Sykdommer i endokrine organer Flashcards
Hva er Akromegali?
Skyldes for mye growth hormon (GH) pga en godartet veksthormonproduserende hypofysetumor
Hvor mange tilfeller av Akromegali er det i Norge hvert år?
Sjelden tilstand i Norge, ca 20 nye tilfeller hvert år
Hvilke symptomer gir Akromegali?
kommer ofte snikende
Beinvekst i ansiktet og ekstremiteter
Utseende endres langsomt, skaper et grovere ansiktsuttrykk
Mange utvikler diabetes
Hjerte- og skjelettmuskulaturen vokser men muskelkraften svekkes, som fører til økt tretthet
Trykk på synsnerven kan gi redusert syn
Hvordan diagnostiseres Akromegali?
måling av blodnivået av GH og insulinliknende vekstfaktor
Hva er behandlingen av Akromegali?
kirurgi eller medikamenter
Fjerner tumoren så lenge det ikke er kontraindisert
Hva er Hyperprolaktinemi?
Vanligste hormonproduserende tumor
Hva er årsaken til hyperprolaktinemi?
Legemidler som blokkerer virkningen av dopamin er den vanligste årsaken, men kan også skyldes godartet prolaktinproduserende tumor
Hva er symptomene på hyperprolaktinemi?
menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner og økt melkeproduksjon kan forekomme
impotens/nedsatt libido hos menn
Hodepine og nedsatt sidesyn pga trykk
Hvordan diagnostiseres hyperpolaktinemi?
stilles ved å måle prolaktin i blodet, og CT/MR av hypofysen
Hvordan behandler man hyperprolaktinemi?
dopaminagonister, dersom pas får uakseptable bivirkninger av LM eller manglende virkning må svulsten fjernes kirurgisk på samme måte som ved akromegali. (gjennom bakre svelgvegg-transsfenoidal operasjon)
Hva er cushings sykdom?
Sjeldne godartet hypofysetumor som skiller ut ACTH.
ACTH stimulerer binyrebarkens/utskillelse av kortisol.
Hvordan diagnostiseres Cushings syksom?
Forhøyet kortisol i urin/spytt og forhøyet ACTH i blodet.
CT/MR viser hypofysetumor.
Hva er behandlingen av Cushings sykdom?
kirurgi
Hva er SIADH?
Syndrome of inappropriate ADH-secretion, potensielt livstruende tilstand.
Kan oppstå hos pasienter som får iv væskebehandling
Særlig ved hodeskader, alvorlige infeksjoner, traumer, lungesykdommer
For høy utskillelse av ADH, gir lav utskillelse av vann i nyrene. Na+ nivået i kroppen blir lavt (hyponatremi)
Hvilke symptomer gir SIADH (syndrome of inappropriate ADH-secretion)?
alvorlige. Slapp, reduserte reflekser, lungeødem, kramper, hjerneødem og koma
Hvordan diagnostiseres SIADH?
måle Na+ nivået i blodet
Hvordan behandles SIADH?
Riktig væske/elektrolyttbehandling (redusere vannintakket og øke vannutskillelsen med væskerestriksjoner og loop-diuretika og øke natriumkonsentrasjonen).
Hva er hypofysesvikt?
Utskillingen av 1 eller flere hypofysehormoner er for lavt
Relativt sjeldent
Hva er hypofysær hypertyseose? forekomst, symptomer og behandling
Hypertyreose som følge av en TSH-produserende hypofysetumor forekommer svært sjeldent. Symptomer er det samme som ved hypertyreose pga sykdom i thyroidea. Sykdommen behandles ved at hypofysetumoren fjernes kirurgisk.
Hva er årsaken til hypofysesvikt?
direkte svikt pga tumor eller skade ved behandling av tumor
Inflammasjon, blødning eller sykdom i hypothalamus er andre årsaker
Hva er symptomene på hypofysesvikt?
skjer i en bestemt rekkefølge Manglende lengdevekst pga mangel på GH Sekresjon av LH/FSH svikter slik at kjønnshormonproduksjonen svikter, hypofysær hypogonadisme TSH sviker, hypotyreose ACTH- og binyrebarksvikt
Hva er behandlingen for hypofysesvikt?
Hormonanalyser, evt CT/ME
Hva er behandlingen av hypofysesvikt?
Substitusjonsbehandling. Erstatte hormon, ofte livslang behandling
Hva er diabetes insipidus?
Skyldes enten for lav utskillelse av ADH fra hypofysen eller for dårlig virkning av ADH på nyrer
Hvilke symptomer gir diabetes insipidus?
tørste og stor urinproduksjon, uten at urinen er konsentrert
Hva kan forårsake diabetes insipidus?
Hodeskade, inflammasjoner og nevrokirurgiske inngrep kan gi forbigående diabetes insipidus
Hvis ADH konsentrasjonen i blodet er høyt, tyder det på at det ikke virker godt nok på nyrene – nefrogen type
Hva er behnaldingen av diabetes insioidus?
: er årsaken pga lav produksjon kan dette behandles med ADH analog som nesespray, Desmopressin
Hva er hypertyreose?
Høyt stoffskifte
Hos hvem er hypertyreose vanligst?
Vanligere hos kvinner
Hva er årsakene til hypertyreose?
Økt stimulering av thyreodiea pga forbindelser som antistoffer eller hormoner gir økt produksjon
Hormonproduserende godartet svulst i thyreoidea
Overdosering av hormon – iatrogen
Hvilke typer hyperyreose finnes?
En skiller mellom primær og sekundør hypertyreose. Det er primær hypertyreose når årsaken er sykdom som rammer thyroidea direktel mens sekundær hypertyreose er svært sjelden og skyldes økt TSH.produksjon pga hypofusetumor.
Det finnes flere typet. De viktigste er; Graves sykdom, toksisk knutestruma og toksisk adenom og tyreoiditt.
Hypertryreose:
Hva er Graves sykdom?
Rundt 80% har denne typen, særlig kvinner 30-50 år
Immunapparatet lager antistoffer som har TSH-liknende effekter. Gir ukontrollert produksjon av thyreodieahormoner og vekst av thyreodiea
Hypertyreose:
Hva er toksisk knutestruma?
Er nest vanligst, ca 20%
Hormonproduserende knuter i thyreodiea
Hypertyreose:
Hva er toksisk adenom?
Er sjeldent. Enkeltstående godartet svulst i thyreodiea
Gir lav TSH pga negativ feedback
Hypertyreose:
Hva er tyreoiditt?
inflammasjon. Gir ofte først hyper-, så hypotyreose
Symptomer: slapphet, vekttap, nedsatt varmetoleranse, diare, endret matlyst og menstruasjonsforstyrrelser
Hvilke symptomer er det ved hypertyreose?
slapphet, vekttap, nedsatt varmetoleranse, diare, endret matlyst og menstruasjonsforstyrrelser
Kan også være irritabilitet, uro, rast- og søvnløshet, skjelving og apati
Ofte atypiske symptomer hos eldre
Ved subakutt thyreoiditt kan man få smerter i halsen, særlig ved palpasjon
Exophtalmus – utstående øyne pga inflammasjon i binde-, muskel- og fettvev. Kan gi dobbeltsyn
Kraftige senereflekser, økt puls, atrieflimmer og nedsatt muskelkraft
Struma: forstørret ved graves sykdom
Knudrete ved toksisk knutestruma
En knute ved toksisk adenom