VACUNAS PAI Flashcards
4 fases del estudio clinico
Fase 1: Experimentación en humanos, farmacocinetica, seguridad y efectos secundarios
Fase 2: Eficiencia y seguridad, actividad biologica
Fase 3: Eficacia comparada con otros farmacos disponibles
Fase 4: Aprobacion por entidad reguladora
Como diferencio la inmunización pasiva vs. activa
Pasiva:
- No genera memoria inmunologica
- Paso directamente anticuerpos al organismo
- Ejemplo: Artificial: Ig, Sueros antitoxinas, antiofidicos, natural: Embarazo
Activa:
- Genero memoria inmunologica
- El individuo entra en contacto directo con los antigenos del microorganismo y genera sus propios anticuerpos
- Ejemplo: Natural: Infecciones, Artificial: vacunas, toxoides
Diferencia entre inmunoglobulina y antitoxina
Inmunoglobulina es de origen humano y antitoxina de origen animal
Que es la cadena de frio
procedimientos que aseguran la conservación de temperatura. Va desde el momento de la producción de la vacuna hasta su aplicación. Condiciones de temperatura requeridas:
- Almacenar entre 2-8° c
- Algunas se congelan, dependiendo de su indicación.
Cuales son los 4 componentes de una vacuna
Estabilizador y aditivo: Mantienen la efectividad al impedir que la vacuna se contamine de sustratos nutritivos
Conservante: Evitan contaminación (timerosal)
Antigeno o conjugante: Genera la respuesta inmune, puede ser dependiente de LT o no. Puede ser de polisacarido o toxoide
Adyuvante: Potencia la respuesta inmune (aluminio)
Cuales son los 2 tipos de vacuna de acuerdo a su composición y de sus ejemplos
Replicativas o virus vivos atenuados:
Requieren menores dosis y son mas inmunogenicas, NO se aplican en embarazadas ni en inmunosuprimidos. El virus debe replicarse para que funcione, son:
- MMR
- Polio oral
- Rotavirus
- BCG
- Varicela zoster
- Antiamarilica
No replicativas o componentes inactivados: No hay replicación del virus, no se excretan y son de componentes del virus, requieren mas dosis, son:
- Pentavalente
- Polio IM
- Neumococo
- Hepatitis A
- VPH
- COVID
- Influenza
- Meningococo
Cuales son las 4 vias de administración de las vacunas y de ejemplos
Intradermica (15 grados): La unica es la BCG
Oral: La unica actual en el PAI es el rotavirus, antes estaba la polio oral
Subcutanea (45 grados): Triple viral, varicela y fiebre amarilla
Intramuscular (90 grados): Todas las demas
Que efecto adverso NO atribuible a la vacunación puede generar las vacunas orales
Vomito en los siguientes 10 minutos de administrada
Donde si y donde no podemos aplicar las vacunas IM
NO: En gluteo por la gran cantidad de tejido graso y poco torrente sanguineo
SI: En muslo en niños pequeños y deltoides en grandes
Se recomienda intercambiar preparados o marcas de vacuna?
NO
Cuato debo esperar como intervalo entre dosis de:
- Hepatitis B
- Pentavalente
Esperar al menos 4-8 semanas
Esperar 4 semanas
Entre la tercera dosis y el refuerzo de la polio-DPT, deben pasar al menos
6 meses
Entre vacunas de HB y polio, cuanto es el minimo tiempo que debe pasar para la siguiente administración (OJO, dosis normales, no refuerzos)
Minimo 8 semanas o 2 meses
Minimo tiempo de intervalo entre dosis para las siguientes vacunas:
- Influenza, meningococo B, MMR, varicela
- Hepatitis A
- Meningococo C
- Minimo 4 semanas
- Minimo 6 meses
- Minimo 8 semanas
Cuales son las 2 vacunas con interferencia inmunogenica
- No colocar antiamarilica junto a fiebre tifoidea o colera. Debe esperarse minimo 3 semanas
- La MMR y la fiebre amarilla o se colocan juntas o se esperan 30 dias para colocar la que falte
Que se considera un paciente inmunosuprimido y cuanto debemos esperar para colocar las vacunas replicativas en ellos
Se considera inmunousupresión cuando hay una dosis de prednisolona mayor a 2 mg/Kg/dia (20mg/dia) o que sea mayor a 2 semanas.
