Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer Flashcards
Når kommer man overgangsalderen og hva skjer med folliklene da?
Kommer i ca 50 årsalderen.
Folliklene i eggstokkene blir ikke lenger stimulert i like høy grad av FSH og LH.
Blir ufølsomme for hypofysehormonene.
Hva fører endret kjønnshormonproduksjon til i overgangsalderen?
Fører til blødningsforstyrrelser.
Gir forstyrrelser i østrogen og progresteron, som påvirker endometriet.
TIl slutt stopper all hormonsekresjon fra eggstokkene.
Hva er Metrorargi?
uregelmessige blødninger
Hva er menorargi?
økt mengde menstruasjonsblod
Hvilke komplikasjoner/symptomer kan overgangsalderen føre til?
kan gi svakere skjede- og blæreslimhinne, osteoporose, hetetokter, søvnløshet og mentale forandringe
Hvordan diagnostiseres det at en kvinne har kommet i overgangsalderen?
Høy FSH og LH, fordi konsentrasjonen av østrogen og progresteron går ned, slik at negativ Feedback opphører.
Hva er behandlingen for kvinner som har kommet i overgangsalderen?
blære- og skjedeslimhinne kan behandles med lokal østrogen som krem eller stikkpille. Gir lite bivirkninger
• Systemisk østrogen lindrer hetetokter og beskytter mot osteoporose, men øker risiko for brystkreft og uteruskreft ved langvarig bruk
Hva er amenore og hva er årsaker til amenore?
Amenore er opphevet menstruasjon. Årsaker til Amenore er mentalt stress, hardtrening, anorexia og
Prolaktinom og amiing som fører til økt utskillelse av prolaktin fra hypofysen. Alt det fører til lavere utskillelse av GnRH fra hypothalamus
->
Lavere utskillelse av FSH og LH fra hypofysen
->
Lavere utskillelse av østrogen og progesteron og eggstokkene
Hva er polycystisk ovarialsyndrom?
Manglende eggløsning og høy testersteronproduksjon.
Tallrike (mer enn 10) cyster i en eller begge eggstokkene.
Hvilke symptomer gir polycystisk ovarialsyndrom?
Gir infertilitet, amenore og virvilisering (utvikling av maskulint utseende)
Også ofte endrende nivåer av FSH og LH..
Hvordan diagnostiseres polycystisk ovarialsyndrom?
UL
Hva er behandlingen av polycystisk ovarialsyndrom?
P-piller, gestagen og vektreduksjon
Hva er de vanligste type benigne svulstene i eggstokkene?
Seriøst og mucinøst cystadenom.
Hva er cyster?
Cyster er væskefylte hulrom, som ofte kan vokse seg ganske store før det gir symptomer.
Hva er symptomer på benigne svulster i eggstokkene?
Klem på nabostruktur, forstyrret kjønnshormonproduksjon og torkvering (svulsten dreier seg rundt sitt eget feste, stopper blodsirkulasjonen) -> gir store smerter, kan få endring i vannlating/avf pga økt trykk mot blære/rektum
Hvordan diagnostiseres benigne svulster i eggstokkene?
Gynekologisk undersøkelse og UL
Hva er behandlingen for bengine svulster i eggstokkene?
Må opereres og ta boipsi for å utelukke malign tumor.
Hvem rammes oftest av cancer ovarii/eggstokkreft?
Middelaldrende kvinner
Hva øker risikoen for å få eggstokkreft og hva minsker risikoen?
Risikoen øker trolig med antall eggløsninger, derfor er p-pille forebyggende, sammen med barnefødsel og tidlige menopause. Økt alder ved første fødsel øker risikoen og få fødsler øker risikoen.
Hvordan spres eggstokkreft?
Kan metastasere til lymfeknuter, nærliggende strukturer og andre organer og peritoneum.
Hvilke symptomer gir eggstokkreft?
Kan være helt fraværende frem til mer avansert stadium. Endring av vannlating/avf. og b-symptomer.
Hva er behandlingen av eggstokkreft?
Lokalisert svulst kan helbredes kirurgisk, ved metastatisk sykdom får pas cytostatika etter operasjonen.
Hvordan er prognosen får eggstokkreft?
Dårligere prognose enn ved andre krefttyper, da den oppdages sent.
Hvilke deler rammer en bekkeninfeksjon?
PID-pelvis inflammatory disease rammer livmor (endometritt), eggledere (salpingitt) og peritoneum (peritonitt).
Hva skyldes bekkeninfeksjon?
