbehandling er observasjon.
Hva er kontrainidkasjoner for å starte trombolysebehandling ved hjerneslag med blodpropp i hjernen?
Kontraindikasjon hvis BT er >185/110, BS er <2,8 eller >22, gjennomfgått slag/kirurgi for under 3 mnd siden eller kreft eller andre sykdommer som øker blødningsrisikoen.
Hva er TIA?
Drypp, lite hjerneslag pga midlertidlige sirkulasjonsforstyyrelser, små tromber.
Gir fokalnevrologiske utfall, skal gå helt tilbake etter 24t.
Sees ikke på CT bilder.
Behandling: ASA profylaktisk. Øker risikoen for hjerneslag.
Hva er subarachnoidalblødning (SAH)?
Arteriell blødning under spindelvevhinnen.
Hva er forekomsten av subarachnoidalblødning og hva er den vanligste årsaken?
Forekommer 500 ganger hvert år, og 80% skyldes aneurisme som sprekker.
Hva er symptomene ved subarachnoidalblødning?
Akutt intens hodepine, lysskye, nakkestivhet, kvalme/oppkast, nedsatt AT, forvirret og redusert bevissthet.