Se debe esperar un mes sin farmaco para aplicar la dosis de vacuna replicativa
Mencionar algunas contraindicaciones de vacunas
- Reacciones de HS graves a antigenos especificos
- Alergia severa al huevo (para parotiditis)
En pacientes con diatesis hemorragica, que debemos hacer para prevenir hematomas
Contolar tiempos de coagulación antes de aplicar la vacunación
Que precaución se debe tener en cuenta con la vacuna de polio oral
Se puede transmitir a traves de las heces del niño, sobretodo si la persona es inmunosuprimida
Mencione algunas NO contraindicaciones de las vacunas
- Lactancia
- Alergias a proteinas no incluidas en la vacunación
- Enfermedades aguda leve
- Toma de antibioticos
- Vacunación diferente el mismo dia
Describa la vacuna BCG
- Vacuna replicativa (virus vivo atenuado)
- Se coloca una unica dosis intradermica en región escapular 6 horas post-reconstitución
- Es una vacuna proveniente de M. bovis que protege frente a formas extrapulmonares de TB
2 contraindicaciones para la colocación de la vacuna BCG
- Menores de 2000 gramos
- Hijos de madres VIH+ hasta que se demuestre negatividad en el niño
Describa los dos esquemas de vacunas contra la hepatitis B
Vacuna conjugada (pentavalente): Se colocan cuatro dosis (sin contar la de nacimiento). Una en las primeras 12 horas de vida (Vacuna de un solo antigeno), una segunda a los 2 meses, tercera a los 4 meses, cuarta a los 6 meses y quinta a los 18 meses. Estas ultimas 4 deben ser de pentavalente
Vacuna de un solo antigeno: Se colocan 3 dosis. La primera a las 12 horas de vida, la siguiente a los 2 meses y la ultima a los 6 meses
Principal diferencia entre la pentavalente y la vacuna de antigeno unico de HB
La de antigeno unico tiene mejor respuesta
OJO, cuando iniciamos la vacunación contra HB en un niño sin antecedentes ni FDR
La primera dosis se da en las primeras 12 horas idealmente siempre y cuando el niño pese mas de 2000 g
Si pesa menos, debemos esperar a que los cumpla para colocarla
Protocolo a seguir en vacunación de acuerdo al estado materno de HBsAG
Madre positiva con HBsAG: Colocar inmediatamente vacuna de antigeno unico (sin importar peso) e IgG anti HB 0.5mL IM en cada pierna
Madre con estado desconocido: Colocar inmediatamente vacuna de antigeno unico (sin importar peso), tomar HBsAG en la madre, si es positivo, aplicar IgG anti HB antes del dia 7
Madre negativa: Seguir conducta normal apenas cumpla 2000 Kg
Despues seguir esquema normal de dosis a los 2, 4 y 6 meses
En los niños con madre positiva para HBsAG, que hacemos a los 9-12 meses
Control con anticuerpos y HBsAG para determinar si presenta o no infección
Esquema de vacunación de DPT
Se coloca a los 2, 4, 6 meses con refuerzos a los 18 meses y 5 años
Ojo, a los 5 años se refuerza sola, sin HB ni Hib
A que personas les vamos a colocar el Td (2)
- Niños mayores a 7 años
- Mujeres en edad reproductiva entre 10-49 años (5 dosis)
A que personas le daremos el TdPa (2)
- Mujeres gestantes en semana 26 de embarazo unica dosis
- Persona que desarrolle encefalopatia posterior a DPT (10 x millon) y prematuros (se les coloca hexavalente que viene con polio)
Prinicpalmente que previene la TdPa
Tos ferina del RN y tetanos neonatal
Efectos adversos en la semana posterior de DPT:
- Convulsiones
- Fiebre alta
- Shock
- Trombocitopenia
Esquema de vacunación de polio
2, 4, 6, 18 y 5 años
En caso de epidemia de polio, cuanto es lo minimo que debo esperar para colocar el segundo refuerzo
Al menos 1 año
Desde que año circula la polio IM y en quien se contraindica
2023
Contraindicada en inmunodeficiencia
Esquema de Hib y en pacientes previamente no inmunizados
2, 4 y 6 meses con refuerzo a los 18 meses
SEGUN PARCIAL
Entre 6-12 meses: 2 dosis (6-8)
Entre 12-24 meses: 1 dosis
Mayores de 2 años: 0 dosis
SEGUN PAI 2023:
Entre 6-12 meses: 3 dosis espaciadas por un mes y refuerzo a los 6 meses con PENTA
Entre 12-5 años: Una dosis de penta (unica de HIB), luego refuerzo las demas con 2 dosis espaciadas por un mes
Mayores de 5 años: NO REFUERZO HIB, solo DPT
Cual es la vacuna actual usada para neumococo y cual es su esquema
PVC-13
Se coloca a los 2, 4 y 12 meses el refuerzo
Esquema de vacunación contra neumococo en no vacunados:
- De 1 a 2 años
- De 2 a 5 años
- Dos dosis espaciadas por dos meses
- Una unica dosis
Vacunas contra rotavirus, esquema de vacunación y principal contraindicación
Esta la RV1 y la RV5, ambas orales.
Se colocan dos dosis a los 2 y 4 meses
Su contraindicación es enfermedad gastrointestinal activa, malformación no corregida o enfermedad GI cronica
Cuales son los dos picos de influenza en colombia
Marzo a junio
Agosto a diciembre
OJO, cuales son los grupos de riesgo de influenza (4)
- Menores de 5 años y mayores a 60
- Personal de salud
- Personas con enfermedad cronica
- Embarazadas
Cuales son las 2 vacunas obligatorias en embarazadas y a que semana se dan
TdPa a las 26 semanas dosis unica
Influenza estacional desde las 14 semanas dosis unica
Esquema de influenza normal (hasta que edad) y refuerzos
Unica contraindicación de vacuna contra influenza
Se coloca una dosis a los 6 y otra a los 7 meses. Siempre dos dosis en todo menor de 9 años espaciadas por un mes
Se dan refuerzos anuales
(SEGUN PAI 2023, SOLO COLOCAMOS HASTA LOS 23 MESES DOS DOSIS)
(OTRA RECOMENDACIÓN 2023 ES COLOCAR REFUERZO ENTRE 12 y 24 MESES)
Contraindicada en reacción alergica severa al huevo
Esquema de la MMR y que enfermedad puede generar
Se coloca al año y refuerzo a los 18 meses de manera subcutanea
Puede causar casos leves de parotiditis
Contraindicación (2) y efecto adverso grave de la MMR
- Contra: Alergia severa a huevo o neomicina
Efecto adverso: Encefalopatia (1 x millon vs 1 x 1000 si tiene sarampion)
Esquema de vacunación en varicela
Al año y a los 5 años
Particularidad en vacuna de varicela, que farmaco no debemos administrar conjuntamente
No combinar con salicilatos por el riesgo de sindrome de Reye
Esquema de vacunación de HA, por cuanto persiste su IgG
Solo al año, persiste IgG por 15 años
Esquema de vacunación de fiebre amarilla y en caso de epidemia
A los 18 meses dosis unica subcutanea. En situación de epidemia se puede colocar a los 9 meses
SEGUN PAI 2023 A LOS 12 MESES EN CASO DE ZONAS DE RIESGO
2 contraindicaicones de la vacuna de fiebre amarilla
- Menores de 9 meses y mayores de 60 años (riesgo de encefalopatia)
- Alergia grave al huevo
Las mujeres tienen un riesgo de ca de cervix de un —% a lo largo de la vida sin vacunación para VPH
50%
Principales genotipos responsables del Ca de cervix por VPH
16 y 18
Primera causa de mortalidad femenina por Ca en Colombia
Ca de cervix
A que otras condiciones ademas de Ca se asocia el VPH (2)
- Ca de pene, vulvovaginal y anal
- Verrugas y papilomatosis laringea (RN genera condilomas que pueden obstruir via aerea) generalmente por genotipos 6 y 11
indicaciones de la BCG en pacientes no vacunados al nacimiento
Se puede colocar hasta el año en pacientes sin comorbilidad
En poblaciones rurales dispersas o indigenas la colocamos hasta los 5 años
Protocolo de atención en caso de madre VIH+ para la colocación de BCG
Debemos hacer carga viral al mes y a los 4 meses. Si es negativa, podemos aplicar la BCG
Que vacuna contra difteria, tetanos y tos ferina se utiliza en prematuros y por que
Hexavalente, que contiene Pa y polio, debido a que los efectos generados por la pertussis celular se dan mas en prematuros, por esto damos acelular
Hasta que edad debemos colocar la MMR y cuantas dosis
Hasta los 10 años con minimo dos dosis
En caso de brote, podemos colocar MMR desde los
6 meses