Slim beskytter vanligvis livmor og eggleder mot normalfloraren i skjeden.
Det kan skyldes bakterier i normalfloraen eller seksuelt overførbare sykdommer.
Hva er symptomene på en bekkeninfeksjon?
Infeksjonssymptomer og kraftige smerter
Hva er behandlingen for en bekkeninfeksjon?
AB tilpasset aktuell mikrobe, viktig at det skjer raskt.
Hvilke komplikasjoner kan en bekkeninfekjson gi?
Infertilitet, ekstrauterin graviditet og kroniske smerter.
Hvor utgår et myom i uterus-beinign svulst fra og hva er forekomsten?
Vanlig, utgår fra glatt muskulatur i myomentriet. Kan sitte ulike steder.
Oftest hos kvinner over 30 år, da svulster er avhenigie av østrogen og progrestron.
Hvilke symptomer gir myom i uterus?
Blødningsforstyrrelser (kan bli anemisk), infertilitet, spontanabort, akutte buksmerter og endring i vannlating/avf.
Små myomer er ofte symptomfrie, oppdages tilfeldig ved GU/UL.
Hva er behandlignen av myom i uterus?
Fjernes kirurgisk hvis myomet er stort eller gir plagsomme symptomer.
Hva er komplikasjonen ved myom i uterus?
Torkvere, medfører store smerter og nekrose.
Hva er cancer corporis uteri?
Kreft utgående fra livmor
Hva øker risikoen for å få cancer corporis uteri?
Risikoen øker ved systemisk østrogenbehandlingk, livsstilsfaktorer som høyt BT og diabetes og genetiske forhold.
Hvem rammer oftest av cancer corporis uteri?
Oftest eldre kvinner, postmenopausalt.
Hvordan vokser svulsten av cancer corporis uteri?
Den vokser sakte og metastaerer sent.
Hvilke symptomer gir cancer corporis uteri?
postmenopausal blødning er et viktig tegn
Hvordan diagnostiseres cancer corporis uteri?
Endometriecytologi kan oppdage kreften
Hva er endometriose?
Vekst av livmorslimhinne utenfor livmor, blør under mensen
Blodet kommer ikke ut og skaper blodfylte cyster
Relativt vanlig tilstand, årsaken er i stor grad ukjent
Hva er symtomene ved endometriose?
dysmenore (smertefull menstruasjon), dyspareuni (smerte ved samleie), kroniske underlivssmerter, infertilitet, endret avføringsmønster og hydronefrose, opphopning av urin i nyrene grunnet en blokkering i urinavløpet
Hva er diagnostikken av endometriose?
laparoskopi, kikhullsoperasjon for å se livmoren
Da vil en stor del av cystene fjernes
Hva er behandlingen av endometriose?
avhengig av pasientens plager. Hormonbehandling er aktuelt og kan begrense sykdommen, evt kirurgi
NSAIDS, p-piller, gestagener eller hormonspiral
Hva er kronisk vaginitt og hvem rammes oftest?
Kronisk betennelse i skjeden, disponerer også for akutte infeksjoner
Rammer kvinner etter menopausen
Mangel på østrogenstimulering gir tynn og tørr slimhinne
Hva er symptomene på kronisk vaginitt?
Gir smerte ved samleie og oftere infeksjon
Hvordan diagnostiseres kronisk vagitnitt?
basert på sykehistorie og gynokologisk undersøkelse
Hva er behandlingen for kronisk vaginitt?
lokal østrogenbehandling med krem eller stikkpille
Hva er akutt vaginitt og hva øker riskioen for å få det?
Akutt infeksjon i skjedeslimhinnen, vanlig
Kronisk vaginitt, diabetes, graviditet og AB-kurer disponerer for infeksjoner
Gir ikke generelle infeksjonstegn som feber, nedsatt AT og høye betennelsesmarkører
Hvilke tre typer deles akutt vaginitt inn i?
Candidavaginitt: infeksjon med soppen candida albicans: gir kløe, utflod ligner på cottage cheese. Ofte etter AB-kur
Trichomonasvaginitt: skyldes parasitten trichomonas vaginalis. Gir tyntflytende, skummende og illeluktende utflod. Seksuell smitte
Bakteriell vaginose: salmebegrep for tilstander av overvekst av bakterier, spesielt gardnerella vaginalis. Illeluktende, ser clue cells i mikroskop (løse epitelceller fra skjedeslimhinnen omgitt av tallrike bakterier). Kalles også uspesifikk vaginitt
Hvordan diagnostiseres akutt vaginitt?
anamnese - svie, kløe og utflod. Dysuri og dyspareuni forekommer
Klinisk gynekologisk undersøkelse, ser rød og hoven slimhinne
Mikroskopi av utfloden er nyttig for å skille mellom de 3 variantene
Hva er behandlingen av akutt vaginitt?
AB eller antimykotisk middel. Type og administrasjonsform er avhengig av underliggende mikroorganisme
Hva er akutt cervistitt? Hvilke symtomer gir det, hva er diagnostikken og behandlingen?
Akutt betennelse i livmorhalsen, rammer hovedsakelig unge kvinner
Smittes ved seksuell kontakt, chlamydia er den vanligste agensen
Symptomer: ofte rød slimhinne kombinert med sekresjon av blodtilblandet puss fra mormunnsåpningen
Lokal infeksjon, uvanlig med generelle infeksjonstegn
Diagnostikk: GU og mikrobiologisk prøve
Behandling: per os AB. Viktig med smitteoppsporing, lovpålagt
Hva er kronisk cervistitt? Hvilke symtomer gir det, hva er diagnostikken og behandlingen?
Rammer hovedsakelig eldre kvinner
Skyldes vevsskade etter fødsler kombinert med hormonelle endringer
Symptomer: ofte lite, kan ha slimete og pussaktig utflod
Øm livmortapp ved undersøkelse
Diagnostikk: ingen spesifikke MB. Viktig å utelukke malignitet
Behandling: ingenting, kan behandles hvis pas er mye plaget med utflod
Hva er cancer cervicis uteri og hvem rammes og hva øker risikoen for å få sykdommen?
Livmorhalskreft, kan ramme kvinner i alle aldre
HPV (human papillomvirus) infeksjonen og røyk disponerer for sykdommen
Kvinner med mange seksualpartnere er spesielt utsatt for virussmitte, har dermed økt risiko for kreftformen. Kondombruk beskytter
Hva er symtomene på cancer cervicis uteri?
blødning, utflod og sårdannelse
Hvordan diagnostiseres cancer cervicis uteri?
Celleprøve
National screeningsprogram i Norge anbefaler kvinner i 25-70 års alderen å regelmessig ta celleprøver, ca hvert tredje år
Langsom utvikling, oppdages kreften i forstadiet (CIN1) er det svært god sjanse for fullstendig helbredelse.
Hva er behandlingen av cancer cervicis uteri?
Fullt utviklet kreft krever kirurgisk fjerning av livmor, ofte i kombinasjon med stråling
CIN1 - konisering; slimhinnen av livmortappen fjernes enten med laser, slynge eller kniv.
Hva er genital descens (uterusprolaps) og hvorfor skjer det?
Genitalt fremfall: livmoren synker ned i skjeden
Skjer pga svekkelser i muskler og bindevev i bekkenbunnen
Flere fødsel, overvekt, alder og tungt fysisk arbeid disponerer
Ofte kombinert med cystocele, urinblæren presser inn i fremre vegg
Eller rectocele, rektum presser inn i bakre vegg
Forbundet med stressinkontines og kronisk vaginitt grunnet østrogenmangel
Hvilke symtomer gir genital descens?
tyngdefølelse i underlivet, forverres av å stå/gå lenge, urinlekkasje og –retensjon, treg avføring og problemer ved samleie
Hvordan diagnostiseres genital descens og hva er behandligen?
Diagnostikk: klinisk undersøkelse
Behandling: mekaniske tiltak for å bringe livmoren tilbake på plass, ulike kirurgiske teknikker er aktuelt
Ved lette forandringer brukes et lite pessar som holder et lite fremfall på plass
Hva er Bartholinitt og hvilke symtomer gir det og hva er behandligen?
Bakteriell infeksjon i en av de to bartholinske kjertlene som ligger i bakre del av skjedeinngangen, ved festet til kjønnsleppene
Mikrobe er e.coli, Chlamydia og Staphylococcus aureus
Alle gir kraftige betennelsesreaksjoner og abscessdannelse
Symptomer: lokale (rødhet og hevelse) og generelle infeksjonstegn
Behandling: AB og kirurgisk drenasje av abscess
Hva er vulvacancer-hvem forekommer det hos? Hva er symptomene, hvordan diagnostiseres det og hva er behandligen?
Kreft i vulva, forekommer i praksis bare hos eldre kvinner, uvanlig
Metastaserer oftest sent i forløpet
Symptomer: kroniske sår som ikke vil gro, kløe og eksem
Diagnose: påvises med GU, må bekreftes ved biopsi med histologi
Behandling: kirurgisk behandling kan være helbredende. Må ofte fjerne mye av vulva og evt lymfeknuter i lysken
Stråling og cytostatika kan være aktuelt ved større forandringer
Hva er kjønnslemlestelse og hvilke komplikasjoner kan forekomme?
Forekommer hovedsakelig i Afrika, gir omfattende ødeleggelse av de ytre kjønnsorganene. Skjer i alderen 4 til 10 år
Ulike varianter, den meste oppfattende kalles faraoisk omskjæring
Klitoris og både små og store kjønnslepper er skåret vekk. Sårene sys igjen, blir kun en liten åpning til urin og menstruasjonsblod
Komplikasjoner: UVI, smerter, cyster, psykiske og seksuelle problemer
Må ofte skjæres opp før fødsel
Forbudt og straffbart i Norge, forebygging er et stort internasjonalt problem
Hva er klamydia? hva kan det føre til? symtomer, diagnostikk og behandling
Vanlig tilstand, kan gi bekkenbetennelse, men er ofte asymptomatisk
Skyldes infeksjon i urinrøret og livmorhals med bakterien Chlamydia trachomatis
Sprer seg ofte til livmor og eggledere, kan gi bekkenbetennelse med høy feber og dårlig AT. Kan føre til tette eggledere og infertilitet
Symptomer: vannlatingssvie (dysuri), kløe og utflod
Diagnostikk: mikrobiologisk prøve fra cervikalkanalen og urinrør
Behandling: AB og lovpålagt smitteoppsporing
Kondom er et godt preventivt tiltak
Hva er Gonoré? symptomer og behandling, komplikasjoner og forebygging
Mindre vanlig enn klamydia
Infeksjon med bakterien Neisseria Gonorrhoeae
Invaderer livmorhals og urinrør, gir akutt cervisitt og uretritt
Symptomer: dysuri og gulhvit utflod
Varierer, asymptomatisk forløp er vanligere hos kvinner enn hos menn
Behandling: engangsdose med AB og lovpålagt smitteoppsporing
Kan gi egglederbetennelse som kan føre til sterilitet
Kondom er et godt preventivt tiltak
Hva er herpes og hvilke symptmer gir det og hva er behandlingen?
Herpes-simplex virus: labialis (munnsår, HPV-1) eller genitalis (HPV-2)
Primærinfeksjon med HSV-2 gir tallrike vesikler etterfulgt av smertefulle sår i underlivsområdet
Ligger latent i nerveganglier som HSV-1
Symptomer: feber og generell utmattelse er vanlig ved primærinfeksjon
Ved reaktivering er plagene mindre uttalt, men fortsatt smittsom
Vanligvis ikke smittsom mellom utbrudd
Behandling: kan ikke helbredes, men antivirale midler kan lindre ved utbrudd
Kondom og unnvikelse av tilfeldige seksuelle forbindelser er viktigste forebyggende tiltak
Hva er kjønnsvorter og hvilke symtomer gir det og hva er behandlingen?
Infeksjon av HPV, smitter ved seksuell kontakt, og blir stadig vanligere
Blomkållignende utseende, kalles kondylomer
Symptomer: ofte ingen plager utenom det kosmetiske. Kan gi kløe, svie og smerter ved samleie
Fare for livmorhalskreft, cytologisk test fra livmorhalsen er obligatorisk
Behandling: ingenting helbredende, men plagene forsvinner hos mange
Kan ha nytte av behandling med Wartec, en antiviral krem
Kondom og unnvikelse av tilfeldige seksuelle forbindelser er viktigste forebyggende tiltak
Hva er forekomsten av cancer mammae?
Vanlig og alvorlig kreftform. Årsak til 800 dødsfall i året
Ca hver 12 kvinne får dette, vanligst hos eldre og middelaldrende
20-29 år: 11 nye tilfeller
60-69 år: 809 nye tilfeller
Hva er årsaken til cancer mammae og hva øker risikoen for å få sykdommen?
Årsak: sammensatt, både genetikk, fosterliv og livsstil
Risiko er forbundet med kjønn, alder, arv, hormonpreparater, fertilitetshistorie og livsstilsfaktorer
Økt risiko ved
Alkoholforbruk og overvekt/høy fødselsvekt
Langvarig østrogentilskudd
Tidlig menarke (første mens) og sen overgangsalder (etter 54 år)
Første fødsel etter 30 år eller ingen graviditet
Ca. 10% av alle tilfeller skyldes en medfødt genetisk mutasjon
BRCA 1 og 2, kan arves fra mor og far
Øker også sjansen for eggstokkreft
Hvor utgår kreften cancer mammae seg og hvordan sprer den seg?
Utgår fra melkekjertlene, sprer seg først til lymfeknuter i armhulen
Lobulære – utgår fra melkekjertelens epitelceller
Ductale – utgår fra utførselsgangen
Fjernmetastaser til hjernen, lunger, lever og skjelett. Skjer via blodbanen
Kan oppstå mange år etter kvinnen har gjennomgått behandling og er tilsynelatende helbredet
Naturlige forløpet varierer veldig utfra svulstens størrelse, spredningen til lymfeknuter, alder og hormonreseptorstatus
Unge kvinner har ofte en mer aggressiv kreftform
Hvilke symtomer gir cancer mammae?
gir en hard og ruglete kul. Er tumoren stor nok endrer brystets fasong seg, lodder seg fast i brystveggen eller huden. Kan se inndragninger
Kan få en blødning fra brystvorten
Metastatisk sykdom gir symptomer utfra organet som er truffet
Kan få hudforandringer – rødhet, eksem og appelsinhud
Redusert AT tyder på en langtkommen sykdom
Kan være vanskelig å skille malign og benign tumor
Alle prøver skal utredes
Hvordan diagnostiseres brystkreft?
trippeldiagnostikk – klinisk u, mammografi og FNAC (fin-nåls-aspirasjons-cytologi)
Blodprøver kan tas for å vurdere spredning
Hos unge kvinner brukes UL istedenfor mammografi, da de har tett brystvev som er dårlig egnet til sistnevnte
Hva er behanlingen av brystkreft?
ved påvist malignitet må spredning kartlegges ved blodprøver og billedundersøkelser som UL, røntgen, MR, CT og skjelettscintigrafi
Små svulster (<2.5cm) – brystbevarende kirurgi og stråling post-op
Større svulster eller spredning – mastektomi, fjerner hele brystet
Ved metastase på diagnosetidspunkt brukes cytostatika før og/eller etter kirurgi. Også aktuelt ved tilbakefall
Hormonpreparater er aktuelt hvis svulsten er hormonsensitiv, f eks Tamoxifen – østrogen-reseptorer-positive svulster
Vaktpostlymfeknuteteknikken – fjerner første lymfe som drenerer fra brystet for å se etter metastaser
Har ikke denne kreftceller, er det ikke metastaser i lymfeknuter
Operasjon nr 2 må til ved påvist metastaser i lymfen
Hvilke komplikasjoner fører med cancer mammae?
seromdannelse (annsamling av sårvæske), lymfødem (opphopning av lymfvæske i vevet), stråleskader og psykiske reaksjoner
Egenundersøkelse av brystene og mammografiscreening er viktigste tiltak for å oppdage brystkreft på et tidlig stadie
Alle mellom 50-69 år får tilbud om screening
Hva er fibroadenomatose? symptomer og behandling
Benign kjertelproliferasjon (økt antall celler) og fibrose, økt bindevevsmengde
Langvarig østrogenpåvirkning er trolig årsaken
Symptomer: kuler og klumper i mammae, cyster hos noen
Vanlig hos yngre kvinner i reproduktiv alder
Skal utredes grundig, trippeldiagnostikk
Behandling: sjelden nødvendig, kan fjernes kirurgisk hvis kulene blir over 3cm
Hvilke prevensjonsmidler har vi som er med en kombinasjon av østrogen og gestagen? Hvilke fordeler er det og hvilke ulemper?
P-pille, p-ring og p-plaster, alle gir over 98% sikkerhet ved perfekt bruk
Redusert risiko for ovarial-, endometrie- og kolorektalkreft
Gir mindre menstruasjonsblødninger
BV: økt risiko for blodpropp, bryst- og livmorhalskreft, kvalme, ømme bryster, hodepine, humørendringer og vektøkning
Hvilke prevensjonsmidler finnes som bare er med gestagen?
Minipiller, p-stav, hormonspiral og p-sprøyte
Minipiller gir lite bivirkninger, de andre har flere
BV: Uforutsigbare blødninger, humørsvingninger, brystspreng og vektøkning
Hva er nødprevensjon, angrepillen? hvilken besyttelse gir den og hva er bivirkningene
Kraftig virkende gestagen, må tas innen 5 dager etter ubeskyttet samleie
98% beskyttelse etter 24t, 60% etter 72t
BV: kvalme og uregelmessige blødninger i resterende del av syklus